Der Menstruationszyklus kann bei Frauen mit Sichelzellenerkrankungen eine Entzündung vorantreiben
Ein Marker, der mit Entzündungen, C-reaktives Protein, kann während der follikulären Phase des Menstruationszyklus bei weiblichen Patienten mit Sichelzellenerkrankungen (SCD) signifikant zunehmen Blutgefäße, Thrombose & Hämostase. Diese Beobachtung liefert einen Einblick in das Muster schmerzhafter vaso-okklusiver Ereignisse (VOEs), die von Entzündungen angetrieben werden, bei weiblichen Patienten mit der Störung.
Wir wissen sowohl aus der Literatur als auch aus unserer Patienten anekdotisch, dass Frauen mit SCD VOEs haben, die sich um ihre Menstruationsperioden herumetreiben. Wir wollten den potenziellen Grund dafür untersuchen. Unsere Studie ist die erste, die den Zusammenhang zwischen Menstruationszyklen und Entzündung bei weiblichen Patienten mit SCD untersucht. „
Jessica Wu, MD, leitender Autorin der Studie, ansässiger Arzt, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Perelman School of Medicine, Universität von Pennsylvania
„Der Menstruationszyklus wird in Forschung und klinischer Versorgung häufig übersehen, kann jedoch auf wichtige Weise mit der Gesundheit interagieren, wie wir es in SCD sehen“, sagte der Hauptforscher der Studie, Andrea Roe, MD, MPH, Assistenzprofessor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Perelman School of Medicine an der Universität von Pennsylvania. Dr. Wu, Dr. Roe und ihre Kollegen analysierten Plasmaproben im Penn Medicine Biobank -Repository von Personen mit einer bestätigten SCD -Diagnose. Nach Ausschluss von Proben von Teilnehmern, die schwanger waren, mit einer VOE ins Krankenhaus eingeliefert oder in einer Notaufnahme oder einem Infusionszentrum zum Zeitpunkt der Stichprobenentnahme behandelt wurden, wurden 31 Plasmaproben in ihre Analyse einbezogen – 13 von weiblichen Patienten und 18 von männlichen Patienten.
SCD, die am häufigsten ererbte rote Blutkörperchenstörung in den USA, ist durch abnormal geformte Blutzellen gekennzeichnet. Diese Zellen können in den Venen eingereicht werden und den Blutfluss blockieren, was zu Organschäden, Infektionen und Episoden starker Schmerzen im gesamten Körper führt, das als VOES bekannt ist und so schwächend sein kann, dass Menschen in einem Krankenhaus behandelt werden. Frühere Literatur hat gezeigt, dass weibliche Patienten mit SCD häufigere, schwerere VOEs haben, oft um die Zeit ihrer Menstruationsperioden.
Die Forscher messen C-reaktives Protein in allen Proben und weiblichen Sexualhormonen, einschließlich Östradiol, Progesteron und Luteinisierungshormon, in Proben von weiblichen Patienten. Sie verglichen C-reaktives Protein, klinische Labormarker und andere Biomarker durch Patientengeschlecht, SCD-Genotyp, Hydroxyharnstoff und machten in den Fällen der 13 weiblichen Patienten die gleichen Vergleiche zwischen Proben aus dem Follikulus- und Lutealphasen des Menstruationszyklus. Ein Progesteronspiegel von 1,75 ng/ml wurde verwendet, um das Auftreten von Ovulation und Cutoff zwischen den Follikel- und Lutealphasen zu definieren.
Unter den 31 Proben betrug die durchschnittliche Konzentration des C-reaktiven Proteins 4,45 mg/l, wobei keine signifikanten Unterschiede auf der Grundlage des SCD-Genotyps oder der Behandlung mit Hydroxyharnstoff beobachtet wurden. Als Dr. Wu und ihre Kollegen das C-reaktives Protein zwischen Proben von weiblichen und männlichen Patienten verglichen, beobachteten sie keinen signifikanten Unterschied (3,88 gegenüber 4,45 mg/l, p = 0,89); Wenn sie jedoch C-reaktives Protein zwischen Proben verglichen, die während der Follikular- oder Lutealphasen der weiblichen Patienten entnommen wurden, beobachteten sie ein höheres medianes C-reaktives Protein in der Follikularphase im Vergleich zur Lutealphase (8,80 gegenüber 0,82 mg/l, p = 0,03).
„Die Entzündungsmenge ist in der Follikelphase oder der ersten Hälfte des Menstruationszyklus bei weiblichen Patienten mit SCD signifikant erhöht“, sagte Dr. Wu. „Diese Beobachtung korreliert mit dem, was wir in der Literatur sehen, dass dies die Zeit ist, in der diese Patientenpopulation die meisten VOES hat.“
Diese Ergebnisse spiegeln auch den Trend wider, der in den Menstruationszyklen der Allgemeinbevölkerung beobachtet wird, obwohl die Höhe der Höhe bei weiblichen Patienten mit SCD viel größer ist als bei Patienten ohne SCD während der follikulären Phase (8,80 mg/l gegenüber 0,74 mg/l). Die signifikante Schwankung des C-reaktiven Proteins bei weiblichen Patienten mit SCD könnte angesichts des ähnlichen zeitlichen Musters von VOEs klinische Auswirkungen haben, was ein Ziel für die Intervention darstellt.
„Viele hormonelle Kontrazeptiva können die Menstruation der Menstruation unterdrücken oder die Hormonschwankungen unterdrücken, die vom Zyklus zu Zyklus auftreten, sodass Kontrazeptiva diesen Patienten helfen könnten, ihre Schmerzkrisen zu bewältigen“, sagte Dr. Wu. „SCD ist eine wirklich schwächende und schmerzhafte Krankheit. Je mehr Daten wir darüber haben, wie sie bei weiblichen Patienten präsentiert, desto besser können wir sie bei der Erwartung und Behandlung ihrer Schmerzen beraten.“
Dr. Wu warnte, dass diese Forschung noch früh ist und mehrere Einschränkungen aufweist, einschließlich der geringen Stichprobengröße und des Querschnitts, retrospektiver Natur. Da jede Probe bei verschiedenen Personen aus einem einzigartigen Zeitpunkt stammte, konnten Menstruationsphasenvergleiche in C-reaktives Protein (follikuläre vs. Lutealphase) innerhalb derselben Person nicht durchgeführt werden. Da sich VOES in verschiedenen Stadien weiterentwickelt, konnten die Forscher nicht bestätigen, dass die Probanden auf ihrem Ausgangsgraden entzündlich waren, selbst wenn sie keine Symptome einer akuten VOE hatten.
Die Forscher beabsichtigen, ihre Ergebnisse durch weitere prospektive Studien mit größeren Stichprobengrößen zu validieren und planen, Menstruationsmuster anderer mit SCD verbundener Biomarker sowie Korrelation mit klinischen Symptomen zu untersuchen.
Quellen:
