Οι άνδρες χάνουν περισσότερο βάρος από τις γυναίκες που κάνουν δίαιτα κετο. Νέα μελέτη δείχνει γιατί

Οι άνδρες χάνουν περισσότερο βάρος από τις γυναίκες που κάνουν δίαιτα κετο. Νέα μελέτη δείχνει γιατί

Γιατί οι άντρες βλέπουν πιο δραματικά αποτελέσματα από τη δίαιτα κετο; Εξερευνήστε την πιο πρόσφατη επιστήμη σχετικά με το πώς οι ορμόνες και ο μεταβολισμός διαμορφώνουν την επιτυχία απώλειας βάρους σε άνδρες και γυναίκες.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόΌρια στη διατροφήΟι ερευνητές εξέτασαν διαφορές μεταξύ των φύλων στην αποτελεσματικότητα της κετογονικής δίαιτας (KD) στην απώλεια βάρους και έδειξαν ότι οι άνδρες έχουν σημαντικά μεγαλύτερη απώλεια βάρους από τις γυναίκες με τα ίδια πρωτόκολλα KD. Για παράδειγμα, σε μια κλινική δοκιμή 45 ημερών, οι άνδρες έχασαν κατά μέσο όρο 11,63% του σωματικού βάρους σε σύγκριση με 8,95% για τις γυναίκες.

Οι μύες των γυναικών λειτουργούν διαφορετικά. Οι γυναίκες έχουν φυσικά περισσότερες μυϊκές ίνες βραδείας συστολής που είναι κατασκευασμένες για δραστηριότητες αντοχής και μπορεί να κάνουν την παραδοσιακή άσκηση πιο αποτελεσματική για την απώλεια βάρους τους παρά για την αυστηρή κέτωση.

Η παχυσαρκία είναι ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας παγκοσμίως και συνδέεται επίσης στενά με καρδιαγγειακές διαταραχές, διαβήτη και καρκίνους. Το 2020, 2,6 δισεκατομμύρια άτομα ηλικίας άνω των πέντε ετών ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και ο αριθμός αυτός αναμένεται να συνεχιστεί μέχρι το 2035. Η διατροφή για την παχυσαρκία έχει γίνει επίκεντρο τα τελευταία χρόνια, με διάφορες στρατηγικές απώλειας βάρους να προωθούνται.

Η παραδοσιακή δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είναι κοινή, αλλά μπορεί να προάγει την υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων, η οποία θα μπορούσε να επιδεινώσει τις ανησυχίες για το βάρος και τις ανωμαλίες των λιπιδίων. Αντίθετα, η KD είναι μια διατροφική προσέγγιση με εξαιρετικά χαμηλούς υδατάνθρακες, μέτρια πρωτεΐνη και λιπαρά. Η KD προκαλεί μια κατάσταση κέτωσης στην οποία το σώμα χρησιμοποιεί κετονοσώματα ως κύρια πηγή ενέργειας αντί για γλυκόζη.

Ως εκ τούτου, η KD έχει κερδίσει δημοτικότητα ως αποτελεσματική στρατηγική απώλειας βάρους. Παρά τη σημαντική απώλεια βάρους που σχετίζεται με την ΚΔ, υπάρχουν αξιοσημείωτες διαφορές μεταξύ των φύλων. Η παρούσα μελέτη ανασκόπησε τη βιβλιογραφία σχετικά με τους μηχανισμούς της ΚΔ στη θεραπεία της παχυσαρκίας και τις διαφορές φύλου που προκύπτουν από αλληλεπιδράσεις μεταξύ ορμονών και έμφυτων παραγόντων.

Μηχανισμοί στους οποίους βασίζεται η ΚΔ

Τα γονίδια του εντέρου αντιδρούν διαφορετικά. Όταν οι ερευνητές άλλαξαν τα γονίδια του εντέρου σε ποντίκια, οι γυναίκες παρήγαγαν σημαντικά περισσότερα ένζυμα καύσης λίπους (HMGCS2) - υποδηλώνοντας ότι το πεπτικό σύστημα των γυναικών ανταποκρίνεται σε μοναδικές διατροφικές αλλαγές.

Υπό τυπικές διατροφικές συνθήκες, παράγονται ελάχιστες κετόνες. Ωστόσο, η KD προκαλεί το σώμα να μιμείται μια κατάσταση νηστείας και η πείνα από υδατάνθρακες, ωστόσο, οδηγεί στη συσσώρευση ακετυλο-CoA. Αυτό στέλνει το συκώτι σε υπερένταση, παράγοντας περίσσεια κετόνων όπως ακετοξικό, ακετόνη και β-υδροξυβουτυρικό, υποπροϊόντα του μεταβολισμού του λίπους.

Επιπλέον, ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός (BBB) ​​περιορίζει τις πηγές ενέργειας του εγκεφάλου σε κετόνες και γλυκόζη. Κατά τη διάρκεια της νηστείας, οι κετόνες αντιπροσωπεύουν το 25% έως 75% των ενεργειακών απαιτήσεων του εγκεφάλου. Έτσι, η KD μπορεί να διατηρήσει τακτική παροχή ενέργειας στον εγκέφαλο και τα επίπεδα σακχάρου στο περιφερικό αίμα, να προωθήσει την απώλεια λίπους και να μειώσει τη λιπογένεση. Η KD προάγει την απώλεια βάρους μέσω διαφόρων μηχανισμών.

Η KD καταστέλλει την όρεξη αυξάνοντας τους πεπτιδικούς νευροδιαβιβαστές (π.χ. πεπτίδιο-1 που μοιάζει με γλυκαγόνο) και μειώνοντας τις ορμόνες που ρυθμίζουν την όρεξη (π.χ. γκρελίνη και χολοκυστοκινίνη), μειώνοντας έτσι την πρόσληψη τροφής. Επιπλέον, η KD προάγει τη διάσπαση του σπλαχνικού λίπους, τη διάσπαση των αποθεμάτων γλυκογόνου του ήπατος και τη μείωση της συσσώρευσης σπλαχνικού λίπους. Η KD μεταβάλλει επίσης τη λειτουργία της μικροχλωρίδας του εντέρου, η οποία εμφανίζει παραλλαγές ανάλογα με το φύλο, όπως η υψηλότερη αφθονία βακτηρίων που μεταβολίζουν το λίπος, όπωςΒακτηροειδείςΣτους άνδρες, η παραγωγή λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει τη σηματοδότηση του εντέρου-εγκεφάλου.

Η επισκόπηση του μηχανισμού της ΚΔ. Υπό κανονικές μεταβολικές συνθήκες, η γλυκόζη χρησιμεύει ως το πρωτεύον ενεργειακό υπόστρωμα και μεταβολίζεται σε πυροσταφυλικό. Αυτό το πυροσταφυλικό στη συνέχεια μετατρέπεται σε ακετυλο-COA, παράγοντας οξαλοξικό, το οποίο εισέρχεται στον κύκλο TCA για να παράγει ATP. Ωστόσο, υπό κετογονικές διατροφικές συνθήκες, η σύνθεση του οξαλοξικού είναι περιορισμένη και εμποδίζει την κανονική εξέλιξη του κύκλου TCA. Κατά συνέπεια, σημαντική κατανάλωση λίπους συμβαίνει με διαδικασίες όπως η ενεργοποίηση λιπαρών οξέων και η παραγωγή β-οξείδωσης ακετυλο-CoA, το οποίο προάγει την παραγωγή κετονοσωμάτων. Στη συνέχεια, αυτή η διαδικασία κετογένεσης παρέχει ενέργεια και καταστέλλει την όρεξη, ενώ επίσης μετατρέπει τον εγκέφαλο σε μια «ευαίσθητη στο λίπος» ενεργειακή λειτουργία.

Διαφορές φύλου στην απώλεια βάρους που σχετίζεται με KD

Η φλεγμονή παίζει έναν κρυφό ρόλο. Μελέτες διαπίστωσαν ότι τα σώματα των γυναικών παράγουν φυσικά περισσότερα μόρια λίπους που συνδέονται με τη φλεγμονή κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, καθιστώντας πιθανώς δυσκολότερη την απώλεια λίπους κατά τη μετάβαση σε κέτωση.

Ενώ οι μελέτες δεν έχουν εξετάσει συστηματικά τη γενετική βάση των σεξουαλικών ισοτιμιών που προκαλούνται από KD, η βιβλιογραφία προτείνει ότι αυτές οι διαφορές μπορεί να σχετίζονται με νευροδιαβιβαστές, γενετικούς παράγοντες, ενδιάμεσους φαινοτύπους και ατομική ευαισθησία σε περιβαλλοντικά ερεθίσματα. Συγκεκριμένα, η KD μειώνει τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης, που επηρεάζουν τη συμπεριφορά σίτισης.

Οι κατεχολαμίνες αναστέλλουν επίσης την όρεξη και μειώνουν την πρόσληψη τροφής, ελέγχοντας έτσι την πρόσληψη θερμίδων. Τα αρσενικά συσσωρεύουν λίπος κεντρικά (σπλαχνικό λίπος), το οποίο μεταβολίζεται πιο εύκολα υπό συνθήκες KD, ενώ τα θηλυκά αποθηκεύουν λίπος υποδορίως. Αυτή η διαφορά μεταξύ των φύλων στην κατανομή του λίπους θα μπορούσε να συσχετιστεί με τις επιδράσεις της νορεπινεφρίνης στον περιφερειακό λιπώδη ιστό, ο οποίος επηρεάζεται από διαφορετικές πυκνότητες και συγγένειες των αδρενεργικών υποδοχέων, λαμβάνοντας υπόψη τις διακυμάνσεις στα αποτελέσματα απώλειας βάρους της KD μεταξύ γυναικών και ανδρών. Επιπλέον, η διαφορά στην απόκριση στην KD μεταξύ των φύλων μπορεί να αποδοθεί στα οιστρογόνα, τα οποία μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία των α-αδρενεργικών υποδοχέων που αναστέλλουν τη διάσπαση του λίπους.

Μια μελέτη έδειξε ότι τα μοντέλα αρσενικών ποντικών με KD πέτυχαν απώλεια βάρους και γλυκαιμικό έλεγχο, ενώ τα θηλυκά τους εμφάνισαν ήπια αύξηση βάρους, καθυστερημένη έναρξη αντίστασης στην ινσουλίνη και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Ωστόσο, η εξάλειψη της ενδογενούς παραγωγής οιστρογόνων βελτίωσε τον γλυκαιμικό έλεγχο και μείωσε τη παχυσαρκία, συγκρίσιμη με τους άνδρες. Επιπλέον, η τεστοστερόνη παίζει καθοριστικό ρόλο στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η τεστοστερόνη ενισχύει τη λιπόλυση που προκαλείται από τη νορεπινεφρίνη σε απομονωμένα λιποκύτταρα αρσενικών αρουραίων αυξάνοντας τον αριθμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων που προάγουν τη διάσπαση του λίπους. Το σπλαχνικό λίπος μετατρέπει την τεστοστερόνη σε οιστρογόνο στους άνδρες. Για το λόγο αυτό, μια αύξηση στο ποσοστό σωματικού λίπους συνήθως αυξάνει τα επίπεδα οιστρογόνων στους άνδρες ενώ τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται. Μια πρόσφατη κλινική δοκιμή ανέφερε ότι οι υπέρβαροι άνδρες επωφελούνται από την ΚΔ μέσω αυξημένων προφίλ ορμονών των όρχεων, αυξημένων επιπέδων τεστοστερόνης/SHBG και μειωμένων δεικτών παχυσαρκίας.

Η ιατρική προέλευση της δίαιτας. Προτού αυτή η προσέγγιση γίνει τάση απώλειας βάρους στη δεκαετία του 1920, αντιμετωπίστηκε με επιτυχία, αλλά εγκαταλείφθηκε όταν εμφανίστηκαν τα φάρμακα κατά της κρίσης δεκαετίες αργότερα.

Για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος εισάγει ένα άλλο επίπεδο πολυπλοκότητας. Η ανασκόπηση υπογραμμίζει ότι κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης, τα αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης μπορούν να βλάψουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και να αυξήσουν τη λαχτάρα για υδατάνθρακες, καθιστώντας πιο δύσκολη την επίτευξη και τη διατήρηση της κατάστασης κέτωσης για να είναι αποτελεσματική η δίαιτα.

Επιπλέον, υπάρχουν σεξουαλικές διαφορές στις άμεσες πηγές ενέργειας σε καταστάσεις ανάπαυσης και μεταγευματικής κατάστασης. Οι γυναίκες τείνουν να ενσωματώνουν μεταγευματικά ελεύθερα λιπαρά οξέα (FFAs) στα τριγλυκερίδια, να αποθηκεύουν λίπος και να χρησιμοποιούν υδατάνθρακες ως πηγή ενέργειας. Αντίθετα, οι άνδρες παράγουν ενέργεια μέσω της οξείδωσης των FFA και αποθηκεύουν υδατάνθρακες ως γλυκογόνο. Επομένως, οι γυναίκες που ακολουθούν ΚΔ τείνουν να είναι χοντρές και δυσκολεύονται με την κατανάλωση και την κινητοποίηση λίπους.

Η KD αναφέρεται επίσης ότι είναι αποτελεσματική για την ανάπτυξη των μυών. Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που έκαναν KD για έξι εβδομάδες κέρδισαν περισσότερους μύες από εκείνους που έκαναν τακτική δίαιτα. Σε μια άλλη μελέτη, μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι η ΚΔ μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη μυϊκή κόπωση σε νεαρές, υγιείς γυναίκες, επηρεάζοντας δυνητικά την αντίληψή τους για την κόπωση. Αυτό υποδηλώνει ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες της KD στη μυϊκή αντοχή στις γυναίκες μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της απώλειας βάρους. Τέλος, διαφορές στη ρύθμιση του εγκεφάλου, όπως η μειωμένη ισχύς του νευροπεπτιδίου pomc που ρυθμίζει την ενέργεια σε θηλυκά ποντίκια, υποδηλώνουν επίσης μια νευροβιολογική βάση για τα διαφορετικά αποτελέσματα.

Τελικές παρατηρήσεις

Συνολικά, εκδηλώνεται διαφορετικά σε γυναίκες και άνδρες και οι διαφορές φύλου επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της ΚΔ στη θεραπεία της παχυσαρκίας. Τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι η ΚΔ είναι πιο αποτελεσματική στους άνδρες, ακολουθούμενη από τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αν και η αποτελεσματικότητά της είναι περιορισμένη στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αυτές οι διαφορές θα μπορούσαν να αποδοθούν στη γενετική, τις σεξουαλικές ορμόνες, τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τους νευροδιαβιβαστές, τη νευρωνική ρύθμιση σε περιοχές του εγκεφάλου που διαστέλλουν ενέργεια, τη μικροχλωρίδα του εντέρου και την ανοσία. Συνολικά, η μελέτη παρείχε πληροφορίες για τη βελτίωση των στρατηγικών απώλειας βάρους και τη διευκόλυνση εξατομικευμένων προληπτικών και θεραπευτικών παρεμβάσεων. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα σε εθνοτικά διαφορετικούς πληθυσμούς για την επικύρωση αυτών των ευρημάτων.

Πηγές: