Perder peso en la mediana edad puede reducir el riesgo de diabetes a largo plazo, según un estudio

Perder peso en la mediana edad puede reducir el riesgo de diabetes a largo plazo, según un estudio

Un estudio de décadas muestra que perder el peso extra en la mediana edad sin medicamentos ni cirugía podría reducir el riesgo de enfermedades graves y ayudarle a vivir más tiempo.

Estudiar:Pérdida de peso en la mediana edad, incidencia de enfermedades crónicas y mortalidad por todas las causas durante un seguimiento más prolongado. Crédito de la foto: goffkein.pro/shutterstock.com

Un artículo reciente publicado en la revista Jama Network Open examinó los beneficios de la pérdida de peso sostenida a lo largo de la vida y más allá de la reducción establecida del riesgo de diabetes.

introducción

La obesidad mórbida se trata tanto médica como quirúrgicamente. Los medicamentos más nuevos, como el agonista del receptor del péptido uno similar al glucagón (GLP-1 RAS) y la cirugía bariátrica, inducen una pérdida de peso significativa. Si bien estos reducen los riesgos de enfermedades crónicas y muerte, también forman sus riesgos.

Las personas con sobrepeso y obesidad reducen su riesgo de diabetes mellitus cuando pierden peso. El cambio en el riesgo de otras enfermedades crónicas aún no está claro, posiblemente debido a un diseño deficiente del estudio y tiempos de estudio insuficientes. Por ejemplo, la reducción de la mortalidad cardiovascular y total después de seis años de cambios en el estilo de vida puede manifestarse sólo tres décadas después.

El estudio actual analizó a personas sanas de entre 40 y 50 años (mediana vida) que perdieron peso, medido por cambios en su índice de masa corporal (IMC), sin intervenciones farmacológicas o quirúrgicas. Su riesgo de enfermedad crónica y/o muerte se ha medido durante varias décadas.

El estudio incluyó a 23.149 adultos de tres cohortes con altura y peso medidos entre 12 y 35 años. Estos fueron el Estudio Whitehall II de 1985-1988 (WHII), el Estudio de Empresarios de Helsinki (HBS) de 1964-1973 y el Estudio del Sector Público Finlandés (FPS).

Se dividieron en cuatro grupos: aquellos con un IMC estable <25 (peso saludable persistente), aquellos con un IMC que cambiaba de 25 o más a <25 (pérdida de peso), un IMC que cambiaba de <25 a 25 o más (aumento de peso) y aquellos que tenían un IMC estable de 25 o más (sobrepeso persistente).

Resultados del estudio

En general, los adultos con sobrepeso que perdieron suficiente peso para estar saludables y lo mantuvieron tuvieron un menor riesgo de enfermedad crónica. Esto fue independiente del cambio en el riesgo de diabetes tipo 2. También tenían un menor riesgo de muerte por todas las causas en comparación con aquellos que permanecían con sobrepeso.

En las cohortes WHII y HBS, las trayectorias del IMC se mantuvieron estables hasta los 66 y 80 años, respectivamente. Aproximadamente el 5% y el 9% de los participantes, respectivamente, fueron clasificados como obesos (IMC ≥ 30) en una o ambas evaluaciones tempranas, lo que indica una población en gran medida libre de obesidad mórbida al inicio del estudio.

En comparación con los participantes con sobrepeso, los participantes del WHII que perdieron o mantuvieron un peso saludable tuvieron un riesgo 50% menor de desarrollar una o más enfermedades crónicas durante un promedio de 23 años de seguimiento. Después de ajustar por el efecto de la reducción del riesgo de diabetes, el riesgo de enfermedad crónica siguió siendo un 40% menor. Esto puede explicarse en parte por la presión arterial media y los niveles de colesterol total más bajos en quienes perdieron peso.

En la cohorte FPS, aquellos que perdieron peso redujeron su riesgo de enfermedades crónicas en un 60% durante una mediana de 12 años. Los participantes de HBS tuvieron un 20% menos de riesgo de muerte durante una mediana de seguimiento de 35 años. La edad media de los supervivientes al final del estudio era de 91 años.

Los participantes que aumentaron de peso desde un IMC saludable a uno con sobrepeso también tuvieron un mayor riesgo de enfermedad crónica en comparación con aquellos con un peso saludable sostenido, aunque menor que aquellos con sobrepeso sostenido.

Prueba

Al seleccionar cohortes de personas sanas con una edad promedio relativamente más baja, el análisis excluyó la pérdida de peso involuntaria. La pérdida de peso involuntaria suele asociarse a fragilidad debida a enfermedades, edad o cáncer, por lo que suele ser un marcador de mayor riesgo de mortalidad.

Otros estudios han demostrado repetidamente un riesgo reducido de diabetes en personas que pierden peso intencionalmente, incluidas aquellas tratadas con medicamentos o cirugía. No hubo evidencia consistente de diferencias significativas en el riesgo cardiovascular o la mortalidad.

Esto puede deberse a que los procedimientos médicos o quirúrgicos provocan una mayor pérdida de peso. También en este caso pueden estar involucrados grupos de control que toman estatinas u otros medicamentos que mejoran el riesgo cardiovascular.

Además, las personas sanas pero con sobrepeso tienen un riesgo de mortalidad comparable al de las personas con un peso saludable. En particular, los períodos de seguimiento demasiado cortos impiden la detección de beneficios a largo plazo sobre el riesgo de salud y mortalidad.

Es posible que estos resultados no sean generalizables a las personas con obesidad mórbida que normalmente reciben cirugía esteriátrica o medicamentos para bajar de peso. En estas personas, la pérdida de peso puede implicar una pérdida de masa magra (muscular), lo que podría suponer un riesgo para la salud con el tiempo.

La cohorte FPS utilizó datos de IMC autoinformados, lo que introduce algunas limitaciones en comparación con los datos medidos utilizados en los otros estudios. Este estudio no evaluó si la pérdida de peso fue intencional, aunque los investigadores probablemente lo hicieron según la edad y el estado de salud del participante.

Los estudios en esta área deberían intentar abarcar todo el curso de la vida, ya que la obesidad o el sobrepeso en la infancia predicen un mayor riesgo de cardiopatía isquémica a menos que el peso se normalice durante la adolescencia.

El estudio no evaluó directamente si la pérdida de peso fue intencional. Debido a que los participantes no tenían enfermedades diagnosticadas y eran relativamente jóvenes, los autores concluyen que la pérdida de peso probablemente fue intencional y se debió a cambios en el estilo de vida.

Diploma

El estudio encontró que las personas que redujeron su peso desde el sobrepeso hasta un rango saludable durante la mediana edad, sin medicación ni cirugía, experimentaron importantes beneficios para la salud a largo plazo. Estos incluían un riesgo reducido de desarrollar enfermedades crónicas y, en algunos casos, un riesgo reducido de muerte.

Los beneficios duraron incluso cuando se tuvo en cuenta la reducción del riesgo de diabetes, lo que sugiere beneficios para la salud más allá de la reducción del riesgo de diabetes. Aunque la pérdida de peso sostenida mediante cambios en el estilo de vida puede ser un desafío, los resultados resaltan su potencial para mejorar los resultados de salud a largo plazo cuando se inician significativamente en la mediana edad.

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Fuentes: