Badanie rzuca nowe światło na wytyczne dotyczące czasu porodu u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym

Badanie rzuca nowe światło na wytyczne dotyczące czasu porodu u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym

Wspólne badanie przeprowadzone przez badaczy medycyny z University of Cincinnati College of Medicine rzuca nowe światło na aktualne wytyczne dotyczące czasu porodu dla matek z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym.

W badaniu opublikowanym niedawno w czasopiśmieO&G otwarteNaukowcy odkryli, że 39 tydzień ciąży jest optymalny do porodu, gdy przyczyną jest przewlekłe wysokie ciśnienie krwi.

Aktualne zalecenia zalecają poród między 37 a 39 tygodniem, ale wytyczne te opierają się na ograniczonych dowodach. W tym wyjątkowym badaniu wykorzystano krajowy, aktualny zestaw danych pacjentów, aby wykazać, dlaczego 39 tygodni jest optymalne.

Naukowcy wykorzystali dane dotyczące urodzeń z amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom w latach 2014–2018, które obejmowały około 227 000 kobiet. Było to największe jak dotąd badanie oceniające czas porodu u ciężarnych matek z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym.

„To badanie ma szerokie znaczenie, ponieważ wykorzystało duży zbiór danych obejmujący wszystkie porody w Stanach Zjednoczonych w danym okresie, aby przedstawić oparte na danych zalecenia dotyczące terminu porodu u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym” – powiedział korespondent, dr Robert Rossi, profesor nadzwyczajny na Wydziale Położnictwa i Ginekologii oraz dyrektor Oddziału Medycyny Matczyno-Płodowej, specjalności skupiającej się na leczeniu ciąż wysokiego ryzyka.

Dane pokazują, że od 3 do 10% kobiet w ciąży ma wysokie ciśnienie krwi – chorobę naczyniową, która wpływa na przepływ krwi do macicy i łożyska oraz może wpływać na rozwój płodu. Przewlekłe nadciśnienie może prowadzić do stanu przedrzucawkowego, przedwczesnego porodu, urodzenia martwego dziecka, niskiej masy urodzeniowej i śmierci noworodka po porodzie.

Rossi stwierdziła, że ​​jej badanie dostarcza dowodów na to, że kobiety z przewlekłym nadciśnieniem nie powinny pozostawać w ciąży po 39 tygodniu ciąży, ale mogą również odnieść korzyści, unikając przedwczesnego porodu, definiowanego jako przed 39 tygodniem ciąży, jeśli nie występują inne niekorzystne okoliczności.

Z badania wynika, że ​​u pacjentek z przewlekłym nadciśnieniem poród w 39. tygodniu zapewnia optymalną równowagę pomiędzy ryzykiem urodzenia martwego dziecka w związku z trwającą ciążą a ryzykiem problemów zdrowotnych lub śmierci dziecka w przypadku porodu przed 39. tygodniem.

Zespół badawczy ustalił również ten sam optymalny moment porodu u Afroamerykanek, które w czasie ciąży są nieproporcjonalnie częściej dotknięte przewlekłym nadciśnieniem tętniczym i są obarczone większym ryzykiem urodzenia martwego dziecka i śmierci niemowlęcia.

W przypadku około 100 pacjentek z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, które porodziły w 39. tygodniu zamiast w 40., doświadczylibyśmy o jeden martwy poród, śmierć niemowlęcia lub niekorzystny przebieg porodu mniej”.

Robert Rossi, profesor nadzwyczajny w Klinice Położnictwa i Ginekologii oraz dyrektor Oddziału Medycyny Matczyno-Płodowej

Wyjaśnił, że optymalny moment porodu ma kluczowe znaczenie, ponieważ w czasie ciąży zwiększa się częstość występowania przewlekłego nadciśnienia tętniczego.

„W przyszłości ważne będzie również zbadanie pacjentek, które w czasie ciąży otrzymują leki na przewlekłe nadciśnienie, aby ustalić, czy powinny one również rodzić w 39. tygodniu ciąży, czy też wcześniejszy poród jest bardziej korzystny dla tej konkretnej grupy” – stwierdziła Rossi.

Do współautorów badania Rossi należeli główny autor Ira Hamilton, lekarz medycyny, były pracownik Uniwersytetu Kalifornijskiego w dziedzinie medycyny matczyno-płodowej, który obecnie praktykuje w rejonie Toledo; Emily DeFranco, DO, była dyrektor Wydziału Medycyny Matczyno-Płodowej Uniwersytetu Kalifornijskiego, obecnie kierownik katedry położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie Kentucky College of Medicine; James Liu, lekarz medycyny, kolejny były specjalista medycyny matczyno-płodowej na Uniwersytecie Kalifornijskim, który obecnie praktykuje w Kolorado; i Labeena Wajahat, MD; były lekarz położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie Kalifornijskim, obecnie praktykujący w Teksasie.

Źródła: