Studija baca novo svjetlo na smjernice za vrijeme poroda za žene s kroničnom hipertenzijom

Studija baca novo svjetlo na smjernice za vrijeme poroda za žene s kroničnom hipertenzijom

Suradnička studija medicinskih istraživača s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Cincinnatiju baca novo svjetlo na trenutne smjernice za vrijeme poroda za trudnice s kroničnom hipertenzijom.

U studiji nedavno objavljenoj u časopisuO&G otvorenIstraživači su otkrili da je 39 tjedana trudnoće optimalno za porod kada je kronični visoki krvni tlak faktor.

Trenutačne preporuke zagovaraju porođaj između 37. i 39. tjedna, ali te se smjernice temelje na ograničenim dokazima. Ova jedinstvena studija koristila je nacionalni, trenutni skup podataka o pacijentima kako bi pokazala zašto je 39 tjedana optimalno.

Istraživači su koristili podatke o rođenju američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti od 2014. do 2018., koji su uključivali oko 227.000 žena. Ovo je najveća studija do danas koja je ispitivala vrijeme porođaja u trudnica s kroničnom hipertenzijom.

"Ova je studija široko relevantna jer je koristila veliki skup podataka koji je uključivao sve porode u Sjedinjenim Državama tijekom određenog vremenskog razdoblja kako bi se pružile preporuke temeljene na podacima za vrijeme poroda kod žena s kroničnom hipertenzijom", rekao je dopisni autor Robert Rossi, dr. med., izvanredni profesor na Odjelu za porodništvo i ginekologiju i direktor Odjela za majčino-fetalnu medicinu, specijalnosti koja se fokusira na liječenje visokorizičnih trudnoća.

Podaci pokazuju da 3 do 10% trudnica ima visoki krvni tlak, krvožilnu bolest koja utječe na protok krvi u maternicu i posteljicu te može utjecati na rast fetusa. Kronična hipertenzija može dovesti do preeklampsije, prijevremenog poroda, mrtvorođenosti, niske porođajne težine i neonatalne smrti nakon poroda.

Rossi je rekla da njezina studija pruža dokaze da žene s kroničnim visokim krvnim tlakom ne bi trebale ostati trudne nakon 39 tjedana trudnoće - ali također može imati koristi od izbjegavanja prijevremenog poroda, definiranog kao prije 39 tjedana trudnoće, u nedostatku drugih nepovoljnih okolnosti.

Studija je zaključila da kod pacijenata s kroničnom hipertenzijom porod u 39. tjednu pruža optimalnu ravnotežu između rizika od mrtvorođenja povezanog s trudnoćom koja je u tijeku i rizika od zdravstvenih problema ili smrti dojenčadi povezanih s porodom prije 39. tjedna.

Istraživački tim također je pronašao isto optimalno vrijeme poroda u Afroamerikanki, koje su nerazmjerno pogođene kroničnom hipertenzijom tijekom trudnoće i imaju veći rizik od mrtvorođenosti i smrti dojenčadi.

Za oko 100 pacijenata s kroničnom hipertenzijom koji porode u 39. tjednu umjesto u 40. tjednu, doživjeli bismo jedno mrtvorođenče manje, smrt dojenčadi ili nepovoljan neonatalni ishod.”

Robert Rossi, dr. med., izvanredni profesor na Odjelu za ginekologiju i porodništvo i ravnatelj Odjela za majčino-fetalnu medicinu

Optimalno vrijeme poroda ključno je, objasnio je, budući da se prevalencija kronične hipertenzije povećava tijekom trudnoće.

"U budućnosti će također biti važno proučavati pacijentice koje primaju lijekove za svoju kroničnu hipertenziju tijekom trudnoće kako bi se utvrdilo trebaju li također rađati u 39. tjednu ili je raniji porod korisniji za ovu određenu skupinu", rekao je Rossi.

Rossijevi suradnici na studiji uključivali su vodeću autoricu Ira Hamilton, dr. med., bivšu suradnicu na Medicinskom fakultetu UC-a za majčino-fetalnu medicinu koja sada radi u području Toleda; Emily DeFranco, DO, bivša direktorica Odjela za majčino-fetalnu medicinu UC-a, sada voditeljica opstetricije i ginekologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Kentucky; James Liu, MD, još jedan bivši suradnik UC-a za majčino-fetalnu medicinu koji sada radi u Coloradu; i Labeena Wajahat, dr. med.; bivša liječnica opstetricije i ginekologije s UC-a koja sada radi u Teksasu.

Izvori: