Die Anwendung von Antibiotika innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt verringert die Schwere von Wunden bei Geburtsverletzungen.

Antibiotika nach der Geburt: Eine wichtige Entdeckung

Die Verabreichung von Antibiotika an Frauen innerhalb von 24 Stunden nach einem geburtshilflichen Riss während der Geburt ist mit einem verringerten Risiko für größere und klinisch relevante Wundkomplikationen verbunden. Dies ergab eine klinische Studie aus Dänemark, die heute in der Zeitschrift The BMJ veröffentlicht wurde.

Was bedeutet das?

Diese Erkenntnis unterstützt die Verwendung von vorbeugenden Antibiotika nach einem Riss zweiten Grades oder einer Episiotomie, die jährlich Millionen von Frauen betrifft.

Allerdings ist weitere Forschung erforderlich, um herauszufinden, welche Patientinnen am stärksten gefährdet sind, „klinisch relevante“ Wundinfektionen zu entwickeln und somit am meisten von der Behandlung profitieren können.

Vorbeugende Antibiotika: Was sind sie und wann werden sie eingesetzt?

Vorbeugende Antibiotika werden nach instrumentellen Entbindungen (zum Beispiel bei Verwendung von Vakuum oder Zangen) empfohlen, da es Hinweise gibt, dass sie Infektionen reduzieren können. Über die Wirkung dieser Antibiotika bei Frauen mit geburtshilflichen Rissen nach vaginalen Entbindungen ist jedoch wenig bekannt.

So wurde die Studie durchgeführt

Um dies zu klären, haben die Forscher 442 Frauen ab 18 Jahren, die nach einer vaginalen Entbindung eine Episiotomie oder einen Riss zweiten Grades erlitten hatten, in einem Krankenhaus in Kopenhagen zwischen März und Dezember 2023 untersucht.

Die Teilnehmerinnen wurden zufällig in zwei Gruppen eingeteilt: Die eine Gruppe erhielt drei Dosen oral verabreichter Antibiotika (Behandlungsgruppe) und die andere Gruppe ein Placebo (Kontrollgruppe). Die Behandlung begann innerhalb von sechs Stunden nach der Entbindung und wurde in achtstündigen Abständen wiederholt. Die Frauen wurden vier bis 14 Tage später untersucht.

Was wurde gemessen?

Die Ergebnisse umfassten Wundkomplikationen, darunter die Trennung einer chirurgisch geschlossenen Wunde (Dehiszenz) und Infektionen, sowie klinisch relevante Wundkomplikationen, die als solche definiert wurden, die weitere klinische Versorgung erforderten.

Ergebnisse der Studie

Die Forscher fanden keinen signifikanten Unterschied in den allgemeinen Wundkomplikationen zwischen den beiden Gruppen (22 % für Antibiotika vs. 29 % für Placebo).

Jedoch waren klinisch relevante Wundkomplikationen signifikant reduziert (9 % für Antibiotika vs. 17 % für Placebo) und dieser schützende Effekt war auch bei Patientinnen mit geringem Risiko von Wundkomplikationen signifikant.

Die Forscher schätzen, dass für jede 12 Frauen, die Antibiotika erhalten, eine klinisch relevante Wundkomplikation verhindert werden könnte. Die Behandlungsgruppe benötigte außerdem weniger zusätzliche Antibiotika und berichtete von einem besseren Wohlbefinden. Es traten keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auf.

Bedeutung der Ergebnisse

Die Autoren erkennen einige Einschränkungen der Studie an und weisen darauf hin, dass die Ergebnisse möglicherweise nicht auf andere Einrichtungen oder Bevölkerungsgruppen anwendbar sind. Sie betonen jedoch, dass wichtige Stärken der Studie die niedrige Abbruchrate und der kurze Zeitraum sind, was das Risiko einer Veränderung der klinischen Praxis verringert.

Sie kommen zu dem Schluss: „Obwohl kein signifikanter Effekt bei den allgemeinen Wundkomplikationen festgestellt wurde, verringerten prophylaktische Antibiotika signifikant das Risiko klinisch relevanter Wundkomplikationen bei Frauen mit Episiotomien und Rissen zweiten Grades.“

„Diese Erkenntnis unterstützt die Verwendung von prophylaktischen Antibiotika in der routinemäßigen klinischen Praxis nach einem Riss zweiten Grades oder einer Episiotomie.“

Quellen: