Kan rood vlees vrouwen helpen het ijzerniveau te verbeteren? Nieuwe studie suggereert bescheiden voordelen

Kan rood vlees vrouwen helpen het ijzerniveau te verbeteren? Nieuwe studie suggereert bescheiden voordelen

Kan het eten van meer biefstuk en hamburgers een ijzertekort verhelpen? Nieuw onderzoek toont aan dat rood vlees het hemoglobinegehalte bij vrouwen kan verhogen, maar er zit een addertje onder het gras.

Onderzoekers van de Dublin City University, Ierland, voerden een systematische review en meta-analyse uit van interventiestudies die het effect van een verhoogde inname van rood vlees op de ijzerstatus bij volwassenen onderzochten.

Het overzichtsartikel gepubliceerd in het tijdschriftVoedingsrecensiesBiedt nuttige informatie over voedingsinterventies om ijzertekort onder controle te houden.

achtergrond

IJzergebrek is wereldwijd het meest voorkomende tekort aan voedingsstoffen en treft ongeveer 25% van de wereldbevolking. Het wordt in verband gebracht met een reeks gezondheidsproblemen, waaronder vermoeidheid, cognitieve stoornissen en verminderde fysieke capaciteiten en productiviteit.

De onderzoekers merkten op dat rood vlees naast ijzer ook andere voedingsstoffen levert, zoals zink en B-vitamines, die kunnen bijdragen aan verbeteringen in de hemoglobine, hoewel het vermogen van deze voedingsstoffen om de ijzerstatus te beïnvloeden onduidelijk blijft.

Het allerbelangrijkste is dat ijzertekort een belangrijke oorzaak is van bloedarmoede, die in ernstige vorm lethargie, kortademigheid, verminderde groei en ontwikkeling en ongunstige zwangerschapsresultaten kan veroorzaken.

Factoren die het risico op ijzertekort vergroten, zijn onder meer het consumeren van diëten met een lage biologische beschikbaarheid, het uitvoeren van aërobe oefeningen met hoge intensiteit, het hebben van zware menstruatiebloedingen en een verminderde ijzerabsorptie.

Orale ijzersuppletie is de meest gebruikte interventie om ijzertekort te voorkomen en te behandelen. Deze interventie heeft echter veel bijwerkingen, waaronder misselijkheid, braken, constipatie en diarree, wat vaak leidt tot stopzetting van de behandeling.

Het verbeteren van het ijzergehalte door middel van voedingsinterventies is een potentieel alternatief om ijzertekort te voorkomen. Rood vlees zoals rundvlees, varkensvlees en lamsvlees is een rijke bron van ijzer, vooral het meest biologisch beschikbare heemijzer.

De huidige systematische review was gericht op het identificeren, kritisch beoordelen en meta-analyseren van de resultaten van beschikbare interventiestudies die de effecten van een verhoogde inname van rood vlees op de ijzerstatus onderzoeken bij volwassenen met een normale en suboptimale ijzerstatus.

Ontwerp beoordelen

De onderzoekers doorzochten verschillende elektronische databases om relevante interventiestudies te identificeren die tot oktober 2024 waren gepubliceerd. Deze review analyseerde systematisch tien onderzoeken onder 397 volwassen deelnemers (oorspronkelijk nieuwsbericht 397.323) in de leeftijd van 18 tot 70 jaar die een verhoogde inname van rood vlees rapporteerden gedurende ten minste vier weken als interventie en ten minste één biomarker voor de ijzerstatus (ferritiner, ferritine en ten minste één biomarker voor de ijzerstatus).

De meeste deelnemers (81%) waren vrouwen, voornamelijk in de vruchtbare leeftijd, een groep met een hoger risico op ijzertekort.

Waarnemingen

Deelnemers aten wekelijks tot 1,8 kg rood vlees – meer dan 20 porties – maar de voordelen namen niet noodzakelijkerwijs toe bij een hogere inname, wat erop wijst dat meer niet altijd beter is.

De tien onderzoeken die in de review zijn opgenomen, omvatten 397 deelnemers. De meest gerapporteerde biomarkers voor de ijzerstatus in deze onderzoeken waren de serumspiegels van ferritine (het belangrijkste ijzeropslageiwit) en hemoglobine (een functionele biomarker).

De hoeveelheid rood vlees die de deelnemers wekelijks consumeerden varieerde van 255 gram (gekookt gewicht) tot 1841 gram (gekookt gewicht), en de interventieduur varieerde van 8 tot 52 weken.

Uit de meta-analyse van de geïncludeerde onderzoeken is gebleken dat een verhoogde consumptie van rood vlees bij volwassenen aanzienlijk kan toenemen. De meta-analyse bracht echter aanzienlijke heterogeniteit in de hemoglobineresultaten aan het licht (I² = 96,3%), wat wijst op een hoge mate van variabiliteit tussen onderzoeken.

In de meta-analyse werd geen significant effect van interventie op de serumferritinespiegels gevonden, tenzij de interventies ≥8 weken duurden, waarbij de ferritinespiegels na 8-16 weken met +2,27 µg/l en na 16 weken met +5,62 µg/l stegen. Op dezelfde manier vertoonden de ferritineresultaten een hoge heterogeniteit (I² = 91,4%), wat de betrouwbaarheid van de gepoolde schattingen kan beïnvloeden.

Ondanks deze verbeteringen werd in de review opgemerkt dat deze stijgingen mogelijk te klein zijn om klinisch betekenisvol te zijn, vooral voor mensen met bloedarmoede door ijzertekort (IDA).

In dit opzicht suggereert bestaand bewijs dat de synergetische effecten van micronutriënten uit rood vlees, waaronder ijzer, zink, selenium, vitamine B6 en B12, en foliumzuur, de hemoglobinesynthese kunnen verhogen.

Moderatoranalyse onthulde een grotere verbetering van het hemoglobinegehalte bij vrouwen dan bij mannen. Het hormoon hepcidine, dat de ijzerhomeostase reguleert, verbetert de ijzerabsorptie bij lagere concentraties bij vrouwen. Bovendien is er een hoger risico op ijzertekort als gevolg van menstruatiebloedverlies en zwangerschapsgerelateerde eisen, wat het geslachtsverschil in de hemoglobinestatus na de interventie kan verklaren dat in de meta-analyse werd waargenomen.

Wat de ferritinespiegels betreft, bleek uit moderatoranalyse dat rood vlees de serumferritinespiegels aanzienlijk kan verbeteren als het gedurende ≥8 weken wordt geconsumeerd. Bovendien toonde de analyse aan dat de ferritineverbeteringen duidelijker waren wanneer de interventies langer dan 16 weken duurden.

Deelnemers die vóór de proef zelden rood vlees aten, zagen de hemoglobineboost – een ‘nieuw effect’ voor veranderingen in het voedingspatroon – vergeleken met gewone consumenten.

De meeste onderzoeken in deze meta-analyse waren gericht op vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Dit zou kunnen zijn omdat deze vrouwen een groter risico lopen op het ontwikkelen van ijzertekort als gevolg van de verhoogde ijzerbehoefte tijdens de zwangerschap. Hoewel sommige individuele onderzoeken meldden dat deelnemers met een lagere ijzerstatus bij aanvang een grotere verbetering in serumferritine en hemoglobine vertoonden, werd in de meta-analyse de ijzerstatus bij aanvang niet als een statistisch significante moderator in het algemeen geïdentificeerd.

Een opmerkelijke uitzondering was een onderzoek dat verbeteringen in de ijzerstatus rapporteerde bij zwaarlijvige vrouwen met een normale ijzerstatus bij aanvang. Deze verbeteringen werden waargenomen in de context van een dieetinterventie met een hoog eiwitgehalte en gewichtsverlies, wat suggereert dat een verhoogde inname van rood vlees onder de bevolking reageert op ijzertekort.

Deze inconsistenties in de resultaten benadrukken de noodzaak van toekomstige onderzoeken die zich uitsluitend richten op personen met een lage ijzerstatus.

Wat de ferritinespiegels betreft, toonde de meta-analyse aan dat de inname van rood vlees gedurende een langere periode gunstig is in termen van het verhogen van de serumferritinespiegels. Bij interventies die ≥16 weken duurden, steeg het ferritine bijvoorbeeld met 5,62 µg/l.

Deze waarnemingen suggereren dat langere interventieperioden nodig kunnen zijn om een ​​gunstig effect van een verhoogde inname van rood vlees op markers van de ijzerstatus te detecteren. Verdere studies met langere interventieperioden zijn nodig om de effecten van ijzerinterventies via de voeding op de ijzerstatus beter te begrijpen.

Bovendien werd van alle geïncludeerde onderzoeken beoordeeld dat ze op zijn minst ‘enige bezorgdheid’ hadden over het risico op vooringenomenheid, en werd één onderzoek beoordeeld als ‘een hoog risico op vooringenomenheid’, wat de kracht van het bewijsmateriaal beperkt.

Studies waarbij diëten die rijk zijn aan vitamine C en rood vlees werden gebruikt, lieten een 15% grotere hemoglobinewinst zien, wat wijst op onaangeboorde combinatorische strategieën.

Merk op dat controlegroepen in de geïncludeerde onderzoeken verschillende diëten volgden, waaronder de gebruikelijke diëten met laag biologisch beschikbaar ijzer, vegetarische diëten of regimes met multivitaminensupplementen, die de generaliseerbaarheid van de resultaten kunnen beïnvloeden.

Hoewel een verhoogde inname van rood vlees resulteert in bescheiden verbeteringen in de ijzerstatus, moet nog worden bepaald in hoeverre dergelijke verhogingen klinisch betekenisvol zijn. Bovendien kan serumferritine, als een acutefase-eiwit, worden beïnvloed door ontstekingen, die in de geïncludeerde onderzoeken niet consistent onder controle werden gehouden, en die ferritine kunnen verwarren als een marker van ijzervoorraden.

Hoewel hemoglobine en ferritine de primaire focus zijn geweest, zijn ook andere markers zoals serumijzer, transferrineverzadiging en oplosbare transferrinereceptor onderzocht, maar deze leverden gemengde of negatieve resultaten op, wat interpretaties bemoeilijkte.

In de review werd de publicatiebias niet formeel beoordeeld, maar gezien het kleine aantal opgenomen onderzoeken kan de mogelijkheid van dergelijke bias niet worden uitgesloten.

Diploma

De huidige reviewresultaten zijn gebaseerd op slechts tien onderzoeken. Deze beperking onderstreept de noodzaak van aanvullend onderzoek op dit gebied. Hoewel een verhoogde inname van rood vlees leidt tot een lichte verbetering van de ijzerstatus, met name van hemoglobine, waren de waargenomen veranderingen in de biomarker bescheiden en resulteren deze mogelijk niet in betekenisvolle klinische resultaten.

Belangrijk is dat orale ijzersuppletie nog steeds als superieur wordt beschouwd voor mensen met bloedarmoede door ijzertekort, hoewel voedingsbenaderingen zoals de inname van rood vlees een aanvullende strategie kunnen bieden, vooral voor het langdurig behouden van de ijzerstatus.

Toekomstig onderzoek zou zich moeten concentreren op langere interventies in populaties met ijzertekort, waarbij rekening moet worden gehouden met verstorende factoren zoals ontstekingen en het gebruikelijke dieet, en het evalueren van klinische resultaten die verder gaan dan verbeteringen in biomarkers.

Bronnen: