Studien kaster nytt lys over retningslinjer for leveringstid for kvinner med kronisk hypertensjon

Studien kaster nytt lys over retningslinjer for leveringstid for kvinner med kronisk hypertensjon

En samarbeidsstudie av medisinske forskere ved University of Cincinnati College of Medicine kaster nytt lys over gjeldende retningslinjer for leveringstidspunkt for gravide mødre med kronisk hypertensjon.

I en studie nylig publisert i tidsskriftetO&G åpenForskere fant at 39 uker med graviditet er optimalt for fødsel når kronisk høyt blodtrykk er en faktor.

Gjeldende anbefalinger taler for levering mellom 37 og 39 uker, men disse retningslinjene er basert på begrenset bevis. Denne unike studien brukte et nasjonalt, gjeldende pasientdatasett for å vise hvorfor 39 uker er optimalt.

Forskerne brukte fødselsdata fra U.S. Centers for Disease Control and Prevention fra 2014 til 2018, som inkluderte rundt 227 000 kvinner. Dette var den største studien til dags dato for å undersøke tidspunktet for fødsel hos gravide mødre med kronisk hypertensjon.

"Denne studien er bredt relevant fordi den brukte et stort datasett som inkluderte alle fødsler i USA i løpet av den gitte tidsperioden for å gi datadrevne anbefalinger for tidspunkt for fødsel hos kvinner med kronisk hypertensjon," sa den korresponderende forfatteren Robert Rossi, MD, førsteamanuensis ved Institutt for obstetrikk og gynekologi og direktør for avdelingen for mødre- og fostermedisiner som fokuserer på høye pregnantiske behandlinger.

Data viser at 3 til 10 % av gravide har høyt blodtrykk, en karsykdom som påvirker blodstrømmen til livmoren og morkaken og kan påvirke veksten til et foster. Kronisk hypertensjon kan føre til preeklampsi, for tidlig fødsel, dødfødsel, lav fødselsvekt og neonatal død etter fødsel.

Rossi sa at studien hennes gir bevis for at kvinner med kronisk høyt blodtrykk ikke bør forbli gravide utover 39 uker av svangerskapet - men kan også ha nytte av å unngå prematur fødsel, definert som før 39 uker av svangerskapet, i fravær av andre ugunstige omstendigheter.

Studien konkluderte med at hos pasienter med kronisk hypertensjon gir fødsel ved 39 uker den optimale balansen mellom risikoen for dødfødsel forbundet med en pågående graviditet og risikoen for helseproblemer eller spedbarnsdød forbundet med fødsel før 39 uker.

Forskerteamet fant også det samme optimale tidspunktet for levering hos afroamerikanske kvinner, som er uforholdsmessig påvirket av kronisk hypertensjon under graviditet og har høyere risiko for dødfødsel og spedbarnsdød.

For rundt 100 pasienter med kronisk hypertensjon som føder etter 39 uker i stedet for 40 uker, ville vi oppleve en færre dødfødsler, spedbarnsdød eller uønsket neonatalt utfall.»

Robert Rossi, MD, førsteamanuensis ved Institutt for obstetrikk og gynekologi og direktør for avdelingen for mor-føtal medisin

Optimal tidspunkt for levering er avgjørende, forklarte han, ettersom forekomsten av kronisk hypertensjon øker under svangerskapet.

"I fremtiden vil det også være viktig å studere pasienter som får medisiner for sin kroniske hypertensjon under svangerskapet for å finne ut om de også skal føde ved 39 uker eller om tidligere fødsel er mer fordelaktig for denne spesielle gruppen," sa Rossi.

Rossis studiesamarbeidspartnere inkluderte hovedforfatter Ira Hamilton, MD, en tidligere UC College of Medicine-stipendiat i mor-føtal medisin som nå praktiserer i Toledo-området; Emily DeFranco, DO, tidligere direktør for UC Division of Maternal-Fetal Medicine, nå leder for obstetrikk og gynekologi ved University of Kentucky College of Medicine; James Liu, MD, en annen tidligere UC mor-føtal medisin stipendiat som nå praktiserer i Colorado; og Labeena Wajahat, MD; en tidligere lege for obstetrikk og gynekologi ved UC som nå praktiserer i Texas.

Kilder: