A carne vermelha pode ajudar as mulheres a melhorar os níveis de ferro? Novo estudo sugere benefícios modestos

A carne vermelha pode ajudar as mulheres a melhorar os níveis de ferro? Novo estudo sugere benefícios modestos

Comer mais bife e hambúrgueres pode resolver a deficiência de ferro? Novas pesquisas mostram o poder da carne vermelha para aumentar os níveis de hemoglobina nas mulheres – mas há um porém.

Pesquisadores da Dublin City University, na Irlanda, conduziram uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de intervenção que examinaram o efeito do aumento da ingestão de carne vermelha no nível de ferro em adultos.

O artigo de revisão publicado na revistaAvaliações nutricionaisFornece informações úteis sobre intervenções nutricionais para controlar a deficiência de ferro.

fundo

A deficiência de ferro é a deficiência nutricional mais comum em todo o mundo, afetando aproximadamente 25% da população mundial. Está associada a uma série de adversidades de saúde, incluindo fadiga, comprometimento cognitivo e redução da capacidade física e produtividade.

Os investigadores observaram que, além do ferro, a carne vermelha fornece outros nutrientes, como o zinco e as vitaminas B, que podem contribuir para melhorias na hemoglobina, embora a capacidade destes nutrientes de influenciar o nível de ferro ainda não esteja clara.

Mais importante ainda, a deficiência de ferro é uma das principais causas de anemia, que na forma grave pode causar letargia, falta de ar, comprometimento do crescimento e desenvolvimento e resultados adversos na gravidez.

Os fatores que aumentam o risco de deficiência de ferro incluem o consumo de dietas com baixa biodisponibilidade, a realização de exercícios aeróbicos de alta intensidade, sangramento menstrual intenso e redução da absorção de ferro.

A suplementação oral de ferro é a intervenção mais comumente usada para prevenir e tratar a deficiência de ferro. No entanto, esta intervenção tem muitos efeitos secundários, incluindo náuseas, vómitos, obstipação e diarreia, muitas vezes levando à descontinuação do tratamento.

Melhorar os níveis de ferro através de intervenções nutricionais é uma alternativa potencial para prevenir a deficiência de ferro. Carnes vermelhas como carne bovina, suína e cordeiro são uma rica fonte de ferro, especialmente o ferro heme mais biodisponível.

A presente revisão sistemática teve como objetivo identificar, avaliar criticamente e meta-analisar os resultados dos estudos de intervenção disponíveis que examinam os efeitos do aumento da ingestão de carne vermelha no nível de ferro em adultos com níveis de ferro normais e subótimos.

Revise o projeto

Os pesquisadores pesquisaram vários bancos de dados eletrônicos para identificar estudos de intervenção relevantes publicados até outubro de 2024. Esta revisão analisou sistematicamente dez estudos envolvendo 397 participantes adultos (notícia original 397.323) com idades entre 18 e 70 anos que relataram aumento na ingestão de carne vermelha por pelo menos quatro semanas como intervenção e pelo menos um biomarcador de status de ferro (ferritiner, ferritina e pelo menos um biomarcador de status de ferro).

A maioria dos participantes (81%) eram mulheres, predominantemente em idade fértil, grupo com maior risco de deficiência de ferro.

Observações

Os participantes comeram até 1,8 kg de carne vermelha por semana – mais de 20 porções – mas os benefícios não aumentaram necessariamente com o aumento da ingestão, sugerindo que mais nem sempre é melhor.

Os dez estudos incluídos na revisão incluíram 397 participantes. Os biomarcadores do estado do ferro mais comumente relatados nestes estudos foram os níveis séricos de ferritina (a principal proteína de armazenamento de ferro) e hemoglobina (um biomarcador funcional).

A quantidade de carne vermelha consumida pelos participantes a cada semana variou de 255 gramas (peso cozido) a 1.841 gramas (peso cozido), e a duração da intervenção variou de 8 a 52 semanas.

A meta-análise dos estudos incluídos descobriu que o aumento do consumo de carne vermelha em adultos pode aumentar significativamente. Contudo, a meta-análise revelou heterogeneidade significativa nos resultados de hemoglobina (I² = 96,3%), indicando um alto grau de variabilidade entre os estudos.

Na meta-análise, não foi encontrado nenhum efeito significativo da intervenção nos níveis séricos de ferritina, a menos que as intervenções durassem ≥8 semanas, com os níveis de ferritina aumentando +2,27 µg/L após 8–16 semanas e +5,62 µg/L após 16 semanas. Da mesma forma, os resultados de ferritina mostraram alta heterogeneidade (I² = 91,4%), o que pode afetar a confiabilidade das estimativas agrupadas.

Apesar destas melhorias, a revisão observou que estes aumentos podem ser demasiado pequenos para serem clinicamente significativos, particularmente para pessoas com anemia por deficiência de ferro (AID).

A este respeito, as evidências existentes sugerem que os efeitos sinérgicos dos micronutrientes da carne vermelha, incluindo ferro, zinco, selénio, vitaminas B6 e B12 e folato, podem aumentar a síntese de hemoglobina.

A análise do moderador revelou uma melhoria maior nos níveis de hemoglobina nas mulheres do que nos homens. O hormônio hepcidina, que regula a homeostase do ferro, melhora a absorção de ferro em concentrações mais baixas nas mulheres. Além disso, há um risco maior de deficiência de ferro devido à perda de sangue menstrual e às demandas relacionadas à gravidez, o que pode explicar a diferença de gênero no status de hemoglobina pós-intervenção observada na meta-análise.

Em relação aos níveis de ferritina, a análise do moderador revelou que a carne vermelha pode melhorar significativamente os níveis séricos de ferritina quando consumida por ≥8 semanas. Além disso, a análise mostrou que as melhorias na ferritina foram mais pronunciadas quando as intervenções duraram mais de 16 semanas.

Os participantes que raramente comiam carne vermelha antes do ensaio viram o aumento da hemoglobina – um “efeito novidade” nas mudanças dietéticas – em comparação com os consumidores regulares.

A maioria dos estudos incluídos nesta meta-análise focou em mulheres em idade fértil. Isto pode ocorrer porque essas mulheres correm maior risco de desenvolver deficiência de ferro devido ao aumento das necessidades de ferro durante a gravidez. Embora alguns estudos individuais tenham relatado que os participantes com níveis basais de ferro mais baixos apresentaram maior melhora na ferritina sérica e na hemoglobina, a meta-análise não identificou o nível basal de ferro como um moderador estatisticamente significativo em geral.

Uma exceção notável foi um estudo que relatou melhorias no nível de ferro em mulheres obesas com níveis basais normais de ferro. Essas melhorias foram observadas no contexto de uma intervenção dietética rica em proteínas e para perda de peso, sugerindo que o aumento da ingestão de carne vermelha nas populações responde à deficiência de ferro.

Estas inconsistências nos resultados destacam a necessidade de estudos futuros que se concentrem exclusivamente em indivíduos com baixo nível de ferro.

Em relação aos níveis de ferritina, a meta-análise mostrou que a ingestão de carne vermelha por um período mais longo é benéfica em termos de aumento dos níveis séricos de ferritina. Por exemplo, intervenções com duração ≥16 semanas aumentaram a ferritina em 5,62 µg/L.

Estas observações sugerem que podem ser necessários períodos mais longos de intervenção para detectar um efeito benéfico do aumento da ingestão de carne vermelha nos marcadores do nível de ferro. Mais estudos com períodos de intervenção mais longos são necessários para compreender melhor os efeitos das intervenções dietéticas sobre o ferro sobre o nível de ferro.

Além disso, todos os estudos incluídos foram classificados como tendo pelo menos “alguma preocupação” quanto ao risco de viés, e um estudo foi classificado como tendo “alto risco de viés”, limitando a força da evidência.

Estudos que utilizaram dietas ricas em vitamina C, bem como carne vermelha, registaram ganhos de hemoglobina 15% maiores, sugerindo estratégias combinatórias inexploradas.

É digno de nota que os grupos de controle nos estudos incluídos seguiram várias dietas, incluindo dietas habituais com baixo teor de ferro biodisponível, dietas vegetarianas ou regimes suplementados com multivitaminas, o que pode influenciar a generalização dos resultados.

Embora o aumento da ingestão de carne vermelha resulte em melhorias modestas no nível de ferro, ainda não foi determinado até que ponto tais aumentos são clinicamente significativos. Além disso, a ferritina sérica, como proteína de fase aguda, pode ser influenciada pela inflamação, que não foi controlada de forma consistente nos estudos incluídos e pode confundir a ferritina como marcador de reservas de ferro.

Embora a hemoglobina e a ferritina tenham sido o foco principal, outros marcadores como o ferro sérico, a saturação da transferrina e o receptor solúvel da transferrina também foram estudados, mas produziram resultados mistos ou negativos, complicando as interpretações.

A revisão não avaliou formalmente o viés de publicação, mas dado o pequeno número de estudos incluídos, o potencial para tal viés não pode ser descartado.

Diploma

Os resultados da revisão atual baseiam-se em apenas dez estudos. Esta limitação destaca a necessidade de pesquisas adicionais nesta área. Embora o aumento da ingestão de carne vermelha leve a uma ligeira melhoria no nível de ferro, particularmente na hemoglobina, as alterações observadas nos biomarcadores foram modestas e podem não resultar em resultados clínicos significativos.

É importante ressaltar que a suplementação oral de ferro ainda é considerada superior para indivíduos com anemia por deficiência de ferro, embora abordagens dietéticas, como a ingestão de carne vermelha, possam fornecer uma estratégia complementar, particularmente para a manutenção do nível de ferro a longo prazo.

A investigação futura deve centrar-se em intervenções mais longas em populações com deficiência de ferro, controlando factores de confusão, como inflamação e dieta habitual, e avaliando resultados clínicos para além das melhorias dos biomarcadores.

Fontes: