تلقي الدراسة ضوءًا جديدًا على إرشادات توقيت الولادة للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن

تلقي الدراسة ضوءًا جديدًا على إرشادات توقيت الولادة للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن

تلقي دراسة تعاونية أجراها باحثون طبيون في كلية الطب بجامعة سينسيناتي ضوءًا جديدًا على المبادئ التوجيهية الحالية لتوقيت الولادة للأمهات الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن.

وفي دراسة نشرت مؤخرا في المجلةO&G مفتوحوجد الباحثون أن الأسبوع 39 من الحمل هو الأمثل للولادة عندما يكون ارتفاع ضغط الدم المزمن أحد العوامل.

توصي التوصيات الحالية بالولادة بين 37 و39 أسبوعًا، لكن هذه الإرشادات تستند إلى أدلة محدودة. استخدمت هذه الدراسة الفريدة مجموعة بيانات وطنية حالية للمرضى لإظهار سبب كون 39 أسبوعًا هو الأمثل.

واستخدم الباحثون بيانات المواليد من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في الفترة من 2014 إلى 2018، والتي شملت حوالي 227 ألف امرأة. وكانت هذه أكبر دراسة حتى الآن لفحص توقيت الولادة لدى الأمهات الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن.

وقال المؤلف المقابل روبرت روسي، دكتوراه في الطب، أستاذ مشارك في قسم أمراض النساء والتوليد ومدير قسم طب الأم والجنين، وهو تخصص يركز على علاج حالات الحمل عالية الخطورة: "هذه الدراسة ذات صلة على نطاق واسع لأنها استخدمت مجموعة كبيرة من البيانات التي شملت جميع الولادات في الولايات المتحدة خلال فترة زمنية معينة لتقديم توصيات مبنية على البيانات بشأن توقيت الولادة لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن".

تشير البيانات إلى أن ما بين 3 إلى 10% من النساء الحوامل يعانين من ارتفاع ضغط الدم، وهو مرض وعائي يؤثر على تدفق الدم إلى الرحم والمشيمة ويمكن أن يؤثر على نمو الجنين. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى تسمم الحمل، والولادة المبكرة، وولادة جنين ميت، وانخفاض الوزن عند الولادة، ووفاة المواليد بعد الولادة.

وقالت روسي إن دراستها تقدم دليلاً على أن النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن لا ينبغي أن يظلن حاملاً بعد 39 أسبوعًا من الحمل، ولكن قد يستفدن أيضًا من تجنب الولادة المبكرة، والتي تم تعريفها قبل 39 أسبوعًا من الحمل، في غياب ظروف معاكسة أخرى.

وخلصت الدراسة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن، توفر الولادة عند 39 أسبوعًا التوازن الأمثل بين خطر ولادة جنين ميت المرتبط بالحمل المستمر وخطر المشكلات الصحية أو وفاة الرضع المرتبطة بالولادة قبل 39 أسبوعًا.

ووجد فريق البحث أيضًا نفس التوقيت الأمثل للولادة لدى النساء الأميركيات من أصل أفريقي، اللاتي يتأثرن بشكل غير متناسب بارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل ويكونن أكثر عرضة لخطر ولادة جنين ميت ووفاة الرضع.

بالنسبة لنحو 100 مريضة مصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن والذين يلدون بعد 39 أسبوعًا بدلاً من 40 أسبوعًا، سنواجه عددًا أقل من حالات الإملاص أو وفاة الرضع أو نتائج سلبية لحديثي الولادة.

روبرت روسي، دكتوراه في الطب، أستاذ مشارك في قسم أمراض النساء والتوليد ومدير قسم طب الأم والجنين

وأوضح أن التوقيت الأمثل للولادة أمر بالغ الأهمية، حيث يزداد انتشار ارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل.

وقال روسي: "في المستقبل، سيكون من المهم أيضًا دراسة المرضى الذين يتلقون أدوية لارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل لتحديد ما إذا كان يجب عليهم أيضًا الولادة في الأسبوع 39 أو ما إذا كان الولادة المبكرة أكثر فائدة لهذه المجموعة بالذات".

كان من بين المتعاونين مع روسي في الدراسة المؤلف الرئيسي إيرا هاميلتون، دكتوراه في الطب، وهو زميل سابق في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في طب الأم والجنين والذي يمارس الآن عمله في منطقة توليدو؛ إميلي ديفرانكو، دكتوراه، مديرة سابقة لقسم طب الأم والجنين بجامعة كاليفورنيا، وهي الآن رئيسة قسم أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة كنتاكي؛ جيمس ليو، دكتور في الطب، وهو زميل سابق آخر في طب الأم والجنين بجامعة كاليفورنيا ويعمل الآن في كولورادو؛ ولابينا وجهات، دكتوراه في الطب؛ طبيب سابق في أمراض النساء والتوليد في جامعة كاليفورنيا ويعمل الآن في تكساس.

مصادر: