El estudio arroja nueva luz sobre las pautas sobre el momento del parto para mujeres con hipertensión crónica

El estudio arroja nueva luz sobre las pautas sobre el momento del parto para mujeres con hipertensión crónica

Un estudio colaborativo realizado por investigadores médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati arroja nueva luz sobre las pautas actuales sobre el momento del parto para madres embarazadas con hipertensión crónica.

En un estudio publicado recientemente en la revistaO&G abiertoLos investigadores descubrieron que 39 semanas de embarazo son óptimas para el parto cuando la presión arterial alta crónica es un factor.

Las recomendaciones actuales recomiendan el parto entre las semanas 37 y 39, pero estas pautas se basan en evidencia limitada. Este estudio único utilizó un conjunto de datos de pacientes actuales a nivel nacional para mostrar por qué 39 semanas es lo óptimo.

Los investigadores utilizaron datos de nacimientos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. de 2014 a 2018, que incluyeron a unas 227,000 mujeres. Este fue el estudio más grande hasta la fecha para examinar el momento del parto en madres embarazadas con hipertensión crónica.

"Este estudio es ampliamente relevante porque utilizó un gran conjunto de datos que incluyó todos los nacimientos en los Estados Unidos durante el período determinado para proporcionar recomendaciones basadas en datos sobre el momento del parto en mujeres con hipertensión crónica", dijo el autor correspondiente, Robert Rossi, MD, profesor asociado en el Departamento de Obstetricia y Ginecología y director de la División de Medicina Materno-Fetal, una especialidad que se centra en el tratamiento de embarazos de alto riesgo.

Los datos muestran que entre el 3 y el 10% de las mujeres embarazadas tienen presión arterial alta, una enfermedad vascular que afecta el flujo sanguíneo al útero y la placenta y puede afectar el crecimiento del feto. La hipertensión crónica puede provocar preeclampsia, parto prematuro, muerte fetal, bajo peso al nacer y muerte neonatal después del parto.

Rossi dijo que su estudio proporciona evidencia de que las mujeres con presión arterial alta crónica no deben permanecer embarazadas más allá de las 39 semanas de embarazo, pero también pueden beneficiarse al evitar el parto prematuro, definido como antes de las 39 semanas de embarazo, en ausencia de otras circunstancias adversas.

El estudio concluyó que en pacientes con hipertensión crónica, el parto a las 39 semanas proporciona el equilibrio óptimo entre el riesgo de muerte fetal asociado con un embarazo en curso y el riesgo de problemas de salud o muerte infantil asociados con el parto antes de las 39 semanas.

El equipo de investigación también encontró el mismo momento óptimo de parto en las mujeres afroamericanas, que se ven afectadas de manera desproporcionada por la hipertensión crónica durante el embarazo y tienen un mayor riesgo de muerte fetal y muerte infantil.

Por aproximadamente 100 pacientes con hipertensión crónica que dan a luz a las 39 semanas en lugar de a las 40, experimentaríamos una muerte fetal, una muerte infantil o un resultado neonatal adverso menos”.

Robert Rossi, MD, profesor asociado del Departamento de Obstetricia y Ginecología y director de la División de Medicina Materno-Fetal

El momento óptimo del parto es crucial, explicó, ya que la prevalencia de hipertensión crónica aumenta durante el embarazo.

"En el futuro, también será importante estudiar a las pacientes que reciben medicamentos para su hipertensión crónica durante el embarazo para determinar si también deben dar a luz a las 39 semanas o si un parto más temprano es más beneficioso para este grupo en particular", dijo Rossi.

Los colaboradores del estudio de Rossi incluyeron al autor principal, Ira Hamilton, MD, ex becario de medicina materno-fetal de la Facultad de Medicina de la UC que ahora ejerce en el área de Toledo; Emily DeFranco, DO, ex directora de la División de Medicina Materno-Fetal de la UC, ahora presidenta de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Kentucky; James Liu, MD, otro ex becario de medicina materno-fetal de la UC que ahora ejerce en Colorado; y Labeena Wajahat, MD; ex médico obstetra y ginecólogo de la UC que ahora ejerce en Texas.

Fuentes: