Kas punane liha aitab naistel raua taset parandada? Uus uuring viitab tagasihoidlikele eelistele

Kas punane liha aitab naistel raua taset parandada? Uus uuring viitab tagasihoidlikele eelistele

Kas rohkem praadi ja burgereid saab rauavaeguse parandada? Uued uuringud näitavad punase liha võimet tõsta naiste hemoglobiinitaset – kuid sellel on konks.

Iirimaa Dublini linnaülikooli teadlased viisid läbi sekkumisuuringute süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi, milles uuriti suurenenud punase liha tarbimise mõju rauasisaldusele täiskasvanutel.

Ajakirjas avaldatud ülevaateartikkelToitumisalased ülevaatedAnnab kasulikku teavet toitumisalaste sekkumiste kohta rauapuuduse kontrolli all hoidmiseks.

taustal

Rauapuudus on maailmas kõige levinum toitainete puudus, mis mõjutab ligikaudu 25% maailma elanikkonnast. Seda seostatakse mitmesuguste terviseprobleemidega, sealhulgas väsimuse, kognitiivsete häiretega ning füüsilise võimekuse ja tootlikkuse vähenemisega.

Teadlased märkisid, et lisaks rauale pakub punane liha ka teisi toitaineid, nagu tsink ja B-vitamiinid, mis võivad kaasa aidata hemoglobiinisisalduse paranemisele, kuigi nende toitainete võime mõjutada rauasisaldust jääb ebaselgeks.

Kõige tähtsam on see, et rauapuudus on aneemia peamine põhjus, mis raskel kujul võib põhjustada letargiat, õhupuudust, kasvu ja arengu halvenemist ning ebasoodsaid raseduse tagajärgi.

Rauapuuduse riski suurendavad tegurid on madala biosaadavusega dieedi tarbimine, suure intensiivsusega aeroobne treening, tugev menstruaalverejooks ja raua imendumise vähenemine.

Suukaudne raua lisamine on kõige sagedamini kasutatav sekkumine rauapuuduse ennetamiseks ja raviks. Sellel sekkumisel on aga palju kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, mis sageli põhjustavad ravi katkestamist.

Rauasisalduse parandamine toitumisalaste sekkumiste abil on potentsiaalne alternatiiv rauavaeguse ennetamiseks. Punane liha, nagu veise-, sea- ja lambaliha, on rikas rauaallikas, eriti kõige biosaadavam heemraud.

Praeguse süstemaatilise ülevaate eesmärk oli tuvastada, kriitiliselt hinnata ja metaanalüüsida olemasolevate sekkumisuuringute tulemusi, milles uuriti punase liha suurenenud tarbimise mõju rauasisaldusele normaalse ja suboptimaalse rauasisaldusega täiskasvanutel.

Vaata disaini üle

Teadlased otsisid erinevatest elektroonilistest andmebaasidest, et tuvastada asjakohaseid sekkumisuuringuid, mis avaldati kuni 2024. aasta oktoobrini. Selles ülevaates analüüsiti süstemaatiliselt kümmet uuringut, milles osales 397 täiskasvanud osalejat (algne uudislugu 397 323) vanuses 18–70 aastat, kes teatasid sekkumisena vähemalt nelja nädala jooksul suurenenud punase liha tarbimisest ja vähemalt ühest rauastaatuse biomarkerist, vähemalt ferritiinist ja biomarkerist.

Enamik osalejaid (81%) olid naised, valdavalt fertiilses eas, suurema rauapuuduse riskiga rühm.

Tähelepanekud

Osalejad sõid nädalas kuni 1,8 kg punast liha – rohkem kui 20 portsjonit –, kuid sellest saadav kasu ei pruugi suurema tarbimisega suureneda, mis viitab sellele, et rohkem ei ole alati parem.

Ülevaates hõlmatud kümnes uuringus osales 397 osalejat. Nendes uuringutes olid kõige sagedamini teatatud rauasisalduse biomarkeriteks ferritiini (peamine raua säilitamise valk) ja hemoglobiini (funktsionaalne biomarker) seerumitasemed.

Osalejate poolt nädalas tarbitud punase liha kogus jäi vahemikku 255 grammi (keedetud kaal) kuni 1841 grammi (keedetud kaal) ja sekkumise kestus oli 8 kuni 52 nädalat.

Kaasatud uuringute metaanalüüs näitas, et punase liha suurenenud tarbimine täiskasvanutel võib oluliselt suureneda. Kuid metaanalüüs näitas hemoglobiini tulemuste olulist heterogeensust (I² = 96,3%), mis näitab uuringute suurt varieeruvust.

Metaanalüüsis ei leitud sekkumise olulist mõju seerumi ferritiini tasemele, välja arvatud juhul, kui sekkumine kestis ≥ 8 nädalat, kusjuures ferritiini tase tõusis +2,27 µg/l pärast 8–16 nädalat ja +5,62 µg/l pärast 16 nädalat. Samamoodi näitasid ferritiini tulemused suurt heterogeensust (I² = 91,4%), mis võib mõjutada koondatud hinnangute usaldusväärsust.

Vaatamata nendele täiustustele märgiti ülevaates, et need tõusud võivad olla liiga väikesed, et olla kliiniliselt olulised, eriti rauapuudusaneemiaga (IDA) inimeste puhul.

Sellega seoses näitavad olemasolevad tõendid, et punase liha mikroelementide, sealhulgas raua, tsingi, seleeni, vitamiinide B6 ja B12 ning folaadi sünergistlik toime võib suurendada hemoglobiini sünteesi.

Moderaatori analüüs näitas hemoglobiinitaseme suuremat paranemist naistel kui meestel. Raua homöostaasi reguleeriv hormoon -heptsidiin parandab naistel raua imendumist madalamates kontsentratsioonides. Lisaks on suurem risk rauapuuduse tekkeks menstruaalverekaotuse ja rasedusega seotud vajaduste tõttu, mis võib seletada metaanalüüsis täheldatud soolist erinevust sekkumisjärgses hemoglobiinitasemes.

Seoses ferritiini tasemega näitas moderaatori analüüs, et punane liha võib oluliselt parandada seerumi ferritiini taset, kui seda tarbitakse ≥8 nädalat. Lisaks näitas analüüs, et ferritiini paranemine oli märgatavam, kui sekkumised kestsid kauem kui 16 nädalat.

Osalejad, kes sõid enne katset harva punast liha, nägid tavatarbijatega võrreldes hemoglobiini tõusu – toitumise muutuste "uudsust".

Enamik selles metaanalüüsis sisalduvaid uuringuid keskendus fertiilses eas naistele. Põhjuseks võib olla see, et neil naistel on raseduse ajal suurenenud rauavajaduse tõttu suurem risk rauapuuduse tekkeks. Kuigi mõned üksikud uuringud teatasid, et madalama rauasisaldusega osalejad näitasid seerumi ferritiini ja hemoglobiini suuremat paranemist, ei tuvastanud metaanalüüs algtaseme rauasisaldust üldiselt statistiliselt olulise moderaatorina.

Märkimisväärne erand oli uuring, mis teatas rauasisalduse paranemisest rasvunud naistel, kellel oli normaalne rauasisaldus. Neid paranemisi täheldati kõrge valgusisaldusega, kaalulangetava dieedi sekkumise kontekstis, mis viitab sellele, et suurenenud punase liha tarbimine populatsioonides reageerib rauapuudusele.

Need tulemuste ebakõlad rõhutavad vajadust tulevaste uuringute järele, mis keskenduksid eranditult madala rauasisaldusega inimestele.

Ferritiini taseme osas näitas metaanalüüs, et punase liha tarbimine pikema aja jooksul on kasulik seerumi ferritiini taseme tõstmiseks. Näiteks ≥16 nädalat kestnud sekkumised suurendasid ferritiini 5,62 µg/l võrra.

Need tähelepanekud viitavad sellele, et suurenenud punase liha tarbimise kasuliku mõju tuvastamiseks rauasisalduse markeritele võib olla vaja pikemaid sekkumisperioode. Pikemate sekkumisperioodidega on vaja täiendavaid uuringuid, et paremini mõista raua toiduga seotud sekkumiste mõju rauasisaldusele.

Lisaks hinnati kõiki kaasatud uuringuid nii, et neil oli vähemalt "teatav mure" eelarvamuste riski pärast, ja üks uuring hinnati "kõrge eelarvamuste riskiga", mis piirab tõendite tugevust.

Uuringud, milles kasutati nii C-vitamiini rikkaid dieete kui ka punast liha, näitasid 15% suuremat hemoglobiinisisaldust, mis viitab kasutamata kombinatoorsetele strateegiatele.

Märkimisväärne on see, et kaasatud uuringute kontrollrühmad järgisid erinevaid dieete, sealhulgas tavapäraseid madala biosaadavusega raua dieete, taimetoite või multivitamiinidega täiendatud režiime, mis võivad mõjutada tulemuste üldistavust.

Kuigi suurenenud punase liha tarbimine toob kaasa rauasisalduse mõõduka paranemise, tuleb veel kindlaks teha, mil määral selline tõus on kliiniliselt oluline. Lisaks võib seerumi ferritiini kui ägeda faasi valgu taset mõjutada põletik, mida kaasatud uuringutes järjekindlalt ei kontrollitud ja mis võib segada ferritiini kui rauavarude markerit.

Kuigi hemoglobiin ja ferritiin on olnud esmatähtis, on uuritud ka teisi markereid, nagu seerumi raud, transferriini küllastus ja lahustuv transferriini retseptor, kuid need on andnud segaseid või negatiivseid tulemusi, mis raskendab tõlgendusi.

Läbivaatamises ei hinnatud ametlikult avaldamise kallutatust, kuid arvestades kaasatud uuringute väikest arvu, ei saa sellise eelarvamuse võimalust välistada.

Diplom

Praegused ülevaate tulemused põhinevad vaid kümnel uuringul. See piirang rõhutab vajadust täiendavate uuringute järele selles valdkonnas. Kuigi suurenenud punase liha tarbimine toob kaasa rauasisalduse, eriti hemoglobiinisisalduse vähese paranemise, olid täheldatud biomarkerite muutused tagasihoidlikud ega pruugi anda olulisi kliinilisi tulemusi.

Oluline on see, et suukaudset raualisandit peetakse rauavaegusaneemiaga inimeste jaoks endiselt paremaks, kuigi toitumisviisid, näiteks punase liha tarbimine, võivad olla täiendavaks strateegiaks, eriti rauasisalduse pikaajaliseks säilitamiseks.

Tulevased uuringud peaksid keskenduma pikemaajalistele sekkumistele rauavaegusega populatsioonides, segavate tegurite, nagu põletik ja harjumuspärane toitumine, kontrollimisele ning kliiniliste tulemuste hindamisele peale biomarkerite parandamise.

Allikad: