Eßgewohnheiten, die mit dem Risiko für Parkinson verbunden sind: Süßigkeiten und verarbeitetes Fleisch erhöhen die Wahrscheinlichkeit, Obst senkt sie.

Eine italienische Studie zeigt, dass alltägliche Essgewohnheiten, nicht nur genetische Faktoren oder Toxine, das Risiko für Parkinson beeinflussen können. Dabei wird die schützende Wirkung von Obst und potenzieller Schaden durch Süßigkeiten und verarbeitete Fleischprodukte hervorgehoben.

Link zur Studie

In einer aktuellen Studie, die im Journal of Parkinson’s Disease veröffentlicht wurde, untersuchten Forscher datengestützte Essgewohnheiten und verglichen deren Einfluss mit nicht-diätetischen Faktoren in Bezug auf das Risiko für Parkinson.

Verbindung zwischen Darm und Gehirn und diätetischer Einfluss auf Parkinson

Was wäre, wenn die Auswahl im Einkaufswagen das Gehirn in Richtung oder weg von Parkinson drängt? Parkinson ist eine neurodegenerative Bewegungsstörung, die Haushalte mit Mobilitätseinschränkungen, Schlafproblemen und Pflegekosten belastet. Die Verbindung zwischen Darm und Gehirn legt nahe, dass die Ernährung den oxidativen Stress und die Entzündung beeinflussen könnte, die dopaminergen Neuronen schadet. Studien zu einzelnen Lebensmitteln zeigen jedoch unterschiedliche Ergebnisse in verschiedenen Bevölkerungsgruppen, und vorgegebene Muster wie die mediterrane Ernährung oder DASH helfen nicht dabei, bestimmte schädliche oder schützende Faktoren zu identifizieren.

Notwendigkeit einer datengestützten Analyse von Essgewohnheiten

Ein datengestützter Ansatz, der Lebensmittel gruppiert, könnte klare Hinweise liefern. Die Kausalität bleibt jedoch unklar, und in retrospektiven Studien sind Erinnerungs- und Auswahlverzerrungen möglich. Weitere Forschungen sind nötig, um umsetzbare Ansatzpunkte zu finden.

Studienaufbau und Teilnehmerauswahl

Diese retrospektive Fall-Kontroll-Studie wurde zwischen September 2018 und September 2019 in sechs italienischen neurologischen Zentren durchgeführt. Neurologen für Bewegungsstörungen stellten Diagnosen für idiopathisches Parkinson-Syndrom anhand veröffentlichter Kriterien, während monogene Parkinson-Syndrome und atypisches Parkinsonismus ausgeschlossen wurden. Gesunde Kontrollen waren Angehörige von nicht-Parkinson-Patienten und wurden nach Alter, Geschlecht und Zentrum auf fünfte Altersgruppen abgestimmt.

Bewertung der Ernährung mithilfe des italienischen Lebensmittel-Frequenz-Fragebogens

Die Ernährung wurde mit einem validierten 77-Artikel Lebensmittel-Frequenz-Fragebogen (FFQ) bewertet, der auf italienische Essgewohnheiten zugeschnitten war. Die Teilnehmer berichteten über ihre Nahrungsaufnahme vor dem Auftreten motorischer Symptome bei den Fällen und in der entsprechenden Kalenderperiode bei den Kontrollen.

Erhebung nicht-diätetischer Lebensstil- und Expositionsvariablen

Nicht-diätetische Variablen wurden mit einem halbstrukturierten Instrument erhoben, das unter anderem den Kaffeekonsum, Rauchen, körperliche Aktivität, familiäre Vorgeschichte von Parkinson, Verdauungsprobleme, berufliche Exposition gegenüber Pestiziden, Erdölen und Metallen sowie Anästhesie erfasste.

Statistische Analyse der Zusammenhänge zwischen Ernährung und Parkinson

Um die Komplexität zu reduzieren, wurden die diätetischen Variablen einer Hauptkomponentenanalyse (PCA) und anschließend einer explorativen Faktorensanalyse (EFA) mit varimax-Rotation unterzogen. Faktoren mit Eigenwerten größer als 1,0 wurden beibehalten, während Ladungen unter 0,30 ausgeschlossen wurden. Die Zusammenhänge mit Parkinson wurden unter Verwendung einer nicht-konditionalen logistischen Regression getestet, angepasst für Alter, Geschlecht, Bildung und Zentrum, und mit den nicht-diätetischen Faktoren im gleichen Modell verglichen. Spearman-Korrelationsanalysen prüften die Beziehungen zu Alter und Krankheitsdauer. Zwei-seitige Tests mit p < 0,05 wurden als statistisch signifikant angesehen.

Teilnehmermerkmale und identifizierte Muster von Lebensmitteln

Insgesamt nahmen 1.292 Personen an der Studie teil, darunter 680 mit Parkinson und 612 passende Kontrollen. Die Geschlechterverteilung und der Body-Mass-Index waren ähnlich, allerdings waren die Fälle etwas älter und hatten weniger Jahre an Ausbildung. Die Faktor Analyse von 77 Lebensmitteln identifizierte sieben Muster: Süßigkeiten, Obst, rotes Fleisch, Salate, Kreuzblütlergemüse mit Erbsen und Bohnen, gereifte Fleischprodukte und alkoholische Getränke. Zusammen erklärten diese sieben Faktoren etwa 48 % der gesamten Variabilität in der Nahrungsaufnahme.

Ernährungsmuster, die mit höherem oder niedrigerem Risiko für Parkinson verbunden sind

In unbereinigten Vergleichen waren Süßigkeiten, rotes Fleisch und gereifte Fleischprodukte bei den Fällen häufiger. Faktor 5 (Kreuzblütlergemüse, Erbsen, Bohnen) war in unbereinigten Analysen ebenfalls höher, hielt sich jedoch nicht in multivariaten Modellen. Im multivariaten Modell, das diätetische und nicht-diätetische Variablen umfasste, blieben vier Faktoren unabhängig mit Parkinson assoziiert. Jeder Schritt nach oben in der Häufigkeit war mit höheren Chancen für Süßigkeiten (Odds Ratio [OR] 1,20, 95 % Konfidenzintervall [CI]: 1,09-1,32, p < 0,0001), rotes Fleisch (OR 1,15, 95 % CI: 1,03-1,27, p = 0,01) und gereifte Fleischprodukte (OR 1,32, 95 % CI: 1,13-1,54, p < 0,0001) verbunden. Obst hatte eine schützende Wirkung (OR 0,84, 95 % CI: 0,74-0,95, p = 0,008), wobei Zitrusfrüchte den Großteil der Assoziation ausmachten.

Größere Einflussnahme nicht-diätetischer Risikofaktoren

Nicht-diätetische Faktoren zeigten höhere Risikoerhöhungen als die diätetischen: familiäre Vorgeschichte (OR 3,02), Verdauungsprobleme (OR 1,56), Exposition gegenüber Pestiziden (OR 2,08), Erdölen (OR 4,99), Metallen (OR 3,52) und Anästhesie (OR 7,69). Kaffeekonsum (OR 0,58) und Rauchen (OR 0,69) waren schützend.

Körperliche Aktivität und Korrelationsanalysen

Körperliche Aktivität wurde aus dem endgültigen Modell ausgeschlossen, da sie durch diätetische Muster, die reich an Süßigkeiten, rotem Fleisch und verarbeiteten Fleischprodukten waren, verwirrt wurde. Dieses Ergebnis legt nahe, dass die vermeintlichen Vorteile höherer körperlicher Aktivität, die in früheren Studien beobachtet wurden, teilweise durch korrelierte Essgewohnheiten reflektiert werden könnten. Korrelationstests bei Fällen zeigten keinen Zusammenhang zwischen Krankheitsdauer und Obst, rotem Fleisch oder gereiften Fleischprodukten, aber eine kleine positive Korrelation für Süßigkeiten (Spearman r = 0,10, p = 0,03), was auf mögliche Umkehrkausalität hindeutet, wie z.B. einen erhöhten Süßigkeitskonsum nach der Diagnose aufgrund von Geschmacks- oder Belohnungsänderungen oder altersbedingten Verschiebungen.

Altersbezogene diätetische Korrelationen bei Fällen und Kontrollen

Bei den Fällen korrelierte das Alter negativ mit Süßigkeiten und gereiften Fleischprodukten. Bei den Kontrollen korrelierte das Alter positiv mit Süßigkeiten und negativ mit gereiften Fleischprodukten, was darauf hinweist, dass letztere Assoziationen relativ stabil über das Alter waren. Die Autoren stellten fest, dass Gemüse- und Alkohol-Faktoren in justierten Analysen nicht unabhängig mit Parkinson assoziiert waren.

Vergleich der Auswirkungen von Ernährung und Umweltfaktoren

Insgesamt waren datengestützte Muster, die reich an Süßigkeiten, rotem Fleisch und gereiften Fleischprodukten waren, mit einem höheren Risiko für Parkinson assoziiert, während ein obstlastiges Muster mit einem geringeren Risiko assoziiert war. Zusammen betrachtet zeigten die ungünstigen diätetischen Muster kleinere Effekte als etablierte nicht-diätetische Expositionen und familiäre Vorgeschichte, während die schützende Wirkung von Obst hinsichtlich der Größe mit der von Kaffee und Rauchen vergleichbar war. Die starke Assoziation bezüglich Anästhesie könnte Anästhesie-mechanismen oder Operationen betreffen, die aufgrund von prodromalen Zuständen, die der Parkinson-Diagnose vorausgehen, durchgeführt wurden.

Praktische Implikationen für die Prävention von Parkinson

Diese Ergebnisse weisen auf praktische Ansätze hin: Die Begrenzung von Süßigkeiten und verarbeitetem oder rotem Fleisch sowie die Betonung von Obst, insbesondere Zitrusfrüchten, könnten bewährte Strategien ergänzen, die sich auf Umweltbelastungen und andere Lebensstilfaktoren konzentrieren.

Fazit und künftige Forschungsrichtungen

In dieser italienischen Fall-Kontroll-Stichprobe verband ein datengestützter Ansatz drei Essmuster, Süßigkeiten, rotes Fleisch und gereifte Fleischprodukte, mit einem höheren Risiko für Parkinson, und ein Muster mit Obst, insbesondere Zitrusfrüchten, mit einem geringeren Risiko. Wenn sie zusammen mit bekannten nicht-diätetischen Faktoren analysiert wurden, waren die diätetischen Risikofaktoren kleiner in der Größe, während die schützende Wirkung von Obst der von Kaffee und Rauchen ähnelte.

Angesichts des retrospektiven Fall-Kontroll-Designs und des einmaligen FFQ sollten diese Assoziationen nicht als ursächlich interpretiert werden. Diätetische Muster sind spezifisch für Italien und könnten sich nicht auf nicht-mediterrane Bevölkerungen verallgemeinern lassen.

Da Familien ihre Lebensmittelauswahl leichter verändern können als genetische Faktoren oder frühere Expositionen, könnte es ein praktischer Schritt sein, Obst zu betonen und Süßigkeiten sowie verarbeitetes Fleisch zu reduzieren. Prospektive Kohorten und Studien sind notwendig, um die Kausalität zu überprüfen und den Einfluss zu quantifizieren. Zukünftige Arbeiten sollten testen, ob diese Beziehungen in vielfältigeren Bevölkerungen bestehen bleiben.

Quellen: