Arzneimittelstudien

Studie zeigt, dass Tirzepatid das Diabetesrisiko bei adipösen Patienten um 90 % senkt

Tirzepatid, ein neues injizierbares Medikament zur Gewichtsreduktion mit dem Handelsnamen Zepbound, reduzierte das Diabetesrisiko bei Patienten mit Fettleibigkeit und Prädiabetes über einen Zeitraum von drei Jahren um mehr als 90 % im Vergleich zu Placebo, so die Ergebnisse einer neuen Studie unter der Leitung von Forschern bei Weill Cornell Medicine, NewYork-Presbyterian, der Yale School of Medicine und anderen Institutionen.

Die am 13. November im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie war eine Fortsetzung einer der ersten von Eli Lilly gesponserten Tirzepatid-Studien, der 72-wöchigen SURMOUNT-1-Studie, die die FDA-Zulassung des injizierbaren Medikaments gegen Diabetes unterstützte und später Fettleibigkeit. Die neuen Ergebnisse zeigen, dass nach 176 Behandlungswochen nur 1,3 % der Patienten, die sowohl fettleibig als auch prädiabetisch waren und das Medikament in einer von drei Dosen einnahmen, an Typ-2-Diabetes erkrankten, verglichen mit 13,3 % der Patienten, die ein Placebo einnahmen.

„Diese Ergebnisse zeigen, dass Typ-2-Diabetes sogar bei Menschen, die kurz davor stehen, durch die Einnahme eines Medikaments, das Gewichtsverlust verursacht, verhindert werden kann“, sagte der Co-Autor der Studie, Dr. Louis Aronne, Professor für Sanford I. Weill Stoffwechselforschung und Direktor des Comprehensive Weight Control Center, das Teil der Abteilung für Endokrinologie, Diabetes und Stoffwechsel bei Weill Cornell Medicine ist.

Ein Teil der Patienten der Studie wurde bei Weill Cornell Medicine behandelt, wo Dr. Aronne und Kollegen jahrzehntelang daran gearbeitet haben, das Konzept von Fettleibigkeit – der Hauptursache für Typ-2-Diabetes – als behandelbare Krankheit voranzutreiben.

Tirzepatid gehört zu einer breiten neuen Klasse von Medikamenten, die nährstoffstimulierte Hormone simulieren und Patienten dabei helfen, deutlich Gewicht zu verlieren und ihre Blutzuckerkontrolle zu verbessern. Die Medikamente wirken zumindest teilweise durch die Aktivierung eines oder mehrerer Rezeptoren im gesamten Körper, darunter Glucagon-like-Peptid-1- (GLP-1) und Glucose-abhängige-insulinotrope-Peptid-Rezeptoren (GIP) auf Zellen im Gehirn, in der Bauchspeicheldrüse und anderswo. Tirzepatid aktiviert sowohl GLP-1 als auch GIP, was zu einem stärkeren Gewichtsverlust und weniger Nebenwirkungen führt als ältere GLP-1-Monopräparate. Die Gesamtwirkung des Medikaments besteht darin, ein Sättigungsgefühl oder „Sättigung“ zu fördern, was das Verlangen nach Nahrung reduziert und die Insulinsekretion steigert, wodurch der Blutzuckerspiegel sinkt.

In der SURMOUNT-1-Studie wurde zunächst festgestellt, dass Patienten mit Adipositas, die 72 Wochen lang Tirzepatid einnahmen, je nach Dosis durchschnittlich 15 bis 22,5 % ihres Ausgangsgewichts verloren und außerdem eine signifikante durchschnittliche Verringerung ihres glykierten Hämoglobinspiegels verzeichneten als A1c-Werte, ein Standardmaß für die Blutzuckerkontrolle. Die neue Studie konzentrierte sich auf 1.032 dieser Patienten, die anfänglich an Fettleibigkeit und Prädiabetes litten – einer Diabetes-Vorstufe, bei der die A1c-Werte über dem Normalwert, aber unter dem Schwellenwert für Diabetes liegen.

Die Studie ergab, dass nach 176 Wochen nur 10 mit Tirzepatid behandelte Patienten an Diabetes erkrankten, was einer Risikoreduktion von etwa 93 % im Vergleich zur Placebogruppe entspricht. Mehr als 90 % der mit Tirzepatid behandelten Patienten hatten nach 176 Wochen normale A1c-Werte, im Vergleich zu 59 % der mit Placebo behandelten Patienten.

Der Prozess deckte keine neuen Sicherheitsprobleme auf; Die häufigsten gastrointestinalen Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen gingen im Verlauf der Studie zurück, was darauf hindeutet, dass die Langzeitanwendung von Tirzepatid relativ erträglich ist. Eine Folgeanalyse 17 Wochen nach Beendigung der Behandlung ergab eine leichte Gewichtszunahme und einen leichten Anstieg der A1c-Werte, was bei einigen Patienten wieder in die Prädiabetes- und Diabetes-Bereiche führte und die wahrscheinliche Notwendigkeit einer chronischen Behandlung unterstreicht.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Medikament eines Tages die erste zugelassene Behandlung für Prädiabetes sein könnte, sagte Dr. Aronne, der auch Internist mit Spezialisierung auf Diabetes und Fettleibigkeit am NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center ist.

Denken Sie darüber nach, welche Auswirkungen diese Art von Medikamenten zur Gewichtsreduktion nicht nur auf die Vorbeugung von Diabetes, sondern auch auf viele andere häufige Diabetes-bedingte Komplikationen wie Herzerkrankungen, Leber- und Nierenerkrankungen, Schlafapnoe, Arthritis und mehr haben können.“

Dr. Louis Aronne, Co-Autor der Studie

Im Laufe der Zeit kann die Behandlung von Fettleibigkeit zur Erstbehandlung werden und häufiger eingesetzt werden als die Behandlung von Bluthochdruck oder Cholesterin.


Quellen:

Journal reference:

Jastreboff, A. M., et al. (2024). Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/nejmoa2410819.

Daniel Wom

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