Neue klinische Forschungen verknüpfen den Konsum von ultra-verarbeiteten Lebensmitteln mit gestörten Essverhalten und schlechterer Ernährung bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit und heben damit potenzielle Ansatzpunkte für verbesserte Ernährungsinterventionen hervor.

Link zur Studie

In einer aktuellen Querschnittsstudie, die in den Archives of Endocrinology and Metabolism veröffentlicht wurde, untersuchten Forscher die Aufnahme von ultra-verarbeiteten Lebensmitteln (UPF) und deren Zusammenhang mit dem Essverhalten bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit in São Paulo, Brasilien.

Ernährungsumstellung und Konsum von ultra-verarbeiteten Lebensmitteln

Die Ernährungsumstellung wird zunehmend in Entwicklungsländern beobachtet, was auf demografische, wirtschaftliche, kulturelle und soziale Veränderungen zurückzuführen ist. Diese Umstellung zeigt sich in der Verringerung von Mangelernährung und Infektionskrankheiten, dafür aber einem gleichzeitigen Anstieg von nicht übertragbaren Krankheiten wie Fettleibigkeit. Diese Veränderungen sind hauptsächlich durch einen höheren Konsum von fettreichen und zuckerhaltigen, industriell verarbeiteten Lebensmitteln bedingt.

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Ein hoher Konsum von ultra-verarbeiteten Lebensmitteln (UPFs) steht in Verbindung mit einem Anstieg von Fettleibigkeit, Übergewicht, Typ-2-Diabetes, metabolischem Syndrom, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Angstzuständen, Depressionen und einer erhöhten Sterblichkeit aus allen Ursachen. Neueste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass UPFs das Essverhalten beeinflussen können, indem sie neurobiologische und hormonelle Wege beeinflussen, die an der Regulierung des Appetits beteiligt sind, was möglicherweise übermäßiges Essen begünstigt.

Essstörungen und gestörte Essmuster können bei Menschen mit Fettleibigkeit auftreten und die Wirksamkeit von Maßnahmen zur Gewichtsreduktion negativ beeinflussen. Daher ist es klinisch relevant zu verstehen, wie der Konsum von UPFs mit dem Essverhalten zusammenhängt.

Studienaufbau und Teilnehmermerkmale

In der Studie wurden Erwachsene im Alter von 18 bis 59 Jahren mit Fettleibigkeit rekrutiert, definiert als Body-Mass-Index (BMI) ≥ 30 kg/m², aus einem klinischen Behandlungsdienst für Fettleibigkeit und über soziale Medien in São Paulo. Ausschlusskriterien waren Schwangerschaft, diagnostizierte Essstörungen, Herz- oder Nierenerkrankungen, genetisch bedingte Fettleibigkeit, Verwendung von Antiepileptika oder Kortikosteroiden, Rauchen, Alkoholmissbrauch und laufende pharmakologische Gewichtsverlustbehandlungen.

Die Nahrungsaufnahme wurde erfasst, indem der Durchschnitt von drei nicht aufeinanderfolgenden 24-Stunden-Nahrungsabrufen mit der Mehrfachabfrage-Methode, einschließlich eines Wochenendtages, verwendet wurde. Lebensmittel wurden mithilfe des NOVA-Klassifizierungssystems kategorisiert, um den Grad der industriellen Verarbeitung zu bestimmen. Die Ernährungsqualität wurde anhand des Diet Quality Index, der mit dem digitalen Nahrungsmittelleitfaden verknüpft ist, bewertet.

Das Essverhalten wurde durch validierte, selbstverwaltete Online-Fragebögen erfasst.

  • BITE, zur Messung von Bulimie- und Esssucht-Symptomen und deren Schwere
  • TFEQ-21, zur Bewertung kognitiver Einschränkung, emotionalem Essen und unkontrolliertem Essen
  • DEBQ, zur Evaluierung externen, emotionalen und kontrollierten Essens

Zusammenhänge zwischen der UPF-Aufnahme und dem Essverhalten wurden mit generalisierten linearen Modellen analysiert.

Häufigkeit von ungewöhnlichem Essverhalten

Insgesamt nahmen 77 Erwachsene teil, von denen 78% weiblich waren. Das Durchschnittsalter betrug 36 Jahre und der durchschnittliche BMI lag bei 39,14 kg/m², was im Durchschnitt der Klasse II Fettleibigkeit entspricht.

Die Teilnehmer wurden in Tertile eingeteilt, basierend auf dem Anteil der Kalorien aus UPFs.

  • Erstes Tertile: < 24,1% der Kalorien aus UPFs
  • Zweites Tertile: 24,1%-35,4%
  • Drittes Tertile: > 35,4%

Nur etwa ein Viertel der Teilnehmer zeigte normales Essverhalten. Ungefähr 52% wiesen ungewöhnliches Essverhalten auf, und 23,4% berichteten von Essanfällen. In allen Tertilen wurden Symptome festgestellt, die mit ungewöhnlichem Essen übereinstimmen. Das höchste UPF-Tertile hatte signifikant höhere BITE-Symptomwerte im Vergleich zum niedrigsten Tertile, obwohl die Schwerewerte zwischen den Gruppen nicht signifikant differierten.

Essstil-Muster und UPF-Aufnahme

Bezüglich der Essstile hatten 37,8% der Teilnehmer erhöhte externe Esswerte, 36,5% hatten erhöhte emotionale Esswerte, und 25,7% hatten erhöhte kontrollierte Esswerte. Im TFEQ-21 zeigten 52% ein höheres emotionales Essen, 29,3% wiesen erhöhten kognitiven Rückhalt auf, und 18,7% zeigten höheres unkontrolliertes Essen.

Die UPF-Aufnahme war positiv mit Essanfällen und Bulimiesymptomen gemessen mit BITE, emotionalem Essen, externem Essen und unkontrolliertem Essen assoziiert. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein höherer Konsum von ultra-verarbeiteten Lebensmitteln mit Essverhalten verbunden ist, das durch reduzierte Selbstregulation und eine erhöhte Reaktionsfähigkeit auf emotionale und externe Reize gekennzeichnet ist.

Ernährungsqualität und Makronährstoffaufnahme

Die Ernährungsqualität wurde insgesamt als mittelmäßig eingestuft, sowohl in der Gesamtheit der Probanden als auch innerhalb der ersten und zweiten UPF-Tertile. Personen im höchsten UPF-Tertile hatten signifikant niedrigere Ernährungsqualitätswerte als diejenigen in den niedrigeren Tertilen.

Das erste Tertile konsumierte mehr unverarbeitete oder minimal verarbeitete Lebensmittel, während das dritte Tertile einen größeren Anteil an UPFs konsumierte. Die ersten und zweiten Tertile berichteten von einer höheren Aufnahme von verarbeiteten kulinarischen Zutaten im Vergleich zum dritten Tertile.

Die durchschnittliche Makronährstoffverteilung betrug 20% Protein, 48% Kohlenhydrate und 32% Lipide. Das dritte Tertile hatte eine signifikant niedrigere Proteinzufuhr als die anderen Tertile, während die Aufnahme von Kohlenhydraten und Lipiden zwischen den Gruppen nicht signifikant differierte. Die Medianwerte der Gesamtkalorienaufnahme betrugen 1.661 kcal, wobei die höhere Kalorienaufnahme im dritten Tertile im Vergleich zum zweiten Tertile zu beobachten war.

Ein höherer UPF-Konsum war mit schlechterer Ernährungsqualität und einer reduzierten Proteinzufuhr assoziiert, was die Sättigung und die Regulierung des Appetits beeinflussen kann.

Klinische Implikationen und Studienbeschränkungen

Die Studie zeigte, dass mehr als die Hälfte der Erwachsenen mit Fettleibigkeit ungewöhnliches Essverhalten aufwiesen. Ein höherer UPF-Konsum war mit Essanfällen, Symptomen im Zusammenhang mit Bulimie, emotionalem Essen, externem Essen und unkontrolliertem Essen assoziiert. Ein größerer Konsum von UPFs korrelierte auch mit einer geringeren Ernährungsqualität und reduzierter Proteinzufuhr.

Diese Ergebnisse legen nahe, dass Strategien zur Behandlung von Fettleibigkeit die Bewertung der Ernährungsqualität und der Dimensionen des Essverhaltens berücksichtigen sollten, die Personen zu ungesunden Nahrungsentscheidungen verleiten könnten. Die Adressierung von Verhaltensfaktoren neben der Zusammensetzung der Ernährung könnte die Ergebnisse des Gewichtsmanagements verbessern.

Da es sich um eine Querschnittsstudie handelte, die in einer klinischen Probe aus einem einzigen städtischen Zentrum durchgeführt wurde, können keine ursächlichen Zusammenhänge etabliert werden. Selbstberichtete Nahrungsabrufe und Fragebögen können Erinnerungs- und sozial wünschenswerte Verzerrungen einführen. Die geringe Stichprobengröße und die überwiegend weibliche Zusammensetzung könnten die Allgemeingültigkeit weiter einschränken.

Insgesamt heben die Ergebnisse hervor, dass der Konsum von ultra-verarbeiteten Lebensmitteln im Rahmen eines umfassenderen Verhaltens- und Ernährungsrahmens für das Management von Fettleibigkeit betrachtet werden sollte, wobei die beobachtende Natur der Ergebnisse anerkannt wird.

Quellen:

Journal reference: