Att gå ner i vikt i mitten av livet kan minska din långsiktiga risk för diabetes, visar studien

Att gå ner i vikt i mitten av livet kan minska din långsiktiga risk för diabetes, visar studien

En decennierslång studie visar att avskaffande av den extra vikten i mitten av livet utan medicinering eller operation kan minska risken för allvarlig sjukdom och hjälpa dig att leva längre.

Studera:Viktminskning i mitten av livet, kronisk sjukdomsincidens och dödlighet av alla orsaker under längre uppföljning. Fotokredit: goffkein.pro/shutterstock.com

En nyligen publicerad artikel publicerad i tidskriften Jama Network Open undersökte fördelarna med ihållande viktminskning under hela livet och bortom den etablerade minskningen av diabetesrisk.

introduktion

Sjuklig fetma behandlas både medicinskt och kirurgiskt. Nyare mediciner som glukagonliknande peptid en-receptoragonist (GLP-1 RAS) och bariatrisk kirurgi inducerar betydande viktminskning. Även om dessa minskar riskerna för kronisk sjukdom och dödsfall, utgör de sina risker.

Överviktiga och feta personer minskar risken för diabetes mellitus när de går ner i vikt. Förändringen i risk för andra kroniska sjukdomar är fortfarande oklar, möjligen på grund av dålig studiedesign och otillräckliga studietider. Till exempel kan minskad kardiovaskulär och total dödlighet efter sex år av livsstilsförändringar visa sig bara tre decennier senare.

Den aktuella studien tittade på friska personer i 40- och 50-årsåldern (medelåldern) som gick ner i vikt, mätt med förändringar i deras kroppsmassaindex (BMI), utan farmakologiska eller kirurgiska ingrepp. Deras risk för kronisk sjukdom och/eller död har mätts under flera decennier.

Studien omfattade 23 149 vuxna från tre kohorter med längd och vikt mätt över 12-35 år. Dessa var Whitehall II-studien 1985-1988 (WHII), Helsinki BusinessMen-studien (HBS) 1964-1973 och Finlands finska offentliga sektorsstudie (FPS).

De delades in i fyra grupper: de med ett stabilt BMI på <25 (beständig hälsosam vikt), de med ett BMI som ändrades från 25 eller mer till <25 (viktminskning), BMI som ändrades från <25 till 25 eller mer (viktökning) och de som hade ett stabilt BMI på 25 eller mer (ihållande övervikt).

Studieresultat

Sammantaget hade överviktiga vuxna som gick ner tillräckligt i vikt för att bli friska och höll den kvar en lägre risk för kronisk sjukdom. Detta var oberoende av förändringen i risken för typ 2-diabetes. De hade också en lägre risk att dö av alla orsaker jämfört med de som förblev överviktiga.

I WHII- och HBS-kohorterna förblev BMI-banorna stabila fram till 66 respektive 80 års ålder. Ungefär 5 % respektive 9 % av deltagarna klassificerades som överviktiga (BMI ≥ 30) vid en eller båda tidiga bedömningarna, vilket indikerar en population som i stort sett var fri från sjuklig fetma vid baslinjen.

Jämfört med överviktiga deltagare hade WHII-deltagare som tappade eller höll sig inom en hälsosam vikt en 50 % lägre risk att utveckla en eller flera kroniska sjukdomar under i genomsnitt 23 års uppföljning. Efter justering för effekten av minskad diabetesrisk förblev risken för den kroniska sjukdomen 40 % lägre. Detta kan delvis förklaras av det lägre genomsnittliga blodtrycket och de totala kolesterolnivåerna hos dem som gått ner i vikt.

I FPS-kohorten hade de som gick ner i vikt minskat risken för kronisk sjukdom med 60 % under en median på 12 år. HBS-deltagare hade en 20 % låg risk för dödsfall under en medianuppföljning på 35 år. Medelåldern för den överlevande vid slutet av studien var 91 år.

Deltagare som gick upp i vikt från ett hälsosamt till överviktigt BMI hade också en ökad risk för kronisk sjukdom jämfört med de med ihållande hälsosam vikt, även om de var lägre än de med ihållande övervikt.

Bevis

Genom att välja ut kohorter av friska personer med en relativt lägre medelålder uteslöt analysen oavsiktlig viktminskning. Oavsiktlig viktminskning är ofta förknippad med skröplighet på grund av sjukdom, ålder eller cancer, så det är vanligtvis en markör för ökad dödsrisk.

Andra studier har upprepade gånger visat en minskad risk för diabetes hos personer som avsiktligt går ner i vikt, inklusive de som behandlas med medicin eller kirurgi. Det fanns inga konsekventa bevis för signifikanta skillnader i kardiovaskulär risk eller dödlighet.

Detta kan bero på att medicinska eller kirurgiska ingrepp orsakar större viktminskning. Även här kan kontrollgrupper på statiner eller andra läkemedel som förbättrar kardiovaskulär risk vara inblandade.

Dessutom har friska men överviktiga personer en dödlighetsrisk som är jämförbar med de med hälsosamma vikter. I synnerhet förhindrar uppföljningsperioder som är för korta upptäckten av långsiktiga fördelar för hälsa och dödlighet.

Dessa resultat kanske inte kan generaliseras till sjukligt överviktiga personer som vanligtvis går på stariatrisk kirurgi eller viktminskningsmedicin. Hos sådana människor kan viktminskning innebära förlust av muskelmassa, vilket kan utgöra en risk för hälsan över tid.

FPS-kohorten använde självrapporterade BMI-data, vilket introducerar vissa begränsningar jämfört med de uppmätta data som användes i de andra studierna. Denna studie bedömde inte om viktminskning var avsiktlig, även om forskarna sannolikt gjorde det baserat på deltagarens ålder och hälsotillstånd och hälsostatus.

Studier inom detta område bör försöka täcka hela livsförloppet, eftersom fetma eller övervikt i barndomen förutsäger en högre risk för ischemisk hjärtsjukdom om inte vikten normaliseras under tonåren.

Studien bedömde inte direkt om viktminskning var avsiktlig. Eftersom deltagarna var fria från diagnostiserade sjukdomar och relativt unga, drar författarna slutsatsen att viktminskningen sannolikt var avsiktlig och på grund av livsstilsförändringar.

Diplom

Studien fann att personer som minskade sin vikt från övervikt till ett hälsosamt intervall under mitten av livet, utan medicinering eller operation, upplevde betydande långsiktiga hälsofördelar. Dessa omfattade en minskad risk att utveckla kroniska sjukdomar och i vissa fall minskad risk för dödsfall.

Fördelarna varade även när man tog hänsyn till den minskade risken för diabetes, vilket tyder på hälsofördelar utöver att minska risken för diabetes. Även om varaktig viktminskning genom livsstilsförändringar kan vara utmanande, belyser resultaten deras potential att förbättra långsiktiga hälsoresultat när de påbörjas avsevärt i mitten av livet.

Ladda ner din PDF-kopia nu!

Källor: