Afvallen op middelbare leeftijd kan het risico op diabetes op de lange termijn verlagen, zo blijkt uit onderzoek

Afvallen op middelbare leeftijd kan het risico op diabetes op de lange termijn verlagen, zo blijkt uit onderzoek

Een decennia lang onderzoek toont aan dat het kwijtraken van het extra gewicht op middelbare leeftijd zonder medicatie of operatie het risico op ernstige ziekten kan verminderen en u kan helpen langer te leven.

Studie:Gewichtsverlies op middelbare leeftijd, incidentie van chronische ziekten en sterfte door alle oorzaken tijdens langere follow-up. Fotocredit: goffkein.pro/shutterstock.com

Een recent artikel gepubliceerd in het tijdschrift Jama Network Open onderzocht de voordelen van aanhoudend gewichtsverlies gedurende het hele leven en verder dan de vastgestelde vermindering van het diabetesrisico.

invoering

Morbide obesitas wordt zowel medisch als operatief behandeld. Nieuwere medicijnen zoals glucagon-achtige peptide-één-receptoragonist (GLP-1 RAS) en bariatrische chirurgie veroorzaken aanzienlijk gewichtsverlies. Hoewel deze het risico op chronische ziekten en overlijden verminderen, vormen ze ook hun risico's.

Mensen met overgewicht en obesitas verminderen hun risico op diabetes mellitus als ze afvallen. De verandering in het risico op andere chronische ziekten is nog steeds onduidelijk, mogelijk als gevolg van een slechte onderzoeksopzet en onvoldoende onderzoekstijden. Een verminderde cardiovasculaire en totale sterfte na zes jaar levensstijlveranderingen kan zich bijvoorbeeld pas dertig jaar later manifesteren.

In de huidige studie werd gekeken naar gezonde mensen van in de veertig en vijftig (midlife) die gewicht verloren, gemeten aan de hand van veranderingen in hun body mass index (BMI), zonder farmacologische of chirurgische ingrepen. Hun risico op chronische ziekte en/of overlijden wordt over tientallen jaren gemeten.

Aan het onderzoek namen 23.149 volwassenen deel uit drie cohorten met lengte en gewicht gemeten over een periode van 12 tot 35 jaar. Dit waren de Whitehall II Study van 1985-1988 (WHII), de Helsinki BusinessMen Study (HBS) van 1964-1973 en de Finse Finse Public Sector Study (FPS).

Ze werden in vier groepen verdeeld: degenen met een stabiele BMI van <25 (aanhoudend gezond gewicht), degenen met een BMI die veranderde van 25 of meer naar <25 (gewichtsverlies), degenen met een BMI die veranderde van <25 naar 25 of meer (gewichtstoename), en degenen die een stabiele BMI hadden van 25 of meer (aanhoudend overgewicht).

Studieresultaten

Over het geheel genomen hadden volwassenen met overgewicht die genoeg gewicht verloren om gezond te worden en dit op peil te houden, een lager risico op chronische ziekten. Dit was onafhankelijk van de verandering in het risico op diabetes type 2. Ze hadden ook een lager risico op overlijden door alle oorzaken vergeleken met degenen die overgewicht bleven.

In de WHII- en HBS-cohorten bleven de BMI-trajecten stabiel tot respectievelijk 66 en 80 jaar. Bij één of beide vroege beoordelingen werd respectievelijk ongeveer 5% en 9% van de deelnemers geclassificeerd als zwaarlijvig (BMI ≥ 30), wat erop wijst dat de populatie bij aanvang grotendeels vrij was van morbide zwaarlijvigheid.

Vergeleken met deelnemers met overgewicht hadden WHII-deelnemers die een gezond gewicht verloren of behouden, een 50% lager risico op het ontwikkelen van een of meer chronische ziekten gedurende een gemiddelde follow-up van 23 jaar. Na correctie voor het effect van een verlaagd diabetesrisico bleef het risico op de chronische ziekte 40% lager. Dit kan gedeeltelijk worden verklaard door de lagere gemiddelde bloeddruk en het totale cholesterolgehalte bij degenen die zijn afgevallen.

In het FOD-cohort daalde bij degenen die afgevallen waren het risico op een chronische ziekte met 60% over een mediaan van twaalf jaar. HBS-deelnemers hadden een 20% laag risico op overlijden gedurende een mediane follow-up van 35 jaar. De gemiddelde leeftijd van de overlevende aan het einde van het onderzoek was 91 jaar.

Deelnemers die aankwamen van een gezond tot overgewicht BMI hadden ook een verhoogd risico op chronische ziekten vergeleken met degenen met een aanhoudend gezond gewicht, hoewel lager dan degenen met aanhoudend overgewicht.

Bewijs

Door cohorten gezonde mensen met een relatief lagere gemiddelde leeftijd te selecteren, sloot de analyse onbedoeld gewichtsverlies uit. Onbedoeld gewichtsverlies wordt vaak in verband gebracht met kwetsbaarheid als gevolg van ziekte, leeftijd of kanker, en is dus meestal een teken van een verhoogd sterfterisico.

Andere onderzoeken hebben herhaaldelijk een verminderd risico op diabetes aangetoond bij mensen die opzettelijk afvallen, inclusief degenen die worden behandeld met medicijnen of een operatie. Er was geen consistent bewijs voor significante verschillen in cardiovasculair risico of mortaliteit.

Dit kan zijn omdat medische of chirurgische ingrepen een groter gewichtsverlies veroorzaken. Ook hier kunnen controlegroepen betrokken zijn die statines of andere medicijnen gebruiken die het cardiovasculaire risico verbeteren.

Bovendien hebben gezonde mensen met overgewicht een vergelijkbaar sterfterisico als mensen met een gezond gewicht. Met name te korte follow-upperioden verhinderen de detectie van langetermijnvoordelen op het gebied van de gezondheid en het sterfterisico.

Deze resultaten zijn mogelijk niet generaliseerbaar naar morbide zwaarlijvige mensen die doorgaans een stariatrische operatie of medicijnen voor gewichtsverlies ondergaan. Bij zulke mensen kan gewichtsverlies gepaard gaan met verlies van droge (spier)massa, wat op termijn een risico voor de gezondheid kan vormen.

Het FOD-cohort gebruikte zelfgerapporteerde BMI-gegevens, wat enkele beperkingen introduceert in vergelijking met de gemeten gegevens die in de andere onderzoeken werden gebruikt. In deze studie werd niet beoordeeld of gewichtsverlies opzettelijk was, hoewel de onderzoekers dit waarschijnlijk deden op basis van de leeftijd en gezondheidsstatus van de deelnemer.

Onderzoek op dit gebied zou moeten proberen de hele levensloop te bestrijken, omdat obesitas of overgewicht in de kindertijd een hoger risico op ischemische hartziekten voorspelt, tenzij het gewicht tijdens de adolescentie wordt genormaliseerd.

In het onderzoek werd niet direct beoordeeld of gewichtsverlies opzettelijk was. Omdat de deelnemers vrij waren van gediagnosticeerde ziekten en relatief jong waren, concluderen de auteurs dat het gewichtsverlies waarschijnlijk opzettelijk was en het gevolg was van veranderingen in levensstijl.

Diploma

Uit de studie bleek dat mensen die tijdens de middelbare leeftijd hun gewicht van overgewicht naar een gezond niveau terugbrachten, zonder medicatie of operatie, aanzienlijke gezondheidsvoordelen op de lange termijn ondervonden. Deze omvatten een verminderd risico op het ontwikkelen van chronische ziekten en, in sommige gevallen, een verminderd risico op overlijden.

De voordelen bleven bestaan, zelfs als rekening werd gehouden met het verminderde risico op diabetes, wat erop wijst dat er gezondheidsvoordelen zijn die verder gaan dan het verminderen van het risico op diabetes. Hoewel aanhoudend gewichtsverlies door veranderingen in levensstijl een uitdaging kan zijn, benadrukken de resultaten hun potentieel om de gezondheidsresultaten op de lange termijn te verbeteren wanneer ze aanzienlijk op middelbare leeftijd worden gestart.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: