Perder peso na meia-idade pode diminuir o risco de diabetes a longo prazo, segundo estudo

Perder peso na meia-idade pode diminuir o risco de diabetes a longo prazo, segundo estudo

Um estudo de décadas mostra que perder peso extra na meia-idade sem medicação ou cirurgia pode reduzir o risco de doenças graves e ajudá-lo a viver mais tempo.

Estudar:Perda de peso na meia-idade, incidência de doenças crônicas e mortalidade por todas as causas durante acompanhamento mais longo. Crédito da foto: goffkein.pro/shutterstock.com

Um artigo recente publicado na revista Jama Network Open examinou os benefícios da perda de peso sustentada ao longo da vida e além da redução estabelecida no risco de diabetes.

introdução

A obesidade mórbida é tratada clinicamente e cirurgicamente. Medicamentos mais recentes, como o agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1 RAS) e a cirurgia bariátrica, induzem perda de peso significativa. Embora reduzam os riscos de doenças crónicas e de morte, constituem os seus riscos.

Pessoas com sobrepeso e obesas reduzem o risco de diabetes mellitus quando perdem peso. A mudança no risco de outras doenças crónicas ainda não é clara, possivelmente devido ao mau desenho do estudo e aos tempos de estudo insuficientes. Por exemplo, a redução da mortalidade cardiovascular e total após seis anos de mudanças no estilo de vida pode manifestar-se apenas três décadas mais tarde.

O presente estudo analisou pessoas saudáveis ​​na faixa dos 40 e 50 anos (meia-idade) que perderam peso, medido por alterações no índice de massa corporal (IMC), sem intervenções farmacológicas ou cirúrgicas. O risco de doenças crónicas e/ou morte tem sido medido ao longo de várias décadas.

O estudo incluiu 23.149 adultos de três coortes com altura e peso medidos entre 12 e 35 anos. Estes foram o Estudo Whitehall II de 1985-1988 (WHII), o Estudo de Homens de Negócios de Helsínquia (HBS) de 1964-1973 e o Estudo do Sector Público Finlandês (FPS).

Eles foram divididos em quatro grupos: aqueles com IMC estável <25 (peso saudável persistente), aqueles com IMC variando de 25 ou mais para <25 (perda de peso), IMC variando de <25 para 25 ou mais (ganho de peso) e aqueles que tinham IMC estável de 25 ou mais (sobrepeso persistente).

Resultados do estudo

No geral, os adultos com excesso de peso que perderam peso suficiente para ficarem saudáveis ​​e o mantiveram tiveram um risco menor de doenças crónicas. Isto foi independente da mudança no risco de diabetes tipo 2. Eles também tiveram um risco menor de morte por todas as causas em comparação com aqueles que permaneceram com sobrepeso.

Nas coortes WHII e HBS, as trajetórias do IMC permaneceram estáveis ​​até os 66 e 80 anos, respectivamente. Aproximadamente 5% e 9% dos participantes, respectivamente, foram classificados como obesos (IMC ≥ 30) em uma ou ambas as avaliações iniciais, indicando uma população praticamente livre de obesidade mórbida no início do estudo.

Em comparação com os participantes com excesso de peso, os participantes do WHII que perderam ou mantiveram um peso saudável tiveram um risco 50% menor de desenvolver uma ou mais doenças crónicas durante uma média de 23 anos de acompanhamento. Após o ajuste para o efeito da redução do risco de diabetes, o risco de doença crónica permaneceu 40% menor. Isto pode ser parcialmente explicado pela menor pressão arterial média e níveis de colesterol total naqueles que perderam peso.

Na coorte FPS, aqueles que perderam peso tiveram o risco de doenças crónicas reduzido em 60% numa mediana de 12 anos. Os participantes da HBS tiveram um risco 20% baixo de morte durante um acompanhamento médio de 35 anos. A idade média do sobrevivente no final do estudo era de 91 anos.

Os participantes que ganharam peso de um IMC saudável para um com excesso de peso também tiveram um risco aumentado de doenças crónicas em comparação com aqueles com peso saudável sustentado, embora menor do que aqueles com excesso de peso sustentado.

Prova

Ao selecionar coortes de pessoas saudáveis ​​com idade média relativamente mais baixa, a análise excluiu a perda de peso não intencional. A perda de peso não intencional está frequentemente associada à fragilidade devido a doença, idade ou cancro, pelo que é geralmente um marcador de aumento do risco de mortalidade.

Outros estudos demonstraram repetidamente um risco reduzido de diabetes em pessoas que perdem peso intencionalmente, incluindo aquelas tratadas com medicamentos ou cirurgia. Não houve evidência consistente de diferenças significativas no risco cardiovascular ou mortalidade.

Isso pode ocorrer porque procedimentos médicos ou cirúrgicos causam maior perda de peso. Também aqui podem estar envolvidos grupos de controlo que tomam estatinas ou outros medicamentos que melhoram o risco cardiovascular.

Além disso, pessoas saudáveis, mas com excesso de peso, apresentam um risco de mortalidade comparável ao das pessoas com peso saudável. Em particular, períodos de acompanhamento demasiado curtos impedem a detecção de benefícios a longo prazo para a saúde e o risco de mortalidade.

Esses resultados podem não ser generalizáveis ​​para pessoas com obesidade mórbida que normalmente fazem cirurgia esteriátrica ou medicamentos para perda de peso. Nessas pessoas, a perda de peso pode envolver perda de massa magra (muscular), o que pode representar um risco para a saúde ao longo do tempo.

A coorte FPS utilizou dados de IMC autorreferidos, o que introduz algumas limitações em comparação com os dados medidos utilizados nos outros estudos. Este estudo não avaliou se a perda de peso foi intencional, embora os pesquisadores provavelmente o tenham feito com base na idade e no estado de saúde do participante.

Os estudos nesta área devem tentar abranger todo o ciclo de vida, uma vez que a obesidade ou o excesso de peso na infância preveem um maior risco de doença cardíaca isquémica, a menos que o peso seja normalizado durante a adolescência.

O estudo não avaliou diretamente se a perda de peso foi intencional. Como os participantes não tinham doenças diagnosticadas e eram relativamente jovens, os autores concluíram que a perda de peso foi provavelmente intencional e devido a mudanças no estilo de vida.

Diploma

O estudo descobriu que as pessoas que reduziram o peso do excesso de peso para uma faixa saudável durante a meia-idade, sem medicação ou cirurgia, experimentaram benefícios significativos para a saúde a longo prazo. Estas incluíram um risco reduzido de desenvolvimento de doenças crónicas e, em alguns casos, um risco reduzido de morte.

Os benefícios perduraram mesmo quando o risco reduzido de diabetes foi levado em consideração, sugerindo benefícios para a saúde além da redução do risco de diabetes. Embora a perda de peso sustentada através de mudanças no estilo de vida possa ser um desafio, os resultados destacam o seu potencial para melhorar os resultados de saúde a longo prazo, quando iniciada significativamente na meia-idade.

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Fontes: