Lo studio getta nuova luce sulle linee guida sui tempi di parto per le donne con ipertensione cronica

Lo studio getta nuova luce sulle linee guida sui tempi di parto per le donne con ipertensione cronica

Uno studio collaborativo condotto da ricercatori medici presso il College of Medicine dell’Università di Cincinnati getta nuova luce sulle attuali linee guida sui tempi del parto per le madri incinte con ipertensione cronica.

In uno studio recentemente pubblicato sulla rivistaO&G apertoI ricercatori hanno scoperto che 39 settimane di gravidanza sono ottimali per il parto quando l’ipertensione cronica è un fattore.

Le attuali raccomandazioni sostengono il parto tra le 37 e le 39 settimane, ma queste linee guida si basano su prove limitate. Questo studio unico ha utilizzato un set di dati nazionali attuali sui pazienti per mostrare perché 39 settimane sono ottimali.

I ricercatori hanno utilizzato i dati sulle nascite dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie dal 2014 al 2018, che includevano circa 227.000 donne. Questo è stato lo studio più ampio fino ad oggi volto ad esaminare i tempi del parto nelle madri incinte con ipertensione cronica.

"Questo studio è ampiamente rilevante perché ha utilizzato un ampio set di dati che includeva tutte le nascite negli Stati Uniti durante un determinato periodo di tempo per fornire raccomandazioni basate sui dati per i tempi del parto nelle donne con ipertensione cronica", ha affermato l'autore corrispondente Robert Rossi, MD, professore associato presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia e direttore della Divisione di Medicina Materno-Fetale, una specialità che si concentra sul trattamento delle gravidanze ad alto rischio.

I dati mostrano che dal 3 al 10% delle donne incinte soffre di pressione alta, una malattia vascolare che influisce sul flusso sanguigno verso l’utero e la placenta e può influenzare la crescita del feto. L’ipertensione cronica può portare a preeclampsia, parto prematuro, natimortalità, basso peso alla nascita e morte neonatale dopo il parto.

Rossi ha affermato che il suo studio fornisce la prova che le donne con ipertensione cronica non dovrebbero rimanere incinte oltre le 39 settimane di gravidanza, ma potrebbero anche trarre beneficio dall'evitare il parto pretermine, definito come prima delle 39 settimane di gravidanza, in assenza di altre circostanze avverse.

Lo studio ha concluso che nei pazienti con ipertensione cronica, il parto a 39 settimane fornisce l’equilibrio ottimale tra il rischio di natimortalità associato a una gravidanza in corso e il rischio di problemi di salute o di morte infantile associati al parto prima delle 39 settimane.

Il gruppo di ricerca ha anche riscontrato lo stesso momento ottimale del parto nelle donne afroamericane, che sono colpite in modo sproporzionato da ipertensione cronica durante la gravidanza e sono a maggior rischio di parto morto e di morte infantile.

Per circa 100 pazienti con ipertensione cronica che partoriscono a 39 settimane invece che a 40 settimane, si verificherebbe un parto morto, una morte infantile o un esito neonatale avverso in meno”.

Dott. Robert Rossi, professore associato presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia e direttore della Divisione di Medicina Materno-Fetale

Il momento ottimale del parto è fondamentale, ha spiegato, poiché la prevalenza dell'ipertensione cronica aumenta durante la gravidanza.

"In futuro, sarà importante anche studiare le pazienti che ricevono farmaci per l'ipertensione cronica durante la gravidanza per determinare se dovrebbero partorire anche a 39 settimane o se un parto anticipato sia più vantaggioso per questo particolare gruppo", ha detto Rossi.

I collaboratori dello studio di Rossi includevano l'autore principale Ira Hamilton, MD, ex ricercatore di medicina materno-fetale dell'UC College of Medicine che ora esercita nella zona di Toledo; Emily DeFranco, DO, ex direttrice della Divisione di medicina materno-fetale dell'UC, ora presidente di ostetricia e ginecologia presso l'Università del Kentucky College of Medicine; James Liu, MD, un altro ex ricercatore di medicina materno-fetale dell'UC che ora esercita in Colorado; e Labeena Wajahat, MD; un ex medico di ostetricia e ginecologia della UC che ora esercita in Texas.

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