Badania wykazały, że utrata wagi w wieku średnim może zmniejszyć długoterminowe ryzyko cukrzycy

Badania wykazały, że utrata wagi w wieku średnim może zmniejszyć długoterminowe ryzyko cukrzycy

Trwające dziesięciolecia badania pokazują, że zrzucenie zbędnych kilogramów w wieku średnim bez stosowania leków i operacji może zmniejszyć ryzyko poważnych chorób i pomóc Ci żyć dłużej.

Badanie:Utrata masy ciała w średnim wieku, częstość występowania chorób przewlekłych i śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny podczas dłuższej obserwacji. Źródło zdjęcia: goffkein.pro/shutterstock.com

W niedawnym artykule opublikowanym w czasopiśmie Jama Network Open zbadano korzyści wynikające z trwałej utraty wagi przez całe życie, wykraczające poza ustalone zmniejszenie ryzyka cukrzycy.

wstęp

Otyłość chorobliwą leczy się farmakologicznie i chirurgicznie. Nowsze leki, takie jak agonista peptydu pierwszego receptora glukagonopodobnego (GLP-1 RAS) i chirurgia bariatryczna, powodują znaczną utratę masy ciała. Chociaż zmniejszają one ryzyko chorób przewlekłych i śmierci, stanowią one ryzyko.

Osoby z nadwagą i otyłością zmniejszają ryzyko cukrzycy, gdy tracą na wadze. Zmiana ryzyka innych chorób przewlekłych jest nadal niejasna, prawdopodobnie ze względu na zły projekt badania i niewystarczający czas trwania badania. Na przykład zmniejszona śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i całkowita po sześciu latach zmian stylu życia może ujawnić się dopiero trzy dekady później.

W bieżącym badaniu wzięli udział zdrowi ludzie w wieku 40 i 50 lat (w wieku średnim), którzy stracili na wadze mierzoną zmianami wskaźnika masy ciała (BMI) bez interwencji farmakologicznych lub chirurgicznych. Ryzyko wystąpienia u nich chorób przewlekłych i/lub śmierci mierzono przez kilka dziesięcioleci.

Do badania włączono 23 149 dorosłych z trzech kohort, których wzrost i masa ciała mierzono w okresie 12–35 lat. Były to badanie Whitehall II z lat 1985–1988 (WHII), helsińskie badanie przedsiębiorców (HBS) z lat 1964–1973 oraz fińskie badanie sektora publicznego w Finlandii (FPS).

Podzielono ich na cztery grupy: osoby ze stabilnym BMI <25 (utrzymująca się zdrowa masa ciała), osoby ze zmieniającym się BMI z 25 i więcej do <25 (utrata masy ciała), BMI zmieniające się z <25 do 25 i więcej (przyrost masy ciała) oraz osoby ze stabilnym BMI na poziomie 25 i więcej (utrzymująca się nadwaga).

Wyniki badań

Ogólnie rzecz biorąc, u dorosłych z nadwagą, którzy stracili na wadze na tyle, aby zachować zdrowie i utrzymali ją, ryzyko chorób przewlekłych było niższe. Było to niezależne od zmiany ryzyka cukrzycy typu 2. W porównaniu z osobami z nadwagą ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny było u nich niższe.

W kohortach WHII i HBS trajektorie BMI pozostawały stabilne odpowiednio do 66. i 80. roku życia. Odpowiednio około 5% i 9% uczestników zostało sklasyfikowanych jako otyłych (BMI ≥ 30) w jednej lub obu wczesnych ocenach, co wskazuje, że na początku badania populacja była w dużej mierze wolna od chorobliwej otyłości.

W porównaniu z uczestnikami z nadwagą, uczestnicy WHII, którzy stracili lub utrzymali prawidłową wagę, mieli o 50% niższe ryzyko zachorowania na jedną lub więcej chorób przewlekłych w ciągu średnio 23 lat obserwacji. Po uwzględnieniu efektu zmniejszonego ryzyka cukrzycy ryzyko choroby przewlekłej pozostało o 40% niższe. Można to częściowo wytłumaczyć niższym średnim ciśnieniem krwi i poziomem cholesterolu całkowitego u osób, które straciły na wadze.

W kohorcie FPS u osób, które straciły na wadze, ryzyko chorób przewlekłych zmniejszyło się o 60% w ciągu mediany wynoszącej 12 lat. W przypadku uczestników HBS ryzyko zgonu było niskie o 20% w ciągu średniego okresu obserwacji wynoszącego 35 lat. Średni wiek ocalałych na koniec badania wynosił 91 lat.

U uczestników, którzy przybrali na wadze od prawidłowego do nadwagi, ryzyko chorób przewlekłych było również wyższe w porównaniu z osobami o utrzymującej się prawidłowej wadze, chociaż niższe niż u osób z utrzymującą się nadwagą.

Dowód

Wybierając kohorty osób zdrowych o stosunkowo niższej średniej wieku, w analizie wykluczono niezamierzoną utratę masy ciała. Niezamierzona utrata masy ciała często wiąże się z osłabieniem wynikającym z choroby, wieku lub nowotworu, dlatego zwykle jest wskaźnikiem zwiększonego ryzyka śmiertelności.

Inne badania wielokrotnie wykazały zmniejszone ryzyko zachorowania na cukrzycę u osób, które celowo odchudzają się, w tym u osób leczonych farmakologicznie lub chirurgicznie. Nie było spójnych dowodów na istotne różnice w ryzyku sercowo-naczyniowym i śmiertelności.

Może to być spowodowane tym, że zabiegi medyczne lub chirurgiczne powodują większą utratę wagi. W tym przypadku również można uwzględnić grupy kontrolne przyjmujące statyny lub inne leki zmniejszające ryzyko sercowo-naczyniowe.

Ponadto ryzyko śmiertelności u osób zdrowych, ale z nadwagą jest porównywalne z osobami o prawidłowej masie ciała. W szczególności zbyt krótkie okresy obserwacji uniemożliwiają wykrycie długoterminowych korzyści w zakresie ryzyka dla zdrowia i śmiertelności.

Wyniki te mogą nie być uogólniane na osoby chorobliwie otyłe, które zazwyczaj poddawane są operacjom geriatrycznym lub lekom odchudzającym. U takich osób utrata masy ciała może wiązać się z utratą beztłuszczowej masy (mięśniowej), co z biegiem czasu może stanowić zagrożenie dla zdrowia.

W kohorcie FPS wykorzystano samodzielnie zgłaszane dane dotyczące BMI, co wprowadza pewne ograniczenia w porównaniu z danymi zmierzonymi wykorzystanymi w innych badaniach. W badaniu tym nie oceniano, czy utrata masy ciała była zamierzona, chociaż badacze prawdopodobnie zrobili to na podstawie wieku i stanu zdrowia uczestnika.

Badania w tym obszarze powinny obejmować całe życie, ponieważ otyłość lub nadwaga w dzieciństwie wiąże się z wyższym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca, chyba że w okresie dojrzewania nastąpi normalizacja masy ciała.

W badaniu nie oceniano bezpośrednio, czy utrata masy ciała była zamierzona. Ponieważ uczestnicy byli wolni od zdiagnozowanych chorób i stosunkowo młodzi, autorzy doszli do wniosku, że utrata masy ciała była prawdopodobnie zamierzona i wynikała ze zmian w stylu życia.

Dyplom

Badanie wykazało, że osoby, które w wieku średnim zredukowały wagę z nadwagi do prawidłowej, bez stosowania leków i operacji, odczuły znaczące, długoterminowe korzyści zdrowotne. Obejmowały one zmniejszone ryzyko rozwoju chorób przewlekłych, a w niektórych przypadkach zmniejszone ryzyko śmierci.

Korzyści utrzymywały się nawet po uwzględnieniu zmniejszonego ryzyka cukrzycy, co sugeruje korzyści zdrowotne wykraczające poza zmniejszenie ryzyka cukrzycy. Chociaż trwała utrata masy ciała wynikająca ze zmiany stylu życia może stanowić wyzwanie, wyniki podkreślają jej potencjał w zakresie poprawy długoterminowych wyników zdrowotnych, jeśli zostanie ona rozpoczęta w średnim wieku.

Pobierz teraz swoją kopię PDF!

Źródła: