Študija osvetljuje smernice za čas poroda za ženske s kronično hipertenzijo

Študija osvetljuje smernice za čas poroda za ženske s kronično hipertenzijo

Skupna študija medicinskih raziskovalcev na Medicinski fakulteti Univerze v Cincinnatiju osvetljuje trenutne smernice za čas poroda za nosečnice s kronično hipertenzijo.

V študiji, nedavno objavljeni v revijiO&G odprtoRaziskovalci so ugotovili, da je 39 tednov nosečnosti optimalen čas za porod, če je dejavnik kroničen visok krvni tlak.

Trenutna priporočila zagovarjajo porod med 37. in 39. tednom, vendar te smernice temeljijo na omejenih dokazih. Ta edinstvena študija je uporabila nacionalni, trenutni nabor podatkov o bolnikih, da bi pokazala, zakaj je 39 tednov optimalnih.

Raziskovalci so uporabili rojstne podatke iz ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni od leta 2014 do 2018, ki so vključevali približno 227.000 žensk. To je bila največja študija doslej, ki je preučevala čas poroda pri nosečnicah s kronično hipertenzijo.

"Ta študija je na splošno pomembna, ker je uporabila velik nabor podatkov, ki je vključeval vsa rojstva v Združenih državah Amerike v danem časovnem obdobju, da bi zagotovila na podlagi podatkov temelječa priporočila za časovni razpored poroda pri ženskah s kronično hipertenzijo," je povedal ustrezni avtor Robert Rossi, MD, izredni profesor na Oddelku za porodništvo in ginekologijo in direktor Oddelka za maternalno-fetalno medicino, posebnost, ki se osredotoča na zdravljenje nosečnosti z visokim tveganjem.

Podatki kažejo, da ima 3 do 10 % nosečnic visok krvni tlak, žilno bolezen, ki vpliva na pretok krvi v maternico in posteljico ter lahko vpliva na rast ploda. Kronična hipertenzija lahko vodi do preeklampsije, prezgodnjega poroda, mrtvorojenosti, nizke porodne teže in neonatalne smrti po porodu.

Rossijeva je dejala, da njena študija zagotavlja dokaze, da ženske s kroničnim visokim krvnim tlakom ne bi smele ostati noseče dlje kot 39 tednov nosečnosti - vendar bi lahko koristilo tudi izogibanje prezgodnjemu porodu, opredeljenemu kot pred 39 tedni nosečnosti, v odsotnosti drugih neugodnih okoliščin.

Študija je zaključila, da pri bolnicah s kronično hipertenzijo porod v 39. tednu zagotavlja optimalno ravnotežje med tveganjem za mrtvorojenost, povezano z nadaljnjo nosečnostjo, in tveganjem za zdravstvene težave ali smrt dojenčka, povezano z porodom pred 39. tednom.

Raziskovalna skupina je prav tako ugotovila, da je enak optimalen čas poroda pri afroameriških ženskah, ki so med nosečnostjo nesorazmerno prizadete zaradi kronične hipertenzije in imajo večje tveganje za mrtvorojenost in smrt dojenčkov.

Pri približno 100 bolnicah s kronično hipertenzijo, ki rodijo pri 39 tednih namesto pri 40 tednih, bi imeli enega manj mrtvorojenega otroka, smrti dojenčka ali neugodnega neonatalnega izida.«

Robert Rossi, dr. med., izredni profesor na oddelku za porodništvo in ginekologijo in direktor oddelka za maternalno-fetalno medicino

Optimalen čas poroda je ključnega pomena, je pojasnil, saj se razširjenost kronične hipertenzije med nosečnostjo poveča.

"V prihodnosti bo prav tako pomembno preučiti bolnike, ki prejemajo zdravila za kronično hipertenzijo med nosečnostjo, da bi ugotovili, ali naj tudi rodijo pri 39 tednih ali pa je zgodnejši porod bolj koristen za to skupino," je dejal Rossi.

Rossijevi sodelavci pri študiji so vključevali vodilnega avtorja Ira Hamilton, dr. med., nekdanjo sodelavko UC College of Medicine za materinsko-fetalno medicino, ki zdaj dela na območju Toleda; Emily DeFranco, DO, nekdanja direktorica oddelka za materno-fetalno medicino UC, zdaj predstojnica porodništva in ginekologije na Medicinski fakulteti Univerze v Kentuckyju; James Liu, dr. med., še en nekdanji sodelavec materno-fetalne medicine UC, ki zdaj dela v Koloradu; in Labeena Wajahat, MD; nekdanji zdravnik porodništva in ginekologije UC, ki zdaj dela v Teksasu.

Viri: