Medicamento autoimune comum que ajuda pacientes com arterite de células gigantes

Medicamento autoimune comum que ajuda pacientes com arterite de células gigantes

Um medicamento comum que já foi usado para doenças autoimunes, como a artrite reumatóideJornal de Medicina da Nova Inglaterra.A arterite de células gigantes faz com que o sistema imunológico do corpo ataque os vasos sanguíneos da cabeça, pescoço e outras áreas, e muitas vezes leva a dores de cabeça, perda de visão e até aneurismas da aorta. No entanto, quase metade dos pacientes que tomaram upadacitinib num novo ensaio clínico de fase 3 alcançaram remissão sustentada e reduziram a sua dependência de glucocorticóides (tipicamente chamados de "esteróides"), o tratamento mais comum..Para efeito de comparação: menos de 30% dos pacientes que tomaram placebo alcançaram a remissão.

Os efeitos colaterais do tratamento com glicocorticóides geralmente afetam grandemente a maioria dos pacientes com arterite de células gigantes. Ter a oportunidade de usar upadacitinib para esta doença é uma grande vitória, pois pode ajudar os pacientes a parar de tomar glucocorticóides, a controlar a sua doença e a melhorar a sua qualidade de vida. “

Peter A. Merkel, MD, MPH,Autor Sênior,Chefe de Reumatologia, Professor de Reumatologia e Epidemiologia e Diretor do Penn Vasculitis Center

Um alvo atraente

O principal tratamento atual para a arterite de células gigantes envolve o uso diário de glicocorticóides, principalmente prednisona. Infelizmente, os glicocorticóides podem afetar pacientes com efeitos colaterais graves, como ganho de peso, diabetes, osteoporose, hipertensão e infecções.

No entanto, como os investigadores já determinaram que uma via de comunicação celular chamada via de sinalização JAK-Stat desempenha um papel significativo na arterite de células gigantes, esta mostra um alvo de tratamento alternativo, particularmente para os inibidores da Janus quinase (JAK), que podem bloquear a interleucina-6, o interferão-y e outras proteínas que produzem citocinas críticas para a inflamação.

Remissão sustentada

O novo estudo incluiu 100 locais em 24 países. Pacientes com arterite de células gigantes tratados com prednisona diariamente foram randomizados em um de três grupos diferentes: o grupo controle, que recebeu medicação placebo; um grupo que recebeu 7,5 miligramas de upadacitinib diariamente; e um grupo que recebeu 15 miligramas de upadacitinib diariamente. Esperava-se que todos os grupos reduzissem lenta mas completamente o uso de prednisona: na semana 52 para o grupo placebo e na semana 26 para os grupos upadacitinib.

No final da sua participação no estudo de um ano, 46 ​​por cento dos que receberam a dose mais elevada de upadacitinib alcançaram remissão sustentada, o que significa que não apresentavam sinais ou sintomas de arterite de células gigantes entre as semanas 12 e 52, um benefício clínica e estatisticamente significativo. Isto foi comparado com 29 por cento para o grupo placebo que alcançou a remissão. No grupo de dose mais baixa de upadacitinib, 41 por cento alcançaram a remissão, mas isto não foi estatisticamente significativamente diferente do grupo placebo.

Medidas de segurança também excelentes

Além de medir a remissão, os investigadores do estudo também analisaram alguns efeitos secundários do tratamento com upadacitinib, incluindo quanto tempo durou a remissão, quanto tempo demorou para os sintomas recidivarem e a quantidade global de prednisona que os pacientes tomaram. Nestas medidas, a dose mais elevada de upadacitinib foi superior ou igual à do placebo.

Quando os investigadores analisaram as medidas de segurança, o upadacitinib foi igual ao placebo, o que significa que não conferiu quaisquer danos adicionais aos pacientes, tais como efeitos secundários ou piores.

Este estudo foi financiado pela Abbvie, que fabrica uma versão de marca do upadacitinib.

Fontes: