L'étude jette un nouvel éclairage sur les lignes directrices sur le calendrier d'accouchement pour les femmes souffrant d'hypertension chronique

L'étude jette un nouvel éclairage sur les lignes directrices sur le calendrier d'accouchement pour les femmes souffrant d'hypertension chronique

Une étude collaborative menée par des chercheurs en médecine de la Faculté de médecine de l'Université de Cincinnati jette un nouvel éclairage sur les directives actuelles en matière de délais d'accouchement pour les femmes enceintes souffrant d'hypertension chronique.

Dans une étude récemment publiée dans la revueO&G ouvertLes chercheurs ont découvert que 39 semaines de grossesse sont optimales pour l’accouchement lorsque l’hypertension artérielle chronique est un facteur.

Les recommandations actuelles préconisent un accouchement entre 37 et 39 semaines, mais ces lignes directrices reposent sur des preuves limitées. Cette étude unique a utilisé un ensemble de données nationales actuelles sur les patients pour montrer pourquoi 39 semaines sont optimales.

Les chercheurs ont utilisé les données sur les naissances des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis de 2014 à 2018, qui concernaient environ 227 000 femmes. Il s'agit de la plus grande étude à ce jour portant sur le moment de l'accouchement chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension chronique.

"Cette étude est largement pertinente car elle a utilisé un vaste ensemble de données incluant toutes les naissances aux États-Unis au cours d'une période donnée pour fournir des recommandations fondées sur des données sur le moment de l'accouchement chez les femmes souffrant d'hypertension chronique", a déclaré l'auteur correspondant Robert Rossi, MD, professeur agrégé au Département d'obstétrique et de gynécologie et directeur de la Division de médecine maternelle et fœtale, une spécialité qui se concentre sur le traitement des grossesses à haut risque.

Les données montrent que 3 à 10 % des femmes enceintes souffrent d'hypertension artérielle, une maladie vasculaire qui affecte le flux sanguin vers l'utérus et le placenta et peut affecter la croissance du fœtus. L'hypertension chronique peut entraîner une prééclampsie, une naissance prématurée, une mortinatalité, un faible poids à la naissance et un décès néonatal après l'accouchement.

Rossi a déclaré que son étude fournit la preuve que les femmes souffrant d'hypertension artérielle chronique ne devraient pas rester enceintes au-delà de 39 semaines de grossesse - mais qu'elles pourraient également bénéficier d'un accouchement prématuré, défini comme avant 39 semaines de grossesse, en l'absence d'autres circonstances défavorables.

L'étude a conclu que chez les patientes souffrant d'hypertension chronique, l'accouchement à 39 semaines offre l'équilibre optimal entre le risque de mortinatalité associé à une grossesse en cours et le risque de problèmes de santé ou de décès du nourrisson associé à un accouchement avant 39 semaines.

L'équipe de recherche a également découvert le même moment optimal d'accouchement chez les femmes afro-américaines, qui sont touchées de manière disproportionnée par l'hypertension chronique pendant la grossesse et courent un risque plus élevé de mortinatalité et de décès du nourrisson.

Pour environ 100 patients souffrant d’hypertension chronique qui accouchent à 39 semaines au lieu de 40 semaines, nous connaîtrions une mortinaissance, un décès infantile ou une issue néonatale défavorable de moins.

Robert Rossi, MD, professeur agrégé au Département d'obstétrique et de gynécologie et directeur de la Division de médecine maternelle et fœtale

Le moment optimal de l'accouchement est crucial, a-t-il expliqué, car la prévalence de l'hypertension chronique augmente pendant la grossesse.

"À l'avenir, il sera également important d'étudier les patientes qui reçoivent des médicaments pour leur hypertension chronique pendant la grossesse afin de déterminer si elles doivent également accoucher à 39 semaines ou si un accouchement plus précoce est plus bénéfique pour ce groupe particulier", a déclaré Rossi.

Les collaborateurs de l'étude de Rossi comprenaient l'auteur principal Ira Hamilton, MD, ancien chercheur en médecine maternelle et fœtale de l'UC College of Medicine, qui exerce désormais dans la région de Tolède ; Emily DeFranco, DO, ancienne directrice de la division UC de médecine maternelle et fœtale, aujourd'hui présidente d'obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l'Université du Kentucky ; James Liu, MD, un autre ancien boursier en médecine maternelle et fœtale de l'UC qui exerce maintenant au Colorado ; et Labeena Wajahat, MD ; un ancien médecin en obstétrique et gynécologie de l'UC qui exerce maintenant au Texas.

Sources :