Vægttab midt i livet kan sænke din langsigtede risiko for diabetes, viser undersøgelse

Vægttab midt i livet kan sænke din langsigtede risiko for diabetes, viser undersøgelse

En årtier lang undersøgelse viser, at tab af den ekstra vægt midt i livet uden medicin eller operation kan reducere din risiko for alvorlig sygdom og hjælpe dig med at leve længere.

Studere:Vægttab midt i livet, forekomst af kronisk sygdom og dødelighed af alle årsager under længere opfølgning. Billedkredit: goffkein.pro/shutterstock.com

Et nyligt papir offentliggjort i tidsskriftet Jama Network Open undersøgte fordelene ved vedvarende vægttab gennem hele livet og ud over den etablerede reduktion i diabetesrisiko.

indledning

Sygelig fedme behandles både medicinsk og kirurgisk. Nyere medicin såsom glukagon-lignende peptid en receptor agonist (GLP-1 RAS) og bariatrisk kirurgi inducerer betydeligt vægttab. Selvom disse reducerer risikoen for kronisk sygdom og død, udgør de deres risici.

Overvægtige og fede mennesker reducerer deres risiko for diabetes mellitus, når de taber sig. Ændringen i risiko for andre kroniske sygdomme er stadig uklar, muligvis på grund af dårligt studiedesign og utilstrækkelige undersøgelsestider. For eksempel kan reduceret kardiovaskulær og total dødelighed efter seks års livsstilsændringer manifestere sig kun tre årtier senere.

Den aktuelle undersøgelse kiggede på raske mennesker i 40'erne og 50'erne (midt i livet), som tabte sig, målt ved ændringer i deres kropsmasseindeks (BMI), uden farmakologiske eller kirurgiske indgreb. Deres risiko for kronisk sygdom og/eller død er blevet målt over flere årtier.

Undersøgelsen omfattede 23.149 voksne fra tre kohorter med højde og vægt målt over 12-35 år. Disse var Whitehall II-undersøgelsen fra 1985-1988 (WHII), Helsinki BusinessMen-undersøgelsen (HBS) fra 1964-1973 og den finske finske offentlige sektorundersøgelse (FPS).

De blev opdelt i fire grupper: dem med et stabilt BMI på <25 (vedvarende sund vægt), dem med et BMI, der ændrede sig fra 25 eller mere til <25 (vægttab), BMI, der ændrede sig fra <25 til 25 eller mere (vægtøgning), og dem, der havde et stabilt BMI på 25 eller mere (vedvarende overvægt).

Studieresultater

Overordnet set havde overvægtige voksne, der tabte sig nok til at blive raske og holdt det væk, en lavere risiko for kronisk sygdom. Dette var uafhængigt af ændringen i risikoen for type 2-diabetes. De havde også en lavere risiko for død af alle årsager sammenlignet med dem, der forblev overvægtige.

I WHII- og HBS-kohorterne forblev BMI-banerne stabile indtil henholdsvis 66 og 80 år. Henholdsvis 5 % og 9 % af deltagerne blev klassificeret som overvægtige (BMI ≥ 30) ved en eller begge tidlige vurderinger, hvilket indikerer en population stort set fri for sygelig fedme ved baseline.

Sammenlignet med overvægtige deltagere, havde WHII-deltagere, som tabte sig eller holdt sig inden for en sund vægt, en 50 % lavere risiko for at udvikle en eller flere kroniske sygdomme over et gennemsnit på 23 års opfølgning. Efter justering for effekten af ​​reduceret diabetesrisiko forblev risikoen for den kroniske sygdom 40 % lavere. Dette kan delvist forklares med det lavere gennemsnitlige blodtryk og det samlede kolesterolniveau hos dem, der tabte sig.

I FPS-kohorten fik de, der tabte sig, deres risiko for kronisk sygdom reduceret med 60 % over en median på 12 år. HBS-deltagere havde en 20% lav risiko for død over en median opfølgning på 35 år. Gennemsnitsalderen for den overlevende ved afslutningen af ​​undersøgelsen var 91 år.

Deltagere, der tog på fra et sundt til overvægtigt BMI, havde også en øget risiko for kronisk sygdom sammenlignet med dem med vedvarende sund vægt, dog lavere end dem med vedvarende overvægt.

Bevis

Ved at udvælge kohorter af raske mennesker med en relativt lavere gennemsnitsalder, udelukkede analysen utilsigtet vægttab. Utilsigtet vægttab er ofte forbundet med skrøbelighed på grund af sygdom, alder eller kræft, så det er normalt en markør for øget dødelighedsrisiko.

Andre undersøgelser har gentagne gange vist en reduceret risiko for diabetes hos personer, der bevidst taber sig, inklusive dem, der er behandlet med medicin eller kirurgi. Der var ingen konsekvent evidens for signifikante forskelle i kardiovaskulær risiko eller dødelighed.

Dette kan skyldes, at medicinske eller kirurgiske procedurer forårsager større vægttab. Også her kan kontrolgrupper på statiner eller anden medicin, der forbedrer kardiovaskulær risiko, være involveret.

Derudover har raske, men overvægtige mennesker en dødelighedsrisiko sammenlignelig med dem med en sund vægt. Især opfølgningsperioder, der er for korte, forhindrer opdagelsen af ​​langsigtede fordele på sundheds- og dødelighedsrisiko.

Disse resultater kan muligvis ikke generaliseres til sygeligt overvægtige mennesker, der typisk er på stjernekirurgi eller vægttabsmedicin. Hos sådanne mennesker kan vægttab involvere tab af mager (muskel)masse, hvilket kan udgøre en risiko for helbredet over tid.

FPS-kohorten brugte selvrapporterede BMI-data, hvilket introducerer nogle begrænsninger sammenlignet med de målte data, der blev brugt i de andre undersøgelser. Denne undersøgelse vurderede ikke, om vægttab var tilsigtet, selvom forskerne sandsynligvis gjorde det baseret på deltagerens alder og helbredstilstand og sundhedstilstand.

Undersøgelser på dette område bør forsøge at dække hele livsforløbet, da fedme eller overvægt i barndommen forudsiger en højere risiko for iskæmisk hjertesygdom, medmindre vægten normaliseres i teenageårene.

Undersøgelsen vurderede ikke direkte, om vægttab var bevidst. Fordi deltagerne var fri for diagnosticerede sygdomme og relativt unge, konkluderer forfatterne, at vægttabet sandsynligvis var bevidst og på grund af livsstilsændringer.

Eksamensbevis

Undersøgelsen viste, at personer, der reducerede deres vægt fra overvægt til et sundt niveau i midten af ​​livet, uden medicin eller kirurgi, oplevede betydelige langsigtede sundhedsmæssige fordele. Disse omfattede en reduceret risiko for at udvikle kroniske sygdomme og i nogle tilfælde en reduceret risiko for død.

Fordelene varede, selv når den reducerede risiko for diabetes blev taget i betragtning, hvilket tyder på sundhedsmæssige fordele ud over at reducere risikoen for diabetes. Selvom vedvarende vægttab gennem livsstilsændringer kan være udfordrende, fremhæver resultaterne deres potentiale til at forbedre langsigtede sundhedsresultater, når de påbegyndes betydeligt midt i livet.

Download din PDF-kopi nu!

Kilder: