Uuring heidab uut valgust kroonilise hüpertensiooniga naiste sünnituse ajastamise juhistele

Uuring heidab uut valgust kroonilise hüpertensiooniga naiste sünnituse ajastamise juhistele

Cincinnati ülikooli meditsiinikolledži meditsiiniteadlaste koostööuuring heidab uut valgust kroonilise hüpertensiooniga rasedate emade praegustele sünnitusaja juhistele.

Hiljuti ajakirjas avaldatud uuringusO&G avatudTeadlased leidsid, et 39 rasedusnädalat on sünnituseks optimaalne, kui tegur on krooniline kõrge vererõhk.

Praegused soovitused soovitavad tarnimist vahemikus 37–39 nädalat, kuid need juhised põhinevad piiratud tõenditel. Selles ainulaadses uuringus kasutati riiklikku praegust patsiendiandmete kogumit, et näidata, miks 39 nädalat on optimaalne.

Teadlased kasutasid USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste sünniandmeid aastatel 2014–2018, mis hõlmas umbes 227 000 naist. See oli seni suurim uuring, milles uuriti kroonilise hüpertensiooniga rasedate emade sünnituse ajastust.

"See uuring on laias laastus asjakohane, kuna selles kasutati suurt andmekogumit, mis hõlmas kõiki USA-s antud ajaperioodi jooksul sündinuid, et anda andmepõhiseid soovitusi sünnituse aja kohta kroonilise hüpertensiooniga naistel," ütles vastav autor Robert Rossi, MD, sünnitusabi ja günekoloogia osakonna dotsent ning emade ja loote meditsiini osakonna direktor.

Andmed näitavad, et 3–10% rasedatest põeb kõrget vererõhku, veresoonkonnahaigust, mis mõjutab emaka ja platsenta verevoolu ning võib mõjutada loote kasvu. Krooniline hüpertensioon võib põhjustada preeklampsiat, enneaegset sünnitust, surnult sündi, madalat sünnikaalu ja vastsündinu surma pärast sünnitust.

Rossi ütles, et tema uuring annab tõendeid selle kohta, et kroonilise kõrge vererõhuga naised ei tohiks rasestuda kauem kui 39 rasedusnädalat, kuid neil võib olla kasu ka enneaegse sünnituse vältimisest, mis on määratletud enne 39. rasedusnädalat, muude ebasoodsate asjaolude puudumisel.

Uuringus jõuti järeldusele, et kroonilise hüpertensiooniga patsientidel tagab sünnitus 39. nädalal optimaalse tasakaalu jätkuva rasedusega seotud surnultsündimise riski ja enne 39. rasedusnädalat sünnitamisega seotud terviseprobleemide või imiku surma riski vahel.

Uurimisrühm leidis sama optimaalse sünnituse ajastuse ka Aafrika-Ameerika naistel, keda krooniline hüpertensioon raseduse ajal ebaproportsionaalselt mõjutab ning kellel on suurem risk surnult sündimiseks ja imikute surmaks.

Umbes 100 kroonilise hüpertensiooniga patsiendi puhul, kes sünnitavad 40 nädala asemel 39. nädalal, kogeksime ühe võrra vähem surnult sündi, imikusurma või ebasoodsaid vastsündinuid.

Robert Rossi, MD, sünnitusabi ja günekoloogia osakonna dotsent ning emade ja loote meditsiini osakonna direktor

Ta selgitas, et sünnituse optimaalne ajastus on ülioluline, kuna kroonilise hüpertensiooni levimus raseduse ajal suureneb.

"Tulevikus on oluline uurida ka patsiente, kes saavad raseduse ajal kroonilise hüpertensiooni raviks ravimeid, et teha kindlaks, kas nad peaksid sünnitama ka 39. nädalal või kas varasem sünnitus on sellele konkreetsele rühmale kasulikum," ütles Rossi.

Rossi uuringu kaastöötajate hulka kuulus juhtiv autor Ira Hamilton, MD, endine UC College of Medicine stipendiaat emade ja loote meditsiini alal, kes praegu praktiseerib Toledo piirkonnas; Emily DeFranco, DO, endine UC emade ja loote meditsiini osakonna direktor, praegu Kentucky ülikooli meditsiinikolledži sünnitusabi ja günekoloogia õppetooli juhataja; James Liu, MD, teine ​​endine UC ema-loote meditsiinitöötaja, kes praegu praktiseerib Colorados; ja Labeena Wajahat, MD; endine UC sünnitusabi ja günekoloogia arst, kes praegu praktiseerib Texases.

Allikad: