Štúdia vrhá nové svetlo na pokyny pre načasovanie pôrodu pre ženy s chronickou hypertenziou

Štúdia vrhá nové svetlo na pokyny pre načasovanie pôrodu pre ženy s chronickou hypertenziou

Spoločná štúdia lekárskych výskumníkov z University of Cincinnati College of Medicine vrhá nové svetlo na súčasné pokyny na načasovanie pôrodu pre tehotné matky s chronickou hypertenziou.

V štúdii nedávno publikovanej v časopiseO&G otvorenéVýskumníci zistili, že 39 týždňov tehotenstva je optimálne na pôrod, keď je faktorom chronický vysoký krvný tlak.

Súčasné odporúčania obhajujú pôrod medzi 37. a 39. týždňom, ale tieto usmernenia sú založené na obmedzených dôkazoch. Táto jedinečná štúdia použila národný aktuálny súbor údajov o pacientoch, aby ukázala, prečo je optimálnych 39 týždňov.

Výskumníci použili údaje o narodení z amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb z rokov 2014 až 2018, ktoré zahŕňalo približne 227 000 žien. Išlo o doteraz najväčšiu štúdiu, ktorá skúmala načasovanie pôrodu u tehotných matiek s chronickou hypertenziou.

"Táto štúdia je široko relevantná, pretože použila veľký súbor údajov, ktorý zahŕňal všetky pôrody v Spojených štátoch počas daného časového obdobia, aby poskytla odporúčania na načasovanie pôrodu u žien s chronickou hypertenziou na základe údajov," povedal zodpovedajúci autor Robert Rossi, MD, docent na oddelení pôrodníctva a gynekológie a riaditeľ Divízie materno-fetálnej medicíny, špecializácie, ktorá sa zameriava na liečbu vysokorizikových tehotenstiev.

Údaje ukazujú, že 3 až 10 % tehotných žien má vysoký krvný tlak, vaskulárne ochorenie, ktoré ovplyvňuje prietok krvi do maternice a placenty a môže ovplyvniť rast plodu. Chronická hypertenzia môže viesť k preeklampsii, predčasnému pôrodu, pôrodu mŕtveho dieťaťa, nízkej pôrodnej hmotnosti a smrti novorodenca po pôrode.

Rossi uviedla, že jej štúdia poskytuje dôkazy o tom, že ženy s chronickým vysokým krvným tlakom by nemali ostať tehotné dlhšie ako 39 týždňov tehotenstva – ale môžu mať prospech aj z vyhýbania sa predčasnému pôrodu, definovanému ako pred 39. týždňom tehotenstva, ak neexistujú iné nepriaznivé okolnosti.

Štúdia dospela k záveru, že u pacientok s chronickou hypertenziou poskytuje pôrod v 39. týždni optimálnu rovnováhu medzi rizikom mŕtveho pôrodu spojeného s pokračujúcim tehotenstvom a rizikom zdravotných problémov alebo úmrtia dojčiat v súvislosti s pôrodom pred 39. týždňom.

Výskumný tím tiež zistil rovnaké optimálne načasovanie pôrodu u afroamerických žien, ktoré sú počas tehotenstva neúmerne postihnuté chronickou hypertenziou a sú vystavené vyššiemu riziku narodenia mŕtveho dieťaťa a úmrtia dieťaťa.

Pre približne 100 pacientok s chronickou hypertenziou, ktoré rodia v 39. týždni namiesto 40. týždňa, by sme zažili o jeden pôrod mŕtveho dieťaťa, úmrtie dojčiat alebo nepriaznivý novorodenecký výsledok menej.“

Robert Rossi, MUDr., docent na Klinike pôrodníctva a gynekológie a riaditeľ Divízie materno-fetálnej medicíny

Optimálne načasovanie pôrodu je kľúčové, vysvetlil, keďže prevalencia chronickej hypertenzie sa počas tehotenstva zvyšuje.

"V budúcnosti bude tiež dôležité študovať pacientky, ktoré dostávajú lieky na svoju chronickú hypertenziu počas tehotenstva, aby sa zistilo, či by mali tiež porodiť v 39. týždni alebo či je pre túto konkrétnu skupinu výhodnejší skorší pôrod," povedal Rossi.

Medzi spolupracovníkov Rossiho štúdie patril vedúci autor Ira Hamilton, MD, bývalý pracovník UC College of Medicine v oblasti materno-fetálnej medicíny, ktorý teraz pôsobí v oblasti Toleda; Emily DeFranco, DO, bývalá riaditeľka UC divízie materno-fetálnej medicíny, teraz predsedníčka pôrodníctva a gynekológie na University of Kentucky College of Medicine; James Liu, MD, ďalší bývalý pracovník UC pre materskú a fetálnu medicínu, ktorý teraz vykonáva prax v Colorade; a Labeena Wajahat, MD; bývalý lekár pôrodníctva a gynekológie na UC, ktorý teraz pôsobí v Texase.

Zdroje: