Onderzoek toont aan dat tirzepatide het risico op diabetes met 90% vermindert bij patiënten met obesitas

Onderzoek toont aan dat tirzepatide het risico op diabetes met 90% vermindert bij patiënten met obesitas

Tirzepatide, een nieuw injecteerbaar afslankmedicijn met de handelsnaam Zepbound, verminderde het risico op diabetes bij patiënten met obesitas en prediabetes in drie jaar tijd met meer dan 90% in vergelijking met placebo, volgens de resultaten van een nieuwe studie onder leiding van onderzoekers van Weill Cornell Medicine, NewYork-Presbyterian, Yale School of Medicine en andere instellingen.

De studie, gepubliceerd op 13 november in de New England Journal of Medicine, was een vervolg op een van de eerste door Eli Lilly gesponsorde tirzepatide-onderzoeken, de 72 weken durende SURMOUNT-1-studie, die de goedkeuring door de FDA van het injecteerbare medicijn voor diabetes en later obesitas ondersteunde. De nieuwe resultaten laten zien dat na 176 weken behandeling slechts 1,3% van de patiënten die zowel zwaarlijvig als prediabetisch waren en het medicijn in een van de drie doses gebruikten diabetes type 2 ontwikkelde, vergeleken met 13,3% van de patiënten die een placebo slikten.

“Deze resultaten laten zien dat diabetes type 2 kan worden voorkomen, zelfs bij mensen die op het punt staan ​​het te ontwikkelen, door een medicijn te nemen dat gewichtsverlies veroorzaakt”, zegt co-auteur van het onderzoek Dr. Louis Aronne, Sanford I. Weill Metabolic Research Professor en directeur van het Comprehensive Weight Control Center, onderdeel van de afdeling Endocrinologie, Diabetes en Metabolisme van Weill Cornell Medicine.

Een deel van de patiënten uit het onderzoek werd behandeld bij Weill Cornell Medicine, waar Dr. Aronne en collega's decennialang hebben gewerkt aan het bevorderen van het concept van obesitas – de belangrijkste oorzaak van diabetes type 2 – als een behandelbare ziekte.

Tirzepatide behoort tot een brede nieuwe klasse geneesmiddelen die door voedingsstoffen gestimuleerde hormonen simuleren en patiënten helpen aanzienlijk af te vallen en de bloedsuikerspiegel te verbeteren. De medicijnen werken, althans gedeeltelijk, door een of meer receptoren door het hele lichaam te activeren, waaronder glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1) en glucose-afhankelijke insulinetropische peptide (GIP)-receptoren op cellen in de hersenen, pancreas en elders. Tirzepatide activeert zowel GLP-1 als GIP, wat resulteert in een groter gewichtsverlies en minder bijwerkingen dan oudere GLP-1-monopreparaten. Het algehele effect van het medicijn is het bevorderen van een gevoel van verzadiging of ‘volheid’, waardoor het verlangen naar voedsel afneemt en de insulinesecretie toeneemt, waardoor de bloedsuikerspiegel daalt.

Uit het SURMOUNT-1-onderzoek bleek aanvankelijk dat patiënten met obesitas die gedurende 72 weken tirzepatide gebruikten gemiddeld 15 tot 22,5% van hun uitgangsgewicht verloren, afhankelijk van de dosis, en ook een significante gemiddelde verlaging van hun geglycosyleerd hemoglobinegehalte ervoeren dan de A1c-waarden, een standaardmaatstaf voor de controle van de bloedsuikerspiegel. De nieuwe studie concentreerde zich op 1.032 van deze patiënten die aanvankelijk zwaarlijvigheid en prediabetes hadden - een voorloper van diabetes waarbij de A1c-waarden boven normaal zijn, maar onder de drempel voor diabetes.

Uit het onderzoek bleek dat na 176 weken slechts 10 met tirzepatide behandelde patiënten diabetes ontwikkelden, wat een risicoreductie van ongeveer 93% betekent in vergelijking met de placebogroep. Ruim 90% van de met tirzepatide behandelde patiënten had normale A1c-waarden na 176 weken, vergeleken met 59% van de met placebo behandelde patiënten.

Het proces bracht geen nieuwe veiligheidsproblemen aan het licht; De meest voorkomende gastro-intestinale bijwerkingen, zoals misselijkheid en braken, namen in de loop van het onderzoek af, wat erop wijst dat langdurig gebruik van tirzepatide relatief draaglijk is. Een vervolganalyse 17 weken na stopzetting van de behandeling liet een lichte gewichtstoename en een lichte stijging van de A1c-waarden zien, waardoor sommige patiënten terugkeerden naar het prediabetes- en diabetesbereik en de waarschijnlijke noodzaak van chronische behandeling onderstreept.

De resultaten suggereren dat het medicijn op een dag de eerste goedgekeurde behandeling voor prediabetes zou kunnen zijn, zegt Dr. Aronne, die ook een internist is die gespecialiseerd is in diabetes en obesitas in het NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

"Denk eens aan de impact die dit soort medicijnen voor gewichtsverlies kunnen hebben, niet alleen op het voorkomen van diabetes, maar ook op veel andere veel voorkomende diabetesgerelateerde complicaties zoals hartziekten, lever- en nierziekten, slaapapneu, artritis en meer."

Dr. Louis Aronne, co-auteur van de studie

Na verloop van tijd kan de behandeling van obesitas de eerstelijnsbehandeling worden en vaker worden gebruikt dan de behandeling van hoge bloeddruk of cholesterol.

Bronnen: