Izguba teže v srednjih letih lahko zmanjša dolgoročno tveganje za sladkorno bolezen, ugotavlja študija

Izguba teže v srednjih letih lahko zmanjša dolgoročno tveganje za sladkorno bolezen, ugotavlja študija

Več desetletij trajajoča študija kaže, da lahko izguba odvečne teže v srednjih letih brez zdravil ali operacije zmanjša tveganje za resne bolezni in vam pomaga živeti dlje.

študija:Izguba teže v srednjih letih, pojavnost kroničnih bolezni in umrljivost zaradi vseh vzrokov med daljšim spremljanjem. Avtor fotografije: goffkein.pro/shutterstock.com

Nedavni članek, objavljen v reviji Jama Network Open, je preučil koristi trajnega hujšanja skozi vse življenje in zunaj ugotovljenega zmanjšanja tveganja za sladkorno bolezen.

uvod

Morbidno debelost se zdravi tako medicinsko kot kirurško. Novejša zdravila, kot je glukagonu podoben peptidni receptorski agonist (GLP-1 RAS) in bariatrična kirurgija, povzročajo znatno izgubo teže. Čeprav ti zmanjšujejo tveganje za kronične bolezni in smrt, tvorijo njihova tveganja.

Ljudje s prekomerno telesno težo in debeli ljudje zmanjšajo tveganje za diabetes mellitus, ko izgubijo težo. Sprememba tveganja za druge kronične bolezni je še vedno nejasna, verjetno zaradi slabe zasnove študije in nezadostnega časa študije. Na primer, zmanjšana srčno-žilna in skupna umrljivost po šestih letih sprememb življenjskega sloga se lahko pokaže šele tri desetletja pozneje.

Trenutna študija je preučevala zdrave ljudi v 40. in 50. letih (srednja leta), ki so izgubili težo, merjeno s spremembami indeksa telesne mase (ITM), brez farmakoloških ali kirurških posegov. Njihovo tveganje za kronične bolezni in/ali smrt so merili več desetletij.

Študija je vključevala 23.149 odraslih iz treh kohort z višino in težo, izmerjenimi v obdobju od 12 do 35 let. To so bile študija Whitehall II iz let 1985–1988 (WHII), študija Helsinških poslovnih ljudi (HBS) iz let 1964–1973 in študija finskega javnega sektorja (FPS).

Razdeljeni so bili v štiri skupine: tisti s stabilnim ITM pri <25 (vztrajna zdrava teža), tisti s spreminjanjem ITM od 25 ali več do <25 (izguba teže), ITM, ki se spreminja od <25 do 25 ali več (povečanje telesne mase) in tisti, ki so imeli stabilen ITM pri 25 ali več (vztrajna prekomerna teža).

Rezultati študije

Na splošno so imeli odrasli s prekomerno telesno težo, ki so izgubili dovolj teže, da so postali zdravi in ​​so jo ohranjali, manjše tveganje za kronične bolezni. To je bilo neodvisno od spremembe tveganja za sladkorno bolezen tipa 2. Imeli so tudi manjše tveganje smrti zaradi vseh vzrokov v primerjavi s tistimi, ki so ostali predebeli.

V kohortah WHII in HBS so trajektorije BMI ostale stabilne do starosti 66 oziroma 80 let. Približno 5 % oziroma 9 % udeležencev je bilo razvrščenih kot debelih (ITM ≥ 30) pri eni ali obeh zgodnjih ocenah, kar kaže na to, da populacija na začetku večinoma ni imela morbidne debelosti.

V primerjavi z udeleženci s prekomerno telesno težo so imeli udeleženci WHII, ki so izgubili ali ohranili zdravo težo, 50 % manjše tveganje za razvoj ene ali več kroničnih bolezni v povprečju 23 let spremljanja. Po prilagoditvi za učinek zmanjšanega tveganja za sladkorno bolezen je tveganje za kronično bolezen ostalo 40 % manjše. To je mogoče delno pojasniti z nižjim povprečnim krvnim tlakom in ravnijo skupnega holesterola pri tistih, ki so shujšali.

V kohorti FPS se je pri tistih, ki so shujšali, tveganje za kronične bolezni zmanjšalo za 60 % v mediani 12 let. Udeleženci HBS so imeli 20 % nizko tveganje smrti v medianem obdobju spremljanja 35 let. Povprečna starost preživelega ob koncu študije je bila 91 let.

Udeleženci, ki so pridobili težo od zdravega do prekomernega ITM, so imeli tudi povečano tveganje za kronične bolezni v primerjavi s tistimi s trajno zdravo telesno težo, čeprav nižje od tistih s trajno prekomerno telesno težo.

Dokaz

Z izbiro kohort zdravih ljudi z relativno nižjo povprečno starostjo je analiza izključila nenamerno hujšanje. Nenamerna izguba teže je pogosto povezana s šibkostjo zaradi bolezni, starosti ali raka, zato je običajno pokazatelj povečanega tveganja smrtnosti.

Druge študije so večkrat pokazale zmanjšano tveganje za sladkorno bolezen pri ljudeh, ki namerno hujšajo, vključno s tistimi, ki se zdravijo z zdravili ali kirurško. Ni bilo doslednih dokazov o pomembnih razlikah v srčno-žilnem tveganju ali umrljivosti.

To je lahko zato, ker medicinski ali kirurški posegi povzročijo večjo izgubo teže. Tudi tu so lahko vključene kontrolne skupine na statinih ali drugih zdravilih, ki izboljšujejo srčno-žilno tveganje.

Poleg tega imajo zdravi ljudje s prekomerno telesno težo tveganje umrljivosti primerljivo s tistimi z zdravo težo. Zlasti prekratka obdobja spremljanja preprečujejo odkrivanje dolgoročnih koristi za tveganje za zdravje in smrtnost.

Teh rezultatov morda ni mogoče posplošiti na morbidno debele ljudi, ki so običajno na stariatrični operaciji ali zdravilih za hujšanje. Pri takšnih ljudeh lahko izguba teže vključuje izgubo čiste (mišične) mase, kar lahko sčasoma predstavlja tveganje za zdravje.

Kohorta FPS je uporabila podatke ITM, o katerih so poročali sami, kar uvaja nekatere omejitve v primerjavi z izmerjenimi podatki, uporabljenimi v drugih študijah. Ta študija ni ocenila, ali je bila izguba teže namerna, čeprav so raziskovalci verjetno to storili na podlagi starosti in zdravstvenega stanja udeleženca ter zdravstvenega stanja.

Študije na tem področju bi morale poskušati zajeti celotno življenjsko pot, saj debelost ali prekomerna telesna teža v otroštvu napovedujeta večje tveganje za ishemično srčno bolezen, razen če se teža normalizira med adolescenco.

Študija ni neposredno ocenila, ali je bila izguba teže namerna. Ker so bili udeleženci brez diagnosticiranih bolezni in relativno mladi, avtorji sklepajo, da je bila izguba teže verjetno namerna in posledica sprememb življenjskega sloga.

Diploma

Študija je pokazala, da so ljudje, ki so v srednjih letih zmanjšali svojo težo s prekomerne teže na zdravo mejo, brez zdravil ali operacij, občutili pomembne dolgoročne zdravstvene koristi. Ti vključujejo zmanjšano tveganje za razvoj kroničnih bolezni in v nekaterih primerih zmanjšano tveganje smrti.

Koristi so trajale tudi, če je bilo upoštevano zmanjšano tveganje za sladkorno bolezen, kar kaže na zdravstvene koristi, ki presegajo zmanjšanje tveganja za sladkorno bolezen. Čeprav je trajno hujšanje s spremembami življenjskega sloga lahko izziv, rezultati poudarjajo njihov potencial za izboljšanje dolgoročnih zdravstvenih rezultatov, če se začne znatno v srednjih letih.

Prenesite svojo kopijo PDF zdaj!

Viri: