Tutkimus tuo uutta valoa synnytyksen ajoitusohjeisiin kroonista verenpainetautia sairastaville naisille

Tutkimus tuo uutta valoa synnytyksen ajoitusohjeisiin kroonista verenpainetautia sairastaville naisille

Cincinnati College of Medicine -yliopiston lääketieteellisten tutkijoiden yhteistutkimus tuo uutta valoa nykyisiin synnytyksen ajoitusohjeisiin kroonista verenpainetautia sairastaville raskaana oleville äideille.

Äskettäin lehdessä julkaistussa tutkimuksessaO&G aukiTutkijat havaitsivat, että 39 raskausviikkoa on optimaalinen synnytykseen, kun krooninen korkea verenpaine on tekijä.

Nykyiset suositukset suosittelevat toimitusaikaa 37–39 viikkoa, mutta nämä ohjeet perustuvat rajoitettuun näyttöön. Tässä ainutlaatuisessa tutkimuksessa käytettiin kansallista, nykyistä potilastietosarjaa osoittamaan, miksi 39 viikkoa on optimaalinen.

Tutkijat käyttivät syntymätietoja Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksista 2014–2018, joihin kuului noin 227 000 naista. Tämä oli tähän mennessä suurin tutkimus, jossa tutkittiin synnytyksen ajoitusta raskaana olevilla äideillä, joilla on krooninen verenpaine.

"Tämä tutkimus on laajalti merkityksellinen, koska siinä käytettiin laajaa tietojoukkoa, joka sisälsi kaikki synnytykset Yhdysvalloissa tietyn ajanjakson aikana, jotta voidaan antaa datapohjaisia ​​suosituksia synnytyksen ajoituksesta naisille, joilla on krooninen verenpainetauti", sanoi vastaava kirjoittaja Robert Rossi, MD, synnytys- ja gynekologian laitoksen apulaisprofessori ja äitiys-sikiön lääketieteen osaston johtaja.

Tiedot osoittavat, että 3–10 prosentilla raskaana olevista naisista on korkea verenpaine, verisuonisairaus, joka vaikuttaa kohtuun ja istukan verenkiertoon ja voi vaikuttaa sikiön kasvuun. Krooninen verenpainetauti voi johtaa preeklampsiaan, ennenaikaiseen synnytykseen, kuolleena syntymiseen, alhaiseen syntymäpainoon ja vastasyntyneen kuolemaan synnytyksen jälkeen.

Rossi sanoi, että hänen tutkimuksensa tarjoaa todisteita siitä, että naisten, joilla on krooninen korkea verenpaine, ei pitäisi jäädä raskaaksi yli 39 raskausviikkoa - mutta he voivat myös hyötyä ennenaikaisen synnytyksen välttämisestä ennen 39 raskausviikkoa, jos muita haitallisia olosuhteita ei ole.

Tutkimuksessa todettiin, että kroonista verenpainetautia sairastavilla potilailla synnytys viikolla 39 tarjoaa optimaalisen tasapainon meneillään olevaan raskauteen liittyvän kuolleena syntymän riskin ja ennen 39 viikkoa synnytykseen liittyvän terveysongelmien tai lapsen kuoleman riskin välillä.

Tutkimusryhmä havaitsi myös saman optimaalisen synnytyksen ajoituksen afrikkalaisamerikkalaisnaisilla, jotka kärsivät suhteettoman paljon kroonisesta verenpaineesta raskauden aikana ja joilla on suurempi riski kuolla ja lapsikuolema.

Noin 100 kroonista verenpainetautia sairastavaa potilasta, jotka synnyttävät viikolla 39 40 viikon sijaan, kokisivat yhden vähemmän kuolleena syntymistä, lapsen kuolemaa tai haitallisia vastasyntyneitä."

Robert Rossi, MD, synnytys- ja gynekologian laitoksen apulaisprofessori ja äiti-sikiölääketieteen osaston johtaja

Hän selitti, että synnytyksen optimaalinen ajoitus on ratkaisevan tärkeää, koska kroonisen verenpainetaudin esiintyvyys lisääntyy raskauden aikana.

"Tulevaisuudessa on myös tärkeää tutkia potilaita, jotka saavat lääkitystä krooniseen verenpaineeseensa raskauden aikana, jotta voidaan selvittää, pitäisikö heidän synnyttää myös viikolla 39 vai onko aikaisempi synnytys hyödyllisempi juuri tälle ryhmälle", Rossi sanoi.

Rossin tutkimusyhteistyökumppaneiden joukossa oli johtava kirjailija Ira Hamilton, MD, entinen UC College of Medicine -stipendiaatti äiti-sikiön lääketieteessä, joka nyt työskentelee Toledon alueella; Emily DeFranco, DO, entinen UC-osaston äiti-sikiölääketieteen johtaja, nyt synnytys- ja gynekologian johtaja Kentuckyn yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa; James Liu, MD, toinen entinen UC:n äiti-sikiölääkäri, joka työskentelee nyt Coloradossa; ja Labeena Wajahat, MD; entinen UC synnytys- ja gynekologian lääkäri, joka työskentelee nyt Texasissa.

Lähteet: