Los hombres pierden más peso que las mujeres con la dieta cetogénica. Un nuevo estudio muestra por qué

Los hombres pierden más peso que las mujeres con la dieta cetogénica. Un nuevo estudio muestra por qué

¿Por qué los hombres ven resultados más espectaculares con la dieta cetogénica? Explore la ciencia más reciente sobre cómo las hormonas y el metabolismo influyen en el éxito de la pérdida de peso en hombres y mujeres.

En un estudio publicado recientemente en la revistaLímites en la nutriciónLos investigadores examinaron las diferencias de género en la efectividad de la dieta cetogénica (KD) en la pérdida de peso y muestran que los hombres tienen una pérdida de peso significativamente mayor que las mujeres bajo protocolos KD idénticos. Por ejemplo, en un ensayo clínico de 45 días, los hombres perdieron una media del 11,63% del peso corporal frente al 8,95% de las mujeres.

Los músculos de las mujeres funcionan de manera diferente. Las mujeres naturalmente tienen más fibras musculares de contracción lenta que están diseñadas para actividades de resistencia y pueden hacer que el ejercicio tradicional sea más efectivo para perder peso que la cetosis estricta.

La obesidad es un importante problema de salud pública en todo el mundo y también está estrechamente relacionada con los trastornos cardiovasculares, la diabetes y el cáncer. En 2020, 2.600 millones de personas mayores de cinco años tenían sobrepeso u obesidad, y se espera que esta cifra continúe hasta 2035. La nutrición para la obesidad se ha convertido en un foco de atención en los últimos años, y se están promoviendo diversas estrategias de pérdida de peso.

La dieta tradicional baja en grasas es común, pero puede promover una ingesta excesiva de carbohidratos, lo que podría empeorar los problemas de peso y las anomalías de los lípidos. Por el contrario, KD es un enfoque nutricional ultrabajo en carbohidratos, moderado en proteínas y basado en grasas. KD induce un estado de cetosis en el que el cuerpo utiliza cuerpos cetónicos como fuente principal de energía en lugar de glucosa.

Por lo tanto, KD ha ganado popularidad como una estrategia eficaz para perder peso. A pesar de la importante pérdida de peso asociada con la EK, existen diferencias de género notables. El presente estudio revisó la literatura sobre los mecanismos de la EK en el tratamiento de la obesidad y las diferencias sexuales que surgen de las interacciones entre hormonas y factores innatos.

Mecanismos subyacentes a la EK

Los genes intestinales reaccionan de manera diferente. Cuando los investigadores alteraron los genes intestinales en ratones, las mujeres produjeron significativamente más enzimas quemagrasas (HMGCS2), lo que sugiere que el sistema digestivo de las mujeres responde a cambios dietéticos únicos.

En condiciones nutricionales estándar, se producen mínimas cetonas. Sin embargo, la KD hace que el cuerpo imite un estado de ayuno y la falta de carbohidratos, sin embargo, conduce a la acumulación de acetil-CoA. Esto hace que el hígado se acelere, produciendo un exceso de cetonas como acetoacetato, acetona y β-hidroxibutirato, subproductos del metabolismo de las grasas.

Además, la barrera hematoencefálica (BHE) ​​limita las fuentes de energía del cerebro a cetonas y glucosa. Durante el ayuno, las cetonas representan entre el 25% y el 75% de las necesidades energéticas del cerebro. Por lo tanto, KD puede mantener un suministro regular de energía cerebral y niveles de azúcar en sangre periférica, promover la pérdida de grasa y reducir la lipogénesis. KD promueve la pérdida de peso a través de varios mecanismos.

La KD suprime el apetito al aumentar los neurotransmisores peptídicos (p. ej., péptido 1 similar al glucagón) y disminuir las hormonas reguladoras del apetito (p. ej., grelina y colecistoquinina), reduciendo así la ingesta de alimentos. Además, KD promueve la degradación de la grasa visceral, la degradación de las reservas de glucógeno del hígado y la reducción de la acumulación de grasa visceral. La KD también altera la función de la microbiota intestinal, que presenta variaciones específicas del sexo, como una mayor abundancia de bacterias que metabolizan las grasas, comoBacteroidetesEn los hombres, la producción de ácidos grasos de cadena corta se reduce, lo que afecta la señalización intestino-cerebro.

La descripción general del mecanismo del KD. En condiciones metabólicas normales, la glucosa sirve como sustrato energético primario y se metaboliza en piruvato. Este piruvato luego se convierte en acetil-COA, produciendo oxaloacetato, que ingresa al ciclo del TCA para producir ATP. Sin embargo, en condiciones nutricionales cetogénicas, la síntesis de oxalacetato es limitada y dificulta la progresión normal del ciclo del ATC. En consecuencia, se produce un consumo importante de grasas con procesos como la activación de ácidos grasos y la β-oxidación generando acetil-CoA, que promueve la producción de cuerpos cetónicos. Posteriormente, este proceso de cetogénesis proporciona energía y suprime el apetito, al mismo tiempo que convierte el cerebro en un modo energético "sensible a las grasas".

Diferencias de sexo en la pérdida de peso relacionada con la EK

La inflamación juega un papel oculto. Los estudios encontraron que el cuerpo de las mujeres produce naturalmente más moléculas de grasa relacionadas con la inflamación durante el descanso, lo que potencialmente dificulta la pérdida de grasa al pasar a la cetosis.

Si bien los estudios no han examinado sistemáticamente la base genética de las paridades sexuales inducidas por la EK, la literatura sugiere que estas diferencias pueden estar asociadas con neurotransmisores, factores genéticos, fenotipos intermedios y sensibilidad individual a los estímulos ambientales. Específicamente, la KD reduce los niveles de neurotransmisores, incluidas la serotonina, la dopamina y la norepinefrina, que influyen en el comportamiento alimentario.

Las catecolaminas también inhiben el apetito y reducen la ingesta de alimentos, controlando así la ingesta de calorías. Los hombres acumulan grasa centralmente (grasa visceral), que se metaboliza más fácilmente en condiciones de KD, mientras que las mujeres almacenan grasa subcutáneamente. Esta disparidad de género en la distribución de la grasa podría estar asociada con los efectos de la norepinefrina en el tejido adiposo regional, que está influenciado por diferentes densidades y afinidades de los receptores adrenérgicos, lo que explica las variaciones en los efectos de la EK en la pérdida de peso entre mujeres y hombres. Además, la diferencia en la respuesta a la EK entre sexos puede atribuirse al estrógeno, que puede aumentar la sensibilidad de los receptores α-adrenérgicos que inhiben la descomposición de las grasas.

Un estudio demostró que los modelos de ratón macho con EK lograron pérdida de peso y control glucémico, mientras que sus contrapartes femeninas exhibieron un ligero aumento de peso, un retraso en la aparición de resistencia a la insulina y una intolerancia a la glucosa. Sin embargo, la eliminación de la producción endógena de estrógenos mejoró el control glucémico y redujo la adiposidad, en comparación con los hombres. Además, la testosterona juega un papel crucial en el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos.

Existe evidencia de que la testosterona mejora la lipólisis inducida por noradrenalina en adipocitos aislados de ratas macho al aumentar el número de receptores β-adrenérgicos que promueven la descomposición de las grasas. La grasa visceral convierte la testosterona en estrógeno en los hombres. Por esta razón, un aumento en el porcentaje de grasa corporal generalmente aumenta los niveles de estrógeno en los hombres mientras que los niveles de testosterona disminuyen. Un ensayo clínico reciente informó que los hombres con sobrepeso se benefician de la EK a través de perfiles hormonales testiculares aumentados, niveles elevados de testosterona/SHBG y marcadores de obesidad reducidos.

Los orígenes médicos de la dieta. Antes de que este enfoque se convirtiera en una tendencia de pérdida de peso en la década de 1920, se trataba con éxito, pero se abandonó cuando surgieron los medicamentos para las convulsiones décadas después.

Para las mujeres premenopáusicas, el ciclo menstrual introduce otra capa de complejidad. La revisión destaca que durante la fase lútea, los niveles elevados de progesterona pueden afectar la sensibilidad a la insulina y aumentar los antojos de carbohidratos, lo que hace más difícil alcanzar y mantener el estado de cetosis para que la dieta sea efectiva.

Además, existen diferencias sexuales en las fuentes de energía inmediatas en los estados de reposo y posprandiales. Las mujeres tienden a incorporar ácidos grasos libres (AGL) posprandiales a los triglicéridos, almacenar grasa y utilizar carbohidratos como fuente de energía. Por el contrario, los hombres generan energía a través de la oxidación de ácidos grasos libres y almacenan carbohidratos en forma de glucógeno. Por lo tanto, las mujeres que siguen KD tienden a ser gordas y tienen dificultades con el consumo y la movilización de grasas.

También se informa que KD es eficaz para el crecimiento muscular. Un ensayo controlado aleatorio encontró que las personas que hicieron KD durante seis semanas ganaron más músculo que aquellos que hicieron dieta regularmente. En otro estudio, otro estudio encontró que la KD puede afectar negativamente la fatiga muscular en mujeres jóvenes y sanas, influyendo potencialmente en su percepción de la fatiga. Esto sugiere que los efectos adversos de la KD sobre la resistencia muscular en las mujeres pueden influir en la eficacia de la pérdida de peso. Finalmente, las diferencias en la regulación cerebral, como la potencia reducida del neuropéptido regulador de energía pomc en ratones hembra, también sugieren una base neurobiológica para los diferentes resultados.

Comentarios finales

En conjunto, se manifiesta de manera diferente en mujeres y hombres, y las diferencias de sexo influyen en la eficacia de la KD en el tratamiento de la obesidad. La evidencia actual sugiere que la KD es más efectiva en hombres, seguidos por mujeres posmenopáusicas, aunque su efectividad es limitada en mujeres premenopáusicas. Estas diferencias podrían atribuirse a la genética, las hormonas sexuales, el ciclo menstrual, los neurotransmisores, la regulación neuronal en las regiones del cerebro que expanden energía, la microbiota intestinal y la inmunidad. En general, el estudio proporcionó información para mejorar las estrategias de pérdida de peso y facilitar intervenciones preventivas y terapéuticas personalizadas. Los autores señalan que se necesita más investigación en poblaciones étnicamente diversas para validar estos hallazgos.

Fuentes: