Selon une étude, perdre du poids à la quarantaine pourrait réduire votre risque de diabète à long terme

Selon une étude, perdre du poids à la quarantaine pourrait réduire votre risque de diabète à long terme

Une étude de plusieurs décennies montre que perdre du poids supplémentaire à la quarantaine sans médicament ni chirurgie pourrait réduire votre risque de maladie grave et vous aider à vivre plus longtemps.

Étude:Perte de poids en milieu de vie, incidence des maladies chroniques et mortalité toutes causes confondues au cours d'un suivi plus long. Crédit photo : goffkein.pro/shutterstock.com

Un article récent publié dans la revue Jama Network Open a examiné les avantages d'une perte de poids soutenue tout au long de la vie et au-delà de la réduction établie du risque de diabète.

introduction

L'obésité morbide est traitée à la fois médicalement et chirurgicalement. Les médicaments plus récents tels que l’agoniste du récepteur du peptide 1 de type glucagon (GLP-1 RAS) et la chirurgie bariatrique induisent une perte de poids significative. Bien que ceux-ci réduisent les maladies chroniques et les risques de décès, ils constituent leurs risques.

Les personnes en surpoids et obèses réduisent leur risque de diabète sucré lorsqu’elles perdent du poids. L’évolution du risque d’autres maladies chroniques est encore incertaine, probablement en raison d’une mauvaise conception des études et de durées d’étude insuffisantes. Par exemple, une réduction de la mortalité cardiovasculaire et totale après six ans de changements de mode de vie peut se manifester seulement trois décennies plus tard.

L'étude actuelle a porté sur des personnes en bonne santé dans la quarantaine et la cinquantaine (mi-vie) qui ont perdu du poids, tel que mesuré par les modifications de leur indice de masse corporelle (IMC), sans interventions pharmacologiques ou chirurgicales. Leur risque de maladie chronique et/ou de décès a été mesuré sur plusieurs décennies.

L’étude a inclus 23 149 adultes de trois cohortes dont la taille et le poids ont été mesurés sur 12 à 35 ans. Il s’agissait de l’étude Whitehall II de 1985-1988 (WHII), de l’étude des hommes d’affaires d’Helsinki (HBS) de 1964-1973 et de l’étude finlandaise du secteur public (FPS).

Ils ont été divisés en quatre groupes : ceux ayant un IMC stable à <25 (poids santé persistant), ceux ayant un IMC évoluant de 25 ou plus à <25 (perte de poids), l'IMC évoluant de <25 à 25 ou plus (prise de poids) et ceux ayant un IMC stable à 25 ou plus (surpoids persistant).

Résultats de l'étude

Dans l’ensemble, les adultes en surpoids qui perdaient suffisamment de poids pour être en bonne santé et ne le reprenaient pas présentaient un risque plus faible de maladie chronique. Ceci était indépendant de l’évolution du risque de diabète de type 2. Ils présentaient également un risque de décès toutes causes plus faible que ceux qui restaient en surpoids.

Dans les cohortes WHII et HBS, les trajectoires de l’IMC sont restées stables jusqu’à 66 et 80 ans, respectivement. Environ 5 % et 9 % des participants, respectivement, ont été classés comme obèses (IMC ≥ 30) lors d'une ou des deux premières évaluations, ce qui indique une population largement exempte d'obésité morbide au départ.

Comparés aux participants en surpoids, les participants à la WHII qui ont perdu ou maintenu un poids santé avaient un risque 50 % inférieur de développer une ou plusieurs maladies chroniques sur une moyenne de 23 ans de suivi. Après ajustement pour tenir compte de l’effet de la réduction du risque de diabète, le risque de maladie chronique est resté inférieur de 40 %. Cela peut s’expliquer en partie par la pression artérielle moyenne et les taux de cholestérol total plus faibles chez ceux qui ont perdu du poids.

Dans la cohorte FPS, ceux qui ont perdu du poids ont vu leur risque de maladie chronique réduit de 60 % sur une période médiane de 12 ans. Les participants à l'HBS présentaient un risque de décès faible de 20 % sur un suivi médian de 35 ans. L'âge moyen des survivants à la fin de l'étude était de 91 ans.

Les participants ayant pris du poids entre un IMC sain et un IMC en surpoids présentaient également un risque accru de maladie chronique par rapport à ceux ayant un poids santé soutenu, bien que inférieur à ceux ayant un surpoids persistant.

Preuve

En sélectionnant des cohortes de personnes en bonne santé avec un âge moyen relativement inférieur, l’analyse a exclu la perte de poids involontaire. La perte de poids involontaire est souvent associée à une fragilité due à la maladie, à l’âge ou au cancer, c’est donc généralement un marqueur d’un risque accru de mortalité.

D'autres études ont montré à plusieurs reprises un risque réduit de diabète chez les personnes qui perdent intentionnellement du poids, y compris celles traitées par médicaments ou par intervention chirurgicale. Il n’y avait aucune preuve cohérente de différences significatives en termes de risque cardiovasculaire ou de mortalité.

Cela peut être dû au fait que les procédures médicales ou chirurgicales entraînent une perte de poids plus importante. Ici aussi, des groupes témoins prenant des statines ou d’autres médicaments améliorant le risque cardiovasculaire peuvent être impliqués.

De plus, les personnes en bonne santé mais en surpoids présentent un risque de mortalité comparable à celui des personnes ayant un poids santé. En particulier, des périodes de suivi trop courtes empêchent la détection de bénéfices à long terme sur la santé et le risque de mortalité.

Ces résultats pourraient ne pas être généralisables aux personnes souffrant d’obésité morbide qui subissent généralement une chirurgie stariatrique ou des médicaments amaigrissants. Chez ces personnes, la perte de poids peut impliquer une perte de masse maigre (musculaire), ce qui pourrait présenter un risque pour la santé à long terme.

La cohorte FPS a utilisé des données d'IMC autodéclarées, ce qui introduit certaines limites par rapport aux données mesurées utilisées dans les autres études. Cette étude n'a pas évalué si la perte de poids était intentionnelle, bien que les chercheurs l'aient probablement fait en fonction de l'âge, de l'état de santé et de l'état de santé du participant.

Les études dans ce domaine devraient tenter de couvrir l’ensemble du parcours de vie, car l’obésité ou le surpoids pendant l’enfance prédit un risque plus élevé de cardiopathie ischémique à moins que le poids ne soit normalisé à l’adolescence.

L’étude n’a pas évalué directement si la perte de poids était intentionnelle. Étant donné que les participants n'avaient pas de maladie diagnostiquée et étaient relativement jeunes, les auteurs concluent que la perte de poids était probablement intentionnelle et due à des changements de mode de vie.

Diplôme

L’étude a révélé que les personnes qui réduisaient leur poids d’un surpoids à un poids sain au cours de la quarantaine, sans médicament ni intervention chirurgicale, bénéficiaient d’avantages importants pour leur santé à long terme. Ceux-ci comprenaient un risque réduit de développer des maladies chroniques et, dans certains cas, un risque réduit de décès.

Les bénéfices ont duré même lorsque le risque réduit de diabète a été pris en compte, ce qui suggère des bénéfices pour la santé allant au-delà de la réduction du risque de diabète. Bien qu'une perte de poids soutenue grâce à des changements de mode de vie puisse être difficile, les résultats mettent en évidence leur potentiel à améliorer les résultats de santé à long terme lorsqu'ils sont initiés de manière significative à la quarantaine.

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Sources :