La scelta di carboidrati migliori nelle diete a basso contenuto di carboidrati aumenta i risultati sulla salute

La scelta di carboidrati migliori nelle diete a basso contenuto di carboidrati aumenta i risultati sulla salute

Un nuovo studio rileva che lo scambio di carboidrati raffinati con cibi integrali nelle diete a basso contenuto di carboidrati può ridurre significativamente l’infiammazione e fornire un percorso chiaro verso una migliore salute a lungo termine.

In uno studio recentemente pubblicato sulla rivistaSviluppi attuali in nutrizioneI ricercatori hanno esaminato le associazioni tra diversi modelli di dieta a basso contenuto di carboidrati (LCD) e i cambiamenti nello stress ossidativo e nei biomarcatori infiammatori.

L’infiammazione cronica di basso grado contribuisce allo sviluppo di varie malattie, tra cui il diabete di tipo 2, l’obesità, le malattie neurodegenerative, i tumori e le malattie cardiovascolari (CVD), in particolare negli anziani. Gli LCD sono stati studiati per il loro potenziale nel modulare l’infiammazione e ridurre il rischio di malattie croniche. I carboidrati provenienti da fonti diverse possono influenzare l’infiammazione cronica in modo diverso.

Regola sulla qualità degli alimenti: i carboidrati di alta qualità sono stati definiti come alimenti con almeno 1 g di fibre per 10 g di carboidrati, come mele, broccoli e avena, al contrario dei cereali zuccherati o del pane bianco.

Le diete ad alto contenuto di carboidrati (HQ) sono caratterizzate da un aumento del consumo di verdure non amidacee, cereali integrali, noci, frutta intera e legumi, che sono associati a biomarcatori infiammatori circolatori più bassi. Al contrario, le diete a base di carboidrati di bassa qualità (LQ) sono caratterizzate da un’elevata assunzione di bevande zuccherate, cereali raffinati e dolci da forno, tra gli altri, e promuovono l’infiammazione cronica attraverso meccanismi come rapidi picchi di zucchero nel sangue (alto impatto glicemico), ridotto contenuto di fibre, perdita di nutrienti durante la raffinazione e formazione di composti che innescano l’infiammazione (prodotti finali della glicazione avanzata).

Le prove attuali provenienti da studi osservazionali sulle associazioni tra modelli LCD e biomarcatori infiammatori sono state principalmente trasversali e limitate a biomarcatori selezionati. Inoltre, molti di questi studi non hanno esaminato la qualità dei carboidrati. Pertanto, le associazioni a lungo termine tra i modelli LCD che enfatizzano la qualità dei carboidrati e i cambiamenti nello stress ossidativo e nei biomarcatori infiammatori non sono state adeguatamente studiate. La scoperta chiave di questa nuova ricerca suggerisce che la qualità dei carboidrati potrebbe essere più importante della semplice quantità di carboidrati nel ridurre l’infiammazione.

A proposito dello studio

Cosa mangiavano effettivamente le persone: coloro che eliminavano con successo i carboidrati di bassa qualità mangiavano più verdure e noci, riducendo dolci e bibite senza scremare bacche o cereali integrali.

Il presente studio ha esaminato le relazioni a lungo termine tra i punteggi LCD (LCDS) e i cambiamenti nello stress ossidativo e nei biomarcatori infiammatori. Sono stati utilizzati i dati della coorte Framingham Heart Study (FHS)-Pring. La coorte comprendeva 2.225 partecipanti con un'età media al basale di 59 anni (56% donne, BMI medio 27,3 kg/m²). I partecipanti sono stati sottoposti a esami standard ogni quattro anni, comprese valutazioni antropometriche, dietetiche e di laboratorio. Lo studio ha incluso dati del settimo (1998-2001) e dell’ottavo ciclo (2005-2008) con un ciclo di follow-up mediano di 6,7 anni.

Per valutare l’assunzione di cibo è stato utilizzato il questionario sulla frequenza alimentare. Sono stati sviluppati due LCDSS, HQ-LCD e LQ-LCD, per valutare la qualità dei carboidrati nei campioni LCD. HQ-LCDS ha ottenuto la percentuale di apporto energetico dai carboidrati LQ, mentre LQ-LCD la ha ottenuta dai carboidrati HQ. Livelli HQ-LCD più elevati implicavano un minore apporto di carboidrati LQ (pur mantenendo fonti di alta qualità e sostituendo i carboidrati di bassa qualità con grassi e proteine), mentre livelli LQ-LCD più elevati rappresentavano un minore apporto di carboidrati HQ. Lo studio ha anche esaminato il punteggio totale dei diodi a basso contenuto di carboidrati (T-LCD) che rifletteva un minore apporto totale di carboidrati e un maggiore apporto totale di grassi e proteine, senza separare la qualità dei carboidrati. Sono stati valutati nove biomarcatori di stress ossidativo e infiammazione.

I biomarcatori includevano proteina C-reattiva, interleuchina-6, p-selettina, proteina chemoattrattante monocitaria-1 (MCP-1), molecola di adesione intercellulare-1 (ICAM-1), lipoproteina fosfolipasi A2 (LPL-A2) e massa, osteoproteinina, fattore e massa del recettore del fattore di necrosi tumorale II, tumore, fattore di necrosi tumorale e opprotegina urinaria. Uno stress ossidativo e un punteggio di infiammazione sono stati stimati come la somma dei punteggi di rango standardizzati dei singoli biomarcatori (gli isoprostani urinari sono stati esclusi da questo punteggio composito di infiammazione a causa di un elevato numero di osservazioni mancanti al basale). L'esito primario ha misurato la variazione del punteggio di infiammazione nel tempo.

La variazione media dei minimi quadrati del punteggio di stress ossidativo e infiammazione nei quintili LCDS è stata calcolata utilizzando una regressione lineare multivariabile, aggiustata per sesso, età, apporto energetico, assunzione di alcol, indice di massa corporea (BMI), stato menopausale, abitudine al fumo, attività fisica, uso di corticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei, storia di malattie cardiovascolari e diabete, ipertensione o dislipidemia attuali e trattamento per questi. Analisi di sensibilità come l’aggiustamento per la circonferenza della vita invece che per il BMI e l’esclusione dei partecipanti dai farmaci per l’iperglicemia hanno generalmente supportato i risultati principali per gli HQ-LCD.

Risultati

La scelta dei cereali è importante: il modello di carboidrati più sano includeva 3 volte più cereali integrali rispetto a quelli raffinati, mentre il gruppo di bassa qualità ha fatto il contrario.

I quintili più alti di entrambi gli LCDS includevano una percentuale maggiore di donne, soggetti diabetici, fumatori e soggetti con un BMI più elevato. L’assunzione totale di carboidrati era inferiore di circa il 19% nei quintili più alti sia di LCDS che in quelli più bassi.

I carboidrati LQ erano inferiori del 17% nel quintile HQ-LCDS più alto rispetto al quintile più basso, mentre i carboidrati HQ erano inferiori del 13% nel quintile LQ-LCDS più alto rispetto al quintile più basso. È stata riscontrata un’associazione inversa tra HQ-LCD e il cambiamento dello stress ossidativo e dei livelli di infiammazione durante il periodo di follow-up. Cioè, lo stress ossidativo e l'infiammazione sono aumentati nei soggetti con i valori HQ-LCD più bassi (variazione del punteggio infiammatorio: +0,28) e sono diminuiti nei soggetti con i valori HQ-LCD più alti (variazione del punteggio infiammatorio: -0,31; Ptrend = 0,001 dopo l'aggiustamento completo). I T-LCD hanno anche mostrato un'associazione inversa significativa con il punteggio di infiammazione e stress ossidativo (variazione Q5: -0,32; Ptrend = 0,02), simile a quella osservata per gli HQ-LCD, ma leggermente più modesta rispetto agli HQ-LCD.

I QoL-LCD non avevano alcuna associazione significativa con il cambiamento dello stress ossidativo e dei punteggi infiammatori. Nelle analisi secondarie, HQ-LCD era inversamente associato a cambiamenti nell'attività di LPL-A2 (una riduzione di circa il 4% nei gruppi con l'aderenza più alta rispetto a quella più bassa; PTRend = 0,001) e ICAM-1 (una riduzione di circa il 5%; Ptrend = 0,003). Nel frattempo, LQ-LCD è stato associato positivamente a cambiamenti nella massa di LPL-A2 (un aumento di circa il 3%; PTRend = 0,04) e MCP-1 (un aumento di circa 1%; PTRend = 0,04), suggerendo che una maggiore aderenza agli LQ-LCD era associata ad un aumento dell'infiammazione.

Conclusioni

Controllo della realtà dello zucchero: gli amanti dei carboidrati di bassa qualità consumavano oltre il 40% dei loro carboidrati da zuccheri aggiunti, principalmente in bibite e pasticcini, mentre i mangiatori di alta qualità mantenevano lo zucchero sotto il 10%.

Nel loro insieme, i risultati hanno mostrato che i modelli LCD che danno priorità alla sostituzione di carboidrati di bassa qualità (come cereali raffinati e zuccheri aggiunti) con fonti di carboidrati di alta qualità (come verdure, cereali integrali) e con fonti di carboidrati di alta qualità (come verdure, cereali integrali e legumi) o con fonti di grassi sani hanno cambiamenti favorevoli nello stress ossidativo e in uno stress ponderale che si verifica con una quantità e con una quantità. Diminuzione di punti nel valore composito con passività elevate. In particolare, gli HQ-LCD hanno mostrato una solida associazione inversa con il cambiamento dello stress ossidativo e dei livelli di infiammazione, riducendo potenzialmente il rischio di malattie croniche. Al contrario, i QoL-LCD non hanno mostrato alcuna associazione significativa con il cambiamento dello stress ossidativo e dei livelli di infiammazione. Lo studio evidenzia che l’approccio volto a ridurre i carboidrati, in particolare riducendo quelli di bassa qualità e mantenendo quelli di alta qualità, è un fattore critico quando si considera il trattamento dell’infiammazione. Ciò fornisce informazioni utili: dare priorità a cereali integrali, frutta e verdura rispetto agli snack zuccherati e ai cereali raffinati all’interno di un quadro dietetico a basso contenuto di carboidrati.

Gli autori hanno riconosciuto alcune limitazioni inerenti allo studio, come la dipendenza da questionari dietetici auto-riportati e il fatto che la popolazione in studio era composta prevalentemente da uomini e donne caucasici americani, che potrebbero influenzare la generalizzabilità dei risultati ad altre popolazioni. Inoltre, lo studio non è stato in grado di valutare diete a bassissimo contenuto di carboidrati (ad esempio, meno del 25% dell’energia derivante dai carboidrati) a causa della mancanza di tali consumatori in questa particolare coorte.

Fonti: