Os homens perdem mais peso do que as mulheres com dieta cetônica. Novo estudo mostra por que

Os homens perdem mais peso do que as mulheres com dieta cetônica. Novo estudo mostra por que

Por que os homens veem resultados mais dramáticos com a dieta cetônica? Explore a ciência mais recente sobre como os hormônios e o metabolismo moldam o sucesso da perda de peso em homens e mulheres.

Em um estudo publicado recentemente na revistaLimites na nutriçãoOs pesquisadores examinaram as diferenças de gênero na eficácia da dieta cetogênica (KD) na perda de peso e mostraram que os homens perdem peso significativamente maior do que as mulheres sob protocolos idênticos de KD. Por exemplo, num ensaio clínico de 45 dias, os homens perderam em média 11,63% do peso corporal, em comparação com 8,95% nas mulheres.

Os músculos das mulheres funcionam de maneira diferente. As mulheres têm naturalmente mais fibras musculares de contração lenta, construídas para atividades de resistência e podem tornar os exercícios tradicionais mais eficazes para a perda de peso do que para a cetose estrita.

A obesidade é um importante problema de saúde pública em todo o mundo e também está intimamente ligada a doenças cardiovasculares, diabetes e cancro. Em 2020, 2,6 mil milhões de pessoas com mais de cinco anos tinham excesso de peso ou obesidade, e espera-se que este número continue até 2035. A nutrição para a obesidade tornou-se um foco nos últimos anos, com a promoção de várias estratégias de perda de peso.

A dieta tradicional com baixo teor de gordura é comum, mas pode promover a ingestão excessiva de carboidratos, o que pode piorar as preocupações com o peso e as anormalidades lipídicas. Em contraste, KD é uma abordagem nutricional ultrabaixa em carboidratos, moderada em proteínas e baseada em gordura. KD induz um estado de cetose no qual o corpo usa corpos cetônicos como fonte primária de energia em vez de glicose.

Portanto, KD ganhou popularidade como uma estratégia eficaz para perda de peso. Apesar da perda de peso significativa associada à DK, existem diferenças notáveis ​​entre os sexos. O presente estudo revisou a literatura sobre os mecanismos da DK no tratamento da obesidade e as diferenças sexuais decorrentes das interações entre hormônios e fatores inatos.

Mecanismos subjacentes ao KD

Os genes intestinais reagem de maneira diferente. Quando os investigadores alteraram os genes intestinais em ratos, as mulheres produziram significativamente mais enzimas queimadoras de gordura (HMGCS2) – sugerindo que o sistema digestivo das mulheres responde a mudanças dietéticas únicas.

Sob condições nutricionais padrão, são produzidas cetonas mínimas. No entanto, a DK faz com que o corpo imite um estado de jejum, e a falta de carboidratos, entretanto, leva ao acúmulo de acetil-CoA. Isso deixa o fígado acelerado, produzindo cetonas em excesso, como acetoacetato, acetona e β-hidroxibutirato, subprodutos do metabolismo da gordura.

Além disso, a barreira hematoencefálica (BHE) limita as fontes de energia do cérebro a cetonas e glicose. Durante o jejum, as cetonas representam 25% a 75% das necessidades energéticas do cérebro. Assim, a KD pode manter o fornecimento regular de energia cerebral e os níveis de açúcar no sangue periférico, promover a perda de gordura e reduzir a lipogênese. KD promove a perda de peso através de vários mecanismos.

A KD suprime o apetite aumentando os neurotransmissores peptídicos (por exemplo, peptídeo-1 semelhante ao glucagon) e diminuindo os hormônios reguladores do apetite (por exemplo, grelina e colecistocinina), reduzindo assim a ingestão de alimentos. Além disso, a KD promove a quebra da gordura visceral, a quebra dos estoques de glicogênio hepático e a redução do acúmulo de gordura visceral. A KD também altera a função da microbiota intestinal, que exibe variações específicas do sexo, como maior abundância de bactérias metabolizadoras de gordura, comoBacteroidesNos homens, a produção de ácidos graxos de cadeia curta é reduzida, o que afeta a sinalização intestinal-cérebro.

A visão geral do mecanismo do KD. Sob condições metabólicas normais, a glicose serve como substrato energético primário e é metabolizada em piruvato. Este piruvato é então convertido em acetil-COA, produzindo oxaloacetato, que entra no ciclo do TCA para produzir ATP. Porém, em condições nutricionais cetogênicas, a síntese de oxaloacetato é limitada e dificulta a progressão normal do ciclo do TCA. Consequentemente, ocorre um consumo significativo de gordura com processos como ativação de ácidos graxos e β-oxidação gerando acetil-CoA, que promove a produção de corpos cetônicos. Posteriormente, este processo de cetogênese fornece energia e suprime o apetite, ao mesmo tempo que converte o cérebro em um modo energético “sensível à gordura”.

Diferenças sexuais na perda de peso relacionada ao KD

A inflamação desempenha um papel oculto. Estudos descobriram que o corpo das mulheres produz naturalmente mais moléculas de gordura ligadas à inflamação durante o intervalo, dificultando potencialmente a perda de gordura durante a transição para a cetose.

Embora os estudos não tenham examinado sistematicamente a base genética das paridades sexuais induzidas pela DK, a literatura sugere que essas diferenças podem estar associadas a neurotransmissores, fatores genéticos, fenótipos intermediários e sensibilidade individual a estímulos ambientais. Especificamente, a DK reduz os níveis de neurotransmissores, incluindo serotonina, dopamina e norepinefrina, que influenciam o comportamento alimentar.

As catecolaminas também inibem o apetite e reduzem a ingestão de alimentos, controlando assim a ingestão de calorias. Os machos acumulam gordura centralmente (gordura visceral), que é mais facilmente metabolizada nas condições de KD, enquanto as fêmeas armazenam gordura subcutaneamente. Essa disparidade de gênero na distribuição de gordura pode estar associada aos efeitos da norepinefrina no tecido adiposo regional, que é influenciado por diferentes densidades e afinidades dos receptores adrenérgicos, sendo responsável pelas variações nos efeitos da perda de peso da DK entre mulheres e homens. Além disso, a diferença na resposta à DK entre os sexos pode ser atribuída ao estrogênio, que pode aumentar a sensibilidade dos receptores α-adrenérgicos que inibem a degradação da gordura.

Um estudo mostrou que modelos de camundongos machos com DK alcançaram perda de peso e controle glicêmico, enquanto suas contrapartes femininas exibiram leve ganho de peso, início tardio de resistência à insulina e tolerância à glicose prejudicada. No entanto, a eliminação da produção endógena de estrogênio melhorou o controle glicêmico e reduziu a adiposidade, comparável aos homens. Além disso, a testosterona desempenha um papel crucial no metabolismo de proteínas, gorduras e carboidratos.

Há evidências de que a testosterona aumenta a lipólise induzida pela norepinefrina em adipócitos isolados de ratos machos, aumentando o número de receptores β-adrenérgicos que promovem a degradação da gordura. A gordura visceral converte testosterona em estrogênio nos homens. Por esta razão, um aumento na percentagem de gordura corporal normalmente aumenta os níveis de estrogénio nos homens, enquanto os níveis de testosterona diminuem. Um ensaio clínico recente relatou que homens com sobrepeso se beneficiam da DK através do aumento dos perfis hormonais testiculares, aumento dos níveis de testosterona/SHBG e redução dos marcadores de obesidade.

As origens médicas da dieta. Antes de esta abordagem se tornar uma tendência de perda de peso na década de 1920, ela foi tratada com sucesso, mas foi abandonada quando surgiram medicamentos para convulsões, décadas depois.

Para as mulheres na pré-menopausa, o ciclo menstrual introduz outra camada de complexidade. A revisão destaca que durante a fase lútea, níveis elevados de progesterona podem prejudicar a sensibilidade à insulina e aumentar o desejo por carboidratos, tornando mais difícil atingir e manter o estado de cetose para que a dieta seja eficaz.

Além disso, existem diferenças sexuais nas fontes de energia imediata nos estados de repouso e pós-prandial. As mulheres tendem a incorporar ácidos graxos livres (AGL) pós-prandiais em triglicerídeos, armazenar gordura e usar carboidratos como fonte de energia. Em contraste, os homens geram energia através da oxidação de ácidos graxos livres e armazenam carboidratos como glicogênio. Portanto, as mulheres que seguem a DK tendem a ser gordas e têm dificuldade de consumo e mobilização de gordura.

KD também é considerado eficaz para o crescimento muscular. Um ensaio clínico randomizado descobriu que pessoas que fizeram KD por seis semanas ganharam mais músculos do que aquelas que fizeram dieta regularmente. Num outro estudo, outro estudo descobriu que a DK pode afetar negativamente a fadiga muscular em mulheres jovens e saudáveis, influenciando potencialmente a sua percepção de fadiga. Isto sugere que os efeitos adversos da KD na resistência muscular em mulheres podem influenciar a eficácia da perda de peso. Finalmente, diferenças na regulação cerebral, como a potência reduzida do neuropeptídeo regulador de energia pomc em camundongos fêmeas, também sugerem uma base neurobiológica para os diferentes resultados.

Observações finais

Em conjunto, manifesta-se de forma diferente em mulheres e homens, e as diferenças de sexo influenciam a eficácia da DK no tratamento da obesidade. As evidências atuais sugerem que a KD é mais eficaz nos homens, seguida pelas mulheres na pós-menopausa, embora a sua eficácia seja limitada nas mulheres na pré-menopausa. Estas diferenças podem ser atribuídas à genética, às hormonas sexuais, ao ciclo menstrual, aos neurotransmissores, à regulação neuronal em regiões cerebrais que expandem a energia, à microbiota intestinal e à imunidade. No geral, o estudo forneceu insights para melhorar as estratégias de perda de peso e facilitar intervenções preventivas e terapêuticas personalizadas. Os autores observam que são necessárias mais pesquisas em populações etnicamente diversas para validar essas descobertas.

Fontes: