Studien kastar nytt ljus över riktlinjer för leveranstider för kvinnor med kronisk hypertoni

Studien kastar nytt ljus över riktlinjer för leveranstider för kvinnor med kronisk hypertoni

En samarbetsstudie av medicinska forskare vid University of Cincinnati College of Medicine kastar nytt ljus över nuvarande riktlinjer för leveranstider för gravida mödrar med kronisk hypertoni.

I en studie som nyligen publicerats i tidskriftenO&G öppetForskare fann att 39 veckors graviditet är optimal för förlossning när kroniskt högt blodtryck är en faktor.

Nuvarande rekommendationer förespråkar leverans mellan 37 och 39 veckor, men dessa riktlinjer är baserade på begränsade bevis. Denna unika studie använde en nationell, aktuell patientdatauppsättning för att visa varför 39 veckor är optimalt.

Forskarna använde födelsedata från U.S. Centers for Disease Control and Prevention från 2014 till 2018, som inkluderade cirka 227 000 kvinnor. Detta var den största studien hittills för att undersöka tidpunkten för förlossningen hos gravida mödrar med kronisk hypertoni.

"Den här studien är allmänt relevant eftersom den använde en stor datamängd som inkluderade alla födslar i USA under den givna tidsperioden för att ge datadrivna rekommendationer för tidpunkten för förlossningen hos kvinnor med kronisk hypertoni", säger motsvarande författare Robert Rossi, MD, docent vid avdelningen för obstetrik och gynekologi och chef för avdelningen för mödra- och fostermedicin som fokuserar på hög specialbehandling av pregnanskap.

Data visar att 3 till 10 % av gravida kvinnor har högt blodtryck, en kärlsjukdom som påverkar blodflödet till livmodern och moderkakan och kan påverka fostrets tillväxt. Kronisk hypertoni kan leda till havandeskapsförgiftning, för tidig födsel, dödfödsel, låg födelsevikt och neonatal död efter förlossningen.

Rossi sa att hennes studie ger bevis för att kvinnor med kroniskt högt blodtryck inte bör förbli gravida efter 39 veckor av graviditeten - men kan också dra nytta av att undvika för tidig födsel, definierad som före 39 veckors graviditet, i avsaknad av andra ogynnsamma omständigheter.

Studien drog slutsatsen att hos patienter med kronisk hypertoni ger förlossning vid 39 veckor den optimala balansen mellan risken för dödfödsel i samband med en pågående graviditet och risken för hälsoproblem eller spädbarnsdöd i samband med förlossningen före 39 veckor.

Forskargruppen fann också samma optimala tidpunkt för förlossningen hos afroamerikanska kvinnor, som drabbas oproportionerligt mycket av kronisk hypertoni under graviditeten och löper högre risk för dödfödsel och spädbarnsdöd.

För cirka 100 patienter med kronisk hypertoni som förlossar vid 39 veckor istället för 40 veckor, skulle vi uppleva en färre dödfödsel, spädbarnsdöd eller negativt neonatalt resultat."

Robert Rossi, MD, docent vid avdelningen för obstetrik och gynekologi och chef för avdelningen för mödra-fostermedicin

Optimal tidpunkt för förlossningen är avgörande, förklarade han, eftersom förekomsten av kronisk hypertoni ökar under graviditeten.

"I framtiden kommer det också att vara viktigt att studera patienter som får medicin för sin kroniska hypertoni under graviditeten för att avgöra om de också ska förlossa vid 39 veckor eller om tidigare förlossning är mer fördelaktigt för denna speciella grupp," sa Rossi.

Rossis studiesamarbetspartner inkluderade huvudförfattaren Ira Hamilton, MD, en före detta UC College of Medicine-stipendiat inom mödra-fostermedicin som nu praktiserar i Toledo-området; Emily DeFranco, DO, tidigare chef för UC Division of Maternal-Fetal Medicine, nu ordförande för obstetrik och gynekologi vid University of Kentucky College of Medicine; James Liu, MD, en annan före detta UC mödra-fostermedicinare som nu praktiserar i Colorado; och Labeena Wajahat, MD; en före detta UC obstetrik och gynekologiläkare som nu praktiserar i Texas.

Källor: