Hormonelle Verhütungsmittel zeigen unterschiedliche Herzrisiken bei gestressten Frauen.

Über die Studie

Antonia Seligowski, PhD, vom Neurocardiac Effects of Stress & Trauma Laboratory der Psychiatrischen Abteilung bei Mass General Brigham, ist die Hauptautorin einer Studie, die in JAMA Network Open veröffentlicht wurde. Der Titel der Studie lautet: „Verwendung hormoneller Verhütungsmittel, Stressstörungen und kardiovaskuläre sowie thrombotische Risiken bei Frauen.“

Welche Herausforderungen oder unbefriedigten Bedürfnisse machen diese Studie wichtig?

In den Vereinigten Staaten sterben jedes Jahr über 400.000 Frauen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), die häufigste Todesursache im Land. Stress ist ein wesentlicher Risikofaktor für CVD, und stressbedingte psychische Störungen wie Angststörungen und posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) sind bei Frauen häufiger anzutreffen. Experten fordern daher mehr Aufmerksamkeit für geschlechtsspezifische Faktoren, die die Herzgesundheit von Frauen beeinflussen.

Ein solcher Faktor sind hormonelle Verhütungsmittel, die von etwa 9,1 Millionen Frauen in den Vereinigten Staaten verwendet werden. Frühere Forschungen zu diesen Verhütungsmethoden, die durch die Einführung unterschiedlicher Hormone und die Hemmung natürlicher Estradiol- und Progesteronspiegel wirken, konzentrierten sich fast ausschließlich auf junge, relativ gesunde Frauen. Daher ist wenig darüber bekannt, wie hormonelle Verhütungsmittel Frauen mit stressbedingten psychischen Störungen beeinflussen. Soweit wir wissen, ist diese Studie die erste, die die kombinierten Auswirkungen von hormonellen Verhütungsmitteln und stressbedingten Störungen auf das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Thrombosen untersucht.

Welche zentralen Fragen wurden untersucht?

Unsere Studie, geleitet von Jordan Thomas, PhD, von der Universität Kansas, untersuchte, ob die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel mit dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Thrombosen bei Frauen mit und ohne stressbedingte Störungen verknüpft ist. Insbesondere wollten wir wissen, ob Frauen mit einer Vorgeschichte von Depressionen, Angstzuständen oder PTBS, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, ein höheres Risiko für schwerwiegende adverse kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) oder tiefe Venenthrombosen haben als solche ohne diese psychische Gesundheitsgeschichte.

Welche Methoden wurden verwendet?

Wir haben Gesundheitsdaten von 31.824 Frauen analysiert, die zugestimmt haben, Teil des Mass General Brigham Biobank zu sein. Dabei haben wir nach medizinischen Codes gesucht, die Diagnosen von stressbedingten Störungen, MACE und tiefen Venenthrombosen sowie Verschreibungen für hormonelle Verhütungsmittel anzeigen.

Was haben Sie gefunden?

Für die Mehrheit der Frauen, einschließlich derjenigen mit einer Geschichte von Angst oder Depression, war die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel mit einem geringeren Risiko für MACE verbunden. Diese schützende Wirkung wurde jedoch nicht bei Frauen mit PTBS beobachtet.

Obwohl vorläufig, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass das kardiovaskuläre Risiko bei Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, variieren kann – insbesondere bei denen mit PTBS. Wenn zukünftige Studien diese Ergebnisse bestätigen, sollten Ärzte möglicherweise stressbedingte psychische Störungen in Betracht ziehen, wenn sie mit Patientinnen über hormonelle Verhütungsoptionen sprechen.

Welche Folgeuntersuchungen sind geplant, um diese Ergebnisse zu validieren oder weiterzuentwickeln?

Wir hoffen, eine klinische Studie durchzuführen, die neue Daten darüber sammelt, wie spezifische Formeln hormoneller Verhütungsmittel mit Risikofaktoren für CVD bei Frauen zusammenhängen, einschließlich Blutdruck, vaskulärer Endothelfunktion und blutbasierter Gerinnungsmarker. Wir planen auch, zu testen, ob sich diese Effekte bei Frauen mit und ohne stressbedingte psychische Störungen unterscheiden. Die Teilnehmerinnen würden jährlich zu Follow-up-Terminen zurückkehren, um klinische Ergebnisse wie thrombotische Ereignisse zu verfolgen.

Quellen: