Für einige Personen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung ist die Dialyse möglicherweise nicht die optimale Behandlungsstrategie für ihren Zustand, und diesen Patienten ist möglicherweise mit einer konservativen nicht-dialytischen Behandlung, die sich auf Lebensqualität und Symptomkontrolle konzentriert, besser gedient. Forscher untersuchten kürzlich die unterschiedlichen Auswirkungen einer konservativen Behandlung im Vergleich zur Dialyse auf die Krankenhausaufenthaltsergebnisse bei verschiedenen Rassen/ethnischen Gruppen in einer großen nationalen Kohorte von Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung. Die Forschung wird auf der ASN Kidney Week 2022 vom 3. bis 6. November präsentiert.
In dieser Studie verglichen die Forscher die Hospitalisierungsraten von 309.188 Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung, die im Zeitraum von 2007 bis 2020 mit konservativer Behandlung oder Dialyse behandelt wurden. Während der Nachbeobachtung hatten 55 % der Patienten einen oder mehrere Krankenhausaufenthalte, und die häufigsten Gründe für einen Krankenhausaufenthalt in beiden Gruppen waren kongestive Herzinsuffizienz/Flüssigkeitsüberladung, Atemprobleme oder Bluthochdruck.
Bei nicht-hispanischen weißen, nicht-hispanischen schwarzen und hispanischen Patienten hatten dialysepflichtige Patienten höhere Krankenhausaufenthaltsraten als Patienten mit konservativer Behandlung, und Patienten, die früh mit der Dialyse begannen (bei höheren Nierenfunktionswerten zur Dialyse übergingen), wiesen die höchsten Raten auf in allen Altersgruppen im Vergleich zu denen, die spät mit der Dialyse begannen (bei geringerer Nierenfunktion zur Dialyse übergingen) oder konservativ behandelt wurden. Unter asiatischen Patienten hatten Dialysepatienten auch höhere Krankenhausaufenthaltsraten als Patienten mit konservativer Behandlung, aber Patienten, die spät mit der Dialyse begannen, hatten höhere Raten als Patienten mit früher Dialyse, insbesondere in höheren Altersgruppen.
Die Bedeutung einer konservativen nicht-dialytischen Behandlung als alternative patientenzentrierte Behandlungsstrategie für fortgeschrittene Nierenerkrankungen wird zunehmend anerkannt. Die konservative Behandlung wird in den USA jedoch nach wie vor zu wenig genutzt, was zum Teil auf Unsicherheiten darüber zurückzuführen sein kann, welche Patienten am meisten von einer Dialysebehandlung im Vergleich zu einer nicht-dialytischen Behandlung profitieren. Wir hoffen, dass diese Ergebnisse und weitere Forschung dazu beitragen können, Behandlungsoptionen für Patienten, Pflegepartner und Anbieter im gemeinsamen Entscheidungsprozess von konservativer Behandlung vs. Dialyse zu informieren.“
Connie Rhee, MD, korrespondierende Autorin, University of California, Irvine
Quelle:
Amerikanische Gesellschaft für Nephrologie
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