Les hommes perdent plus de poids que les femmes qui suivent un régime céto. Une nouvelle étude montre pourquoi

Les hommes perdent plus de poids que les femmes qui suivent un régime céto. Une nouvelle étude montre pourquoi

Pourquoi les hommes voient-ils des résultats plus spectaculaires avec le régime céto ? Explorez les dernières connaissances scientifiques sur la façon dont les hormones et le métabolisme façonnent la réussite de la perte de poids chez les hommes et les femmes.

Dans une étude récemment publiée dans la revueLimites nutritionnellesLes chercheurs ont examiné les différences entre les sexes dans l’efficacité du régime cétogène (KD) sur la perte de poids et ont montré que les hommes perdent beaucoup plus de poids que les femmes selon des protocoles KD identiques. Par exemple, lors d’un essai clinique de 45 jours, les hommes ont perdu en moyenne 11,63 % de leur poids corporel, contre 8,95 % pour les femmes.

Les muscles des femmes fonctionnent différemment. Les femmes ont naturellement plus de fibres musculaires à contraction lente, conçues pour les activités d’endurance et peuvent rendre l’exercice traditionnel plus efficace pour perdre du poids que pour la cétose stricte.

L'obésité est un problème de santé publique majeur à l'échelle mondiale et est également étroitement liée aux troubles cardiovasculaires, au diabète et aux cancers. En 2020, 2,6 milliards de personnes de plus de cinq ans étaient en surpoids ou obèses, et ce chiffre devrait se maintenir jusqu'en 2035. La nutrition contre l'obésité est devenue une priorité ces dernières années, avec la promotion de diverses stratégies de perte de poids.

Le régime traditionnel faible en gras est courant, mais peut favoriser un apport excessif en glucides, ce qui pourrait aggraver les problèmes de poids et les anomalies lipidiques. En revanche, KD est une approche nutritionnelle à très faible teneur en glucides, modérée en protéines et en graisses. Le KD induit un état de cétose dans lequel le corps utilise les corps cétoniques comme principale source d'énergie au lieu du glucose.

Par conséquent, KD a gagné en popularité en tant que stratégie efficace de perte de poids. Malgré la perte de poids significative associée au KD, des différences notables entre les sexes existent. La présente étude a passé en revue la littérature sur les mécanismes du KD dans le traitement de l'obésité et les différences entre les sexes résultant des interactions entre les hormones et les facteurs innés.

Mécanismes sous-jacents au KD

Les gènes intestinaux réagissent différemment. Lorsque les chercheurs ont modifié les gènes intestinaux chez la souris, les femmes ont produit beaucoup plus d'enzymes brûlant les graisses (HMGCS2), ce qui suggère que leur système digestif réagit à des changements alimentaires uniques.

Dans des conditions nutritionnelles standard, un minimum de cétones est produit. Cependant, le KD amène le corps à imiter un état de jeûne, et le manque de glucides conduit cependant à l'accumulation d'acétyl-CoA. Cela envoie le foie en surmenage, produisant un excès de cétones telles que l’acétoacétate, l’acétone et le β-hydroxybutyrate, des sous-produits du métabolisme des graisses.

De plus, la barrière hémato-encéphalique (BBB) ​​limite les sources d'énergie du cerveau aux cétones et au glucose. Pendant le jeûne, les cétones représentent 25 à 75 % des besoins énergétiques du cerveau. Ainsi, KD peut maintenir un apport énergétique cérébral régulier et des niveaux de sucre dans le sang périphérique, favoriser la perte de graisse et réduire la lipogenèse. KD favorise la perte de poids grâce à divers mécanismes.

Le KD supprime l'appétit en augmentant les neurotransmetteurs peptidiques (par exemple, le peptide-1 de type glucagon) et en diminuant les hormones régulant l'appétit (par exemple, la ghréline et la cholécystokinine), réduisant ainsi la prise alimentaire. De plus, KD favorise la dégradation de la graisse viscérale, la dégradation des réserves de glycogène hépatique et la réduction de l’accumulation de graisse viscérale. Le KD modifie également la fonction du microbiote intestinal, qui présente des variations spécifiques au sexe, telles qu'une plus grande abondance de bactéries métabolisant les graisses, commeBacteroidètesChez les hommes, la production d’acides gras à chaîne courte est réduite, ce qui affecte la signalisation intestinale-cerveau.

L'aperçu du mécanisme du KD. Dans des conditions métaboliques normales, le glucose sert de substrat énergétique principal et est métabolisé en pyruvate. Ce pyruvate est ensuite converti en acétyl-COA, produisant de l'oxaloacétate, qui entre dans le cycle du TCA pour produire de l'ATP. Cependant, dans des conditions nutritionnelles cétogènes, la synthèse de l’oxaloacétate est limitée et entrave la progression normale du cycle du TCA. Par conséquent, une consommation importante de graisses se produit avec des processus tels que l’activation des acides gras et la β-oxydation générant de l’acétyl-CoA, qui favorise la production de corps cétoniques. Par la suite, ce processus de cétogenèse fournit de l’énergie et supprime l’appétit, tout en convertissant le cerveau en un mode énergétique « sensible aux graisses ».

Différences entre les sexes dans la perte de poids liée au KD

L'inflammation joue un rôle caché. Des études ont montré que le corps des femmes produit naturellement davantage de molécules de graisse liées à l'inflammation pendant la pause, ce qui rend potentiellement la perte de graisse plus difficile lors du passage à la cétose.

Bien que les études n'aient pas systématiquement examiné la base génétique des parités sexuelles induites par le KD, la littérature suggère que ces différences pourraient être associées à des neurotransmetteurs, à des facteurs génétiques, à des phénotypes intermédiaires et à une sensibilité individuelle aux stimuli environnementaux. Plus précisément, le KD réduit les niveaux de neurotransmetteurs, notamment la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline, qui influencent le comportement alimentaire.

Les catécholamines inhibent également l’appétit et réduisent la prise alimentaire, contrôlant ainsi l’apport calorique. Les hommes accumulent la graisse de manière centrale (graisse viscérale), qui est plus facilement métabolisée dans des conditions de KD, tandis que les femmes stockent la graisse par voie sous-cutanée. Cette disparité entre les sexes dans la répartition des graisses pourrait être associée aux effets de la noradrénaline sur le tissu adipeux régional, qui est influencé par différentes densités et affinités des récepteurs adrénergiques, expliquant les variations des effets de perte de poids du KD entre les femmes et les hommes. De plus, la différence de réponse au KD entre les sexes peut être attribuée aux œstrogènes, qui peuvent augmenter la sensibilité des récepteurs α-adrénergiques qui inhibent la dégradation des graisses.

Une étude a montré que les modèles murins mâles atteints de KD obtenaient une perte de poids et un contrôle glycémique, tandis que leurs homologues femelles présentaient un léger gain de poids, un début retardé de la résistance à l'insuline et une tolérance au glucose altérée. Cependant, l’élimination de la production d’œstrogènes endogènes a amélioré le contrôle glycémique et réduit l’adiposité, comparable à celle des hommes. De plus, la testostérone joue un rôle crucial dans le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides.

Il existe des preuves que la testostérone améliore la lipolyse induite par la noradrénaline dans les adipocytes isolés de rats mâles en augmentant le nombre de récepteurs β-adrénergiques qui favorisent la dégradation des graisses. La graisse viscérale convertit la testostérone en œstrogène chez l'homme. Pour cette raison, une augmentation du pourcentage de graisse corporelle augmente généralement les niveaux d’œstrogènes chez les hommes tandis que les niveaux de testostérone diminuent. Un essai clinique récent a rapporté que les hommes en surpoids bénéficient du KD grâce à une augmentation des profils hormonaux testiculaires, une augmentation des niveaux de testostérone/SHBG et une réduction des marqueurs d'obésité.

Les origines médicales du régime. Avant que cette approche ne devienne une tendance à la perte de poids dans les années 1920, elle était traitée avec succès, mais elle a été abandonnée lorsque les médicaments contre les crises sont apparus des décennies plus tard.

Pour les femmes préménopausées, le cycle menstruel introduit une autre couche de complexité. La revue souligne que pendant la phase lutéale, des niveaux élevés de progestérone peuvent altérer la sensibilité à l'insuline et augmenter les envies de glucides, ce qui rend plus difficile l'atteinte et le maintien de l'état de cétose pour que le régime soit efficace.

De plus, des différences sexuelles existent dans les sources d’énergie immédiates au repos et dans les états postprandiaux. Les femmes ont tendance à incorporer des acides gras libres postprandiaux (FFA) dans les triglycérides, à stocker les graisses et à utiliser les glucides comme source d'énergie. En revanche, les hommes génèrent de l’énergie grâce à l’oxydation des FFA et stockent les glucides sous forme de glycogène. Par conséquent, les femmes qui suivent le KD ont tendance à être grosses et ont des difficultés à consommer et à mobiliser les graisses.

Le KD serait également efficace pour la croissance musculaire. Un essai contrôlé randomisé a révélé que les personnes qui pratiquaient le KD pendant six semaines gagnaient plus de muscle que celles qui suivaient un régime régulièrement. Dans une autre étude, une autre étude a révélé que le KD pouvait avoir un effet négatif sur la fatigue musculaire chez les femmes jeunes et en bonne santé, influençant potentiellement leur perception de la fatigue. Ceci suggère que les effets néfastes du KD sur l’endurance musculaire chez les femmes pourraient influencer l’efficacité de la perte de poids. Enfin, des différences dans la régulation cérébrale, telles que la puissance réduite du neuropeptide pomc régulateur d'énergie chez les souris femelles, suggèrent également une base neurobiologique pour les différents résultats.

Remarques finales

Dans l’ensemble, elle se manifeste différemment chez les femmes et chez les hommes, et les différences entre les sexes influencent l’efficacité du KD dans le traitement de l’obésité. Les preuves actuelles suggèrent que le KD est plus efficace chez les hommes, suivis par les femmes ménopausées, bien que son efficacité soit limitée chez les femmes préménopausées. Ces différences pourraient être attribuées à la génétique, aux hormones sexuelles, au cycle menstruel, aux neurotransmetteurs, à la régulation neuronale dans les régions cérébrales en expansion énergétique, au microbiote intestinal et à l’immunité. Dans l’ensemble, l’étude a fourni des informations permettant d’améliorer les stratégies de perte de poids et de faciliter les interventions préventives et thérapeutiques personnalisées. Les auteurs notent que des recherches supplémentaires sur des populations ethniquement diverses sont nécessaires pour valider ces résultats.

Sources :