Une étude montre que le tirzépatide réduit le risque de diabète de 90 % chez les patients obèses

Une étude montre que le tirzépatide réduit le risque de diabète de 90 % chez les patients obèses

Le tirzépatide, un nouveau médicament injectable de perte de poids sous le nom commercial Zepbound, a réduit le risque de diabète chez les patients souffrant d'obésité et de prédiabète de plus de 90 % sur trois ans par rapport au placebo, selon les résultats d'une nouvelle étude menée par des chercheurs de Weill Cornell Medicine, NewYork-Presbyterian, Yale School of Medicine et d'autres institutions.

L'étude, publiée le 13 novembre dans le New England Journal of Medicine, faisait suite à l'un des premiers essais sur le tirzépatide parrainés par Eli Lilly, l'essai SURMOUNT-1 de 72 semaines, qui a soutenu l'approbation par la FDA du médicament injectable pour le diabète et plus tard l'obésité. Les nouveaux résultats montrent qu'après 176 semaines de traitement, seulement 1,3 % des patients obèses et prédiabétiques ayant pris le médicament à raison d'une des trois doses ont développé un diabète de type 2, contre 13,3 % des patients ayant pris un placebo.

"Ces résultats montrent que le diabète de type 2 peut être évité même chez les personnes qui sont sur le point de le développer en prenant un médicament qui entraîne une perte de poids", a déclaré le co-auteur de l'étude, le Dr Louis Aronne, professeur de recherche métabolique à Sanford I. Weill et directeur du Comprehensive Weight Control Center, qui fait partie de la division d'endocrinologie, du diabète et du métabolisme de Weill Cornell Medicine.

Une partie des patients de l'étude ont été traités au Weill Cornell Medicine, où le Dr Aronne et ses collègues travaillent depuis des décennies pour faire progresser le concept de l'obésité - la principale cause du diabète de type 2 - en tant que maladie traitable.

Le tirzépatide fait partie d'une nouvelle classe de médicaments qui simulent les hormones stimulées par les nutriments et aident les patients à perdre du poids de manière significative et à améliorer le contrôle de la glycémie. Les médicaments agissent, au moins en partie, en activant un ou plusieurs récepteurs dans tout le corps, notamment les récepteurs du peptide de type glucagon-1 (GLP-1) et du peptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) sur les cellules du cerveau, du pancréas et ailleurs. Le tirzépatide active à la fois le GLP-1 et le GIP, entraînant une perte de poids plus importante et moins d'effets secondaires que les anciennes monopréparations de GLP-1. L’effet global du médicament est de favoriser une sensation de satiété ou de « satiété », ce qui réduit les fringales et augmente la sécrétion d’insuline, réduisant ainsi le taux de sucre dans le sang.

L'essai SURMOUNT-1 a initialement révélé que les patients obèses qui prenaient du tirzépatide pendant 72 semaines perdaient en moyenne de 15 à 22,5 % de leur poids de base, selon la dose, et présentaient également une réduction moyenne significative de leurs taux d'hémoglobine glyquée par rapport aux taux d'A1c, une mesure standard du contrôle de la glycémie. La nouvelle étude s'est concentrée sur 1 032 de ces patients qui souffraient initialement d'obésité et de prédiabète - un précurseur du diabète dans lequel les taux d'A1c sont supérieurs à la normale mais inférieurs au seuil du diabète.

L'étude a révélé qu'après 176 semaines, seuls 10 patients traités par tirzépatide ont développé un diabète, ce qui représente une réduction du risque d'environ 93 % par rapport au groupe placebo. Plus de 90 % des patients traités par tirzépatide avaient des valeurs normales d'HbA1c à 176 semaines, contre 59 % des patients traités par placebo.

Le processus n'a révélé aucun nouveau problème de sécurité ; Les effets secondaires gastro-intestinaux les plus courants, tels que les nausées et les vomissements, ont diminué au cours de l'étude, ce qui suggère que l'utilisation à long terme du tirzépatide est relativement tolérable. Une analyse de suivi effectuée 17 semaines après l'arrêt du traitement a montré une légère prise de poids et une légère augmentation des taux d'HbA1c, ce qui a ramené certains patients dans les fourchettes de prédiabète et de diabète et souligne la nécessité probable d'un traitement chronique.

Les résultats suggèrent que le médicament pourrait un jour être le premier traitement approuvé pour le prédiabète, a déclaré le Dr Aronne, qui est également interniste spécialisé dans le diabète et l'obésité au NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

« Pensez à l’impact que ces types de médicaments amaigrissants peuvent avoir non seulement sur la prévention du diabète, mais également sur de nombreuses autres complications courantes liées au diabète, telles que les maladies cardiaques, les maladies du foie et des reins, l’apnée du sommeil, l’arthrite, etc. »

Dr Louis Aronne, co-auteur de l'étude

Au fil du temps, le traitement de l’obésité pourrait devenir le traitement de première intention et être utilisé plus fréquemment que le traitement de l’hypertension artérielle ou du cholestérol.

Sources :