De studie werpt nieuw licht op de richtlijnen voor de timing van de bevalling voor vrouwen met chronische hypertensie

De studie werpt nieuw licht op de richtlijnen voor de timing van de bevalling voor vrouwen met chronische hypertensie

Een gezamenlijk onderzoek door medische onderzoekers van het University of Cincinnati College of Medicine werpt nieuw licht op de huidige richtlijnen voor de timing van de bevalling voor zwangere moeders met chronische hypertensie.

Dat blijkt uit een onderzoek dat onlangs in het tijdschrift is gepubliceerdO&G geopendOnderzoekers ontdekten dat een zwangerschap van 39 weken optimaal is voor een bevalling als chronische hoge bloeddruk een factor is.

De huidige aanbevelingen pleiten voor een bevalling tussen 37 en 39 weken, maar deze richtlijnen zijn gebaseerd op beperkt bewijs. Deze unieke studie maakte gebruik van een nationale, actuele patiëntendataset om aan te tonen waarom 39 weken optimaal is.

De onderzoekers gebruikten geboortegegevens van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention van 2014 tot 2018, waaronder ongeveer 227.000 vrouwen. Dit was het grootste onderzoek tot nu toe naar het tijdstip van de bevalling bij zwangere moeders met chronische hypertensie.

"Deze studie is in grote lijnen relevant omdat er gebruik werd gemaakt van een grote dataset die alle geboorten in de Verenigde Staten gedurende de gegeven periode omvatte om datagestuurde aanbevelingen te geven voor het tijdstip van de bevalling bij vrouwen met chronische hypertensie", zegt corresponderende auteur Robert Rossi, MD, universitair hoofddocent bij de afdeling Verloskunde en Gynaecologie en directeur van de Afdeling Maternale-Fetale Geneeskunde, een specialiteit die zich richt op de behandeling van risicovolle zwangerschappen.

Uit gegevens blijkt dat 3 tot 10% van de zwangere vrouwen hoge bloeddruk heeft, een vaatziekte die de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de placenta beïnvloedt en de groei van een foetus kan beïnvloeden. Chronische hypertensie kan leiden tot pre-eclampsie, vroeggeboorte, doodgeboorte, laag geboortegewicht en neonatale sterfte na de bevalling.

Rossi zei dat haar onderzoek bewijs levert dat vrouwen met chronische hoge bloeddruk niet langer dan 39 weken zwangerschap zwanger mogen blijven, maar ook baat kunnen hebben bij het vermijden van vroeggeboorte, gedefinieerd als vóór 39 weken zwangerschap, als er geen andere ongunstige omstandigheden zijn.

De studie concludeerde dat bij patiënten met chronische hypertensie de bevalling na 39 weken de optimale balans biedt tussen het risico op doodgeboorte bij een doorgaande zwangerschap en het risico op gezondheidsproblemen of kindersterfte bij een bevalling vóór 39 weken.

Het onderzoeksteam vond ook dezelfde optimale timing van de bevalling bij Afro-Amerikaanse vrouwen, die tijdens de zwangerschap onevenredig veel last hebben van chronische hypertensie en een groter risico lopen op doodgeboorte en kindersterfte.

Voor ongeveer 100 patiënten met chronische hypertensie die na 39 weken in plaats van 40 weken bevallen, zouden we één doodgeboorte, kindersterfte of ongunstige neonatale uitkomst minder ervaren.”

Robert Rossi, MD, universitair hoofddocent bij de afdeling Verloskunde en Gynaecologie en directeur van de afdeling Maternale-Foetale Geneeskunde

Een optimale timing van de bevalling is cruciaal, legde hij uit, omdat de prevalentie van chronische hypertensie tijdens de zwangerschap toeneemt.

“In de toekomst zal het ook belangrijk zijn om patiënten te onderzoeken die tijdens de zwangerschap medicijnen krijgen voor hun chronische hypertensie om te bepalen of zij ook na 39 weken moeten bevallen of dat een eerdere bevalling gunstiger is voor deze specifieke groep”, aldus Rossi.

Rossi's onderzoeksmedewerkers waren onder meer hoofdauteur Ira Hamilton, MD, een voormalige UC College of Medicine fellow in moeder-foetale geneeskunde die nu in de omgeving van Toledo werkt; Emily DeFranco, DO, voormalig directeur van de UC Division of Maternal-Fetal Medicine, nu voorzitter van verloskunde en gynaecologie aan het University of Kentucky College of Medicine; James Liu, MD, een andere voormalige maternale-foetale geneeskundemedewerker van de UC die nu in Colorado praktiseert; en Labeena Wajahat, MD; een voormalig arts voor verloskunde en gynaecologie aan de UC die nu in Texas praktiseert.

Bronnen: