Escolher melhores carboidratos em dietas com baixo teor de carboidratos aumenta os resultados de saúde

Escolher melhores carboidratos em dietas com baixo teor de carboidratos aumenta os resultados de saúde

Um novo estudo descobriu que trocar carboidratos refinados por alimentos integrais em dietas com baixo teor de carboidratos pode reduzir significativamente a inflamação e fornecer um caminho claro para uma saúde melhor a longo prazo.

Em um estudo publicado recentemente na revistaDesenvolvimentos atuais em nutriçãoOs pesquisadores examinaram associações entre diferentes padrões de dieta pobre em carboidratos (LCD) e mudanças no estresse oxidativo e biomarcadores inflamatórios.

A inflamação crónica de baixo grau contribui para o desenvolvimento de várias doenças, incluindo diabetes tipo 2, obesidade, doenças neurodegenerativas, cancros e doenças cardiovasculares (DCV), particularmente em adultos mais velhos. Os LCDs foram estudados pelo seu potencial para modular a inflamação e reduzir o risco de doenças crónicas. Carboidratos de diferentes fontes podem afetar a inflamação crônica de maneira diferente.

Regra de qualidade alimentar: Carboidratos de alta qualidade foram definidos como alimentos com pelo menos 1g de fibra por 10g de carboidratos, como maçãs, brócolis e aveia, em oposição a grãos açucarados ou pão branco.

As dietas ricas em carboidratos (HQ) são caracterizadas pelo aumento do consumo de vegetais sem amido, grãos integrais, nozes, frutas integrais e legumes, que estão associados a biomarcadores inflamatórios circulatórios mais baixos. Por outro lado, dietas com carboidratos de baixa qualidade (LQ) são caracterizadas por consumo elevado de bebidas adoçadas com açúcar, grãos refinados e sobremesas doces assadas, entre outros, e promovem inflamação crônica por meio de mecanismos como picos rápidos de açúcar no sangue (alto impacto glicêmico), teor reduzido de fibras, perda de nutrientes durante o refino e formação de compostos desencadeadores de inflamação (produtos finais de glicação avançada).

As evidências atuais de estudos observacionais sobre as associações entre padrões de LCD e biomarcadores inflamatórios foram principalmente transversais e limitadas a biomarcadores selecionados. Além disso, muitos desses estudos não examinaram a qualidade dos carboidratos. Portanto, associações de longo prazo entre padrões de LCD que enfatizam a qualidade dos carboidratos e alterações no estresse oxidativo e biomarcadores inflamatórios não foram adequadamente investigadas. A principal descoberta desta nova pesquisa sugere que a qualidade dos carboidratos pode ser mais importante do que apenas a quantidade de carboidratos na redução da inflamação.

Sobre o estudo

O que as pessoas realmente comeram: Aqueles que cortaram com sucesso os carboidratos de baixa qualidade comeram mais vegetais e nozes, enquanto cortavam doces e refrigerantes sem desnatar frutas vermelhas ou grãos inteiros.

O presente estudo examinou as relações de longo prazo entre os escores LCD (LCDS) e as alterações no estresse oxidativo e nos biomarcadores inflamatórios. Foram utilizados dados da coorte Framingham Heart Study (FHS)-Pring. A coorte incluiu 2.225 participantes com idade média inicial de 59 anos (56% mulheres, IMC médio 27,3 kg/m²). Os participantes foram submetidos a exames padrão a cada quatro anos, incluindo avaliações antropométricas, dietéticas e laboratoriais. O estudo incluiu dados do sétimo (1998-2001) e oitavo ciclos (2005-08) com um ciclo de seguimento mediano de 6,7 anos.

O questionário de frequência alimentar foi utilizado para avaliar o consumo alimentar. Dois LCDSS, HQ-LCDs e LQ-LCDs, foram desenvolvidos para avaliar a qualidade dos carboidratos em amostras de LCD. HQ-LCDS alcançou a porcentagem de ingestão de energia a partir de carboidratos LQ, enquanto LQ-LCDs alcançou a partir de carboidratos HQ. HQ-LCDs mais elevados implicaram menor ingestão de carboidratos LQ (mantendo fontes de alta qualidade e substituindo os carboidratos de baixa qualidade por gordura e proteína), enquanto LQ-LCDs mais elevados representaram menor ingestão de carboidratos HQ. O estudo também analisou uma pontuação total de diodos de baixo teor de carboidratos (T-LCDs) que refletia menor ingestão total de carboidratos e maior quantidade total de gordura e proteína, sem separar a qualidade dos carboidratos. Foram avaliados nove biomarcadores de estresse oxidativo e inflamação.

Os biomarcadores incluíram proteína C reativa, interleucina-6, p-selectina, proteína quimioatraente de monócitos-1 (MCP-1), molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1), lipoproteína fosfolipase A2 (LPL-A2) e massa, osteoproteinina, fator II do receptor do fator de necrose tumoral e massa, tumor, fator de necrose tumoral e opprotegina urinária. Um estresse oxidativo e um escore de inflamação foram estimados como a soma dos escores padronizados de biomarcadores individuais (os isoprostanos na urina foram excluídos deste escore composto de inflamação devido a um alto número de observações faltantes no início do estudo). O resultado primário mediu a mudança nesta pontuação de inflamação ao longo do tempo.

A alteração média dos mínimos quadrados no estresse oxidativo e na pontuação de inflamação nos quintis do LCDS foi calculada usando regressão linear multivariável, ajustada para sexo, idade, ingestão de energia, ingestão de álcool, índice de massa corporal (IMC), estado de menopausa, tabagismo, atividade física, uso de corticosteróides e anti-inflamatórios não esteróides, histórico de DCV e diabetes atual, hipertensão ou dislipidemia e tratamento para estes. Análises de sensibilidade, como ajuste para circunferência da cintura em vez de IMC e exclusão de participantes de medicação para hiperglicemia, geralmente apoiaram os principais resultados para HQ-LCDs.

Resultados

A escolha dos grãos é importante: o padrão de carboidratos mais saudável incluía 3x mais grãos integrais do que grãos refinados, enquanto o grupo de baixa qualidade fez o oposto.

Os quintis mais elevados de ambos os LCDS incluíram uma maior proporção de mulheres, diabéticos, tabagistas e indivíduos com IMC mais elevado. A ingestão total de carboidratos foi aproximadamente 19% menor nos quintis mais altos de LCDS e nos quintis mais baixos.

Os carboidratos LQ foram 17% mais baixos no quintil HQ-LCDS mais alto do que no quintil mais baixo, enquanto os carboidratos HQ foram 13% mais baixos no quintil mais alto de LQ-LCDS do que no quintil mais baixo. Houve uma associação inversa entre HQ-LCDs e a mudança no estresse oxidativo e nos níveis de inflamação ao longo do período de acompanhamento. Ou seja, o estresse oxidativo e a inflamação aumentaram em indivíduos com HQ-LCDs mais baixos (alteração no escore inflamatório: +0,28) e diminuíram em indivíduos com HQ-LCDs mais altos (alteração no escore inflamatório: -0,31; Ptendência = 0,001 após ajuste completo). Os T-LCDs também mostraram uma associação inversa significativa com inflamação e escore de estresse oxidativo (alteração Q5: -0,32; Ptrend = 0,02), semelhante à observada para HQ-LCDs, mas um pouco mais modesta do que para HQ-LCDs.

Os LCDs de QV não tiveram associação significativa com a alteração no estresse oxidativo e nos escores inflamatórios. Em análises secundárias, os HQ-LCDs foram inversamente associados a alterações na atividade de LPL-A2 (uma redução de aproximadamente 4% nos grupos de adesão mais alta vs. mais baixa; PTRend = 0,001) e ICAM-1 (uma redução de aproximadamente 5%; Ptrend = 0,003). Enquanto isso, os LQ-LCDs foram positivamente associados a alterações na massa de LPL-A2 (um aumento de aproximadamente 3%; PTRend = 0,04) e MCP-1 (um aumento de aproximadamente 1%; PTRend = 0,04), sugerindo que uma maior adesão aos LQ-LCDs estava associada ao aumento da inflamação.

Conclusões

Verificação da realidade do açúcar: Os amantes de carboidratos de baixa qualidade consumiram mais de 40% de seus carboidratos provenientes de açúcares adicionados, principalmente em refrigerantes e doces, enquanto os consumidores de alta qualidade mantiveram o açúcar abaixo de 10%.

Tomados em conjunto, os resultados mostraram que os padrões de LCD que priorizam a substituição de carboidratos de baixa qualidade (como grãos refinados e açúcares adicionados) por fontes de carboidratos de alta qualidade (como vegetais, grãos integrais) e por fontes de carboidratos de alta qualidade (como vegetais, grãos integrais e legumes e leguminosas) ou por fontes de gordura saudável têm mudanças favoráveis ​​no estresse oxidativo e no estresse de peso que ocorre com uma quantidade e com uma quantidade. Diminuição pontual do valor composto com passivos elevados. Em particular, os HQ-LCDs mostraram uma associação inversa robusta com a alteração no stress oxidativo e nos níveis de inflamação, reduzindo potencialmente o risco de doenças crónicas. Por outro lado, os LCDs de QV não mostraram associação significativa com a alteração no estresse oxidativo e nos níveis de inflamação. O estudo destaca que a abordagem para reduzir os carboidratos, particularmente através da redução de espécies de baixa qualidade e da manutenção das de alta qualidade, é um fator crítico quando se considera o tratamento da inflamação. Isto fornece uma visão prática: priorizar grãos integrais, frutas e vegetais em vez de lanches açucarados e grãos refinados dentro de uma estrutura alimentar baixa em carboidratos.

Os autores reconheceram certas limitações inerentes ao estudo, como a dependência de questionários dietéticos autorrelatados e o fato de a população do estudo ser predominantemente de homens e mulheres americanos caucasianos, o que pode afetar a generalização dos resultados para outras populações. Além disso, o estudo não foi capaz de avaliar dietas com muito baixo teor de carboidratos (por exemplo, menos de 25% de energia proveniente de carboidratos) devido à falta de tais consumidores nesta coorte específica.

Fontes: