在生酮饮食中，男性比女性减重更多。新研究揭示了原因

在生酮饮食中，男性比女性减重更多。新研究揭示了原因

为什么男性从生酮饮食中看到更显着的效果？探索关于激素和新陈代谢如何影响男性和女性减肥成功的最新科学。

在最近发表在该杂志上的一项研究中营养限制研究人员检查了生酮饮食 (KD) 对减肥效果的性别差异，结果表明，在相同的生酮饮食方案下，男性的减肥效果显着高于女性。例如，在一项为期 45 天的临床试验中，男性体重平均减轻了 11.63%，而女性体重减轻了 8.95%。

女性的肌肉工作方式不同。女性天生就有更多的慢肌纤维，这些纤维是为耐力活动而生的，因此传统运动对减肥的效果可能比严格酮症更有效。

肥胖是世界范围内的一个主要公共卫生问题，也与心血管疾病、糖尿病和癌症密切相关。 2020年，五岁以上人口超重或肥胖人数为26亿，预计这一数字将持续到2035年。近年来，肥胖营养已成为关注焦点，各种减肥策略得到推广。

传统的低脂饮食很常见，但可能会促进碳水化合物摄入过多，从而加剧体重问题和血脂异常。相比之下，KD是一种超低碳水化合物、适量蛋白质和脂肪为主的营养方法。 KD 会诱发酮症状态，在这种状态下，身体使用酮体而不是葡萄糖作为主要能量来源。

因此，KD作为一种有效的减肥策略而受到人们的欢迎。尽管与川崎病相关的体重显着减轻，但仍存在显着的性别差异。本研究回顾了有关川崎病治疗肥胖机制的文献，以及激素和先天因素相互作用引起的性别差异。

KD 的潜在机制

肠道基因的反应不同。当研究人员改变小鼠的肠道基因时，女性产生了显着更多的脂肪燃烧酶（HMGCS2）——这表明女性的消化系统对独特的饮食变化做出了反应。

在标准营养条件下，产生最少的酮。然而，生酮饮食会导致身体模拟禁食状态，而碳水化合物饥饿会导致乙酰辅酶A的积累。这会使肝脏过度运转，产生过量的酮类，如乙酰乙酸、丙酮和β-羟基丁酸，这些都是脂肪代谢的副产品。

此外，血脑屏障（BBB）将大脑的能量来源限制为酮和葡萄糖。禁食期间，酮体占大脑能量需求的 25% 至 75%。因此，KD可以维持正常的大脑能量供应和外周血糖水平，促进脂肪减少并减少脂肪生成。 KD 通过多种机制促进减肥。

KD 通过增加肽神经递质（例如胰高血糖素样肽-1）和减少食欲调节激素（例如生长素释放肽和胆囊收缩素）来抑制食欲，从而减少食物摄入。此外，KD还能促进内脏脂肪的分解、肝糖原储存的分解，并减少内脏脂肪的积累。生酮饮食还会改变肠道微生物群功能，这种功能表现出性别特异性差异，例如脂肪代谢细菌的丰度更高，例如拟杆菌门在男性中，短链脂肪酸的产生减少，从而影响肠脑信号传导。

KD机制概述。在正常代谢条件下，葡萄糖作为主要能量底物并代谢为丙酮酸。然后这种丙酮酸转化为乙酰基-COA，产生草酰乙酸，草酰乙酸进入 TCA 循环产生 ATP。然而，在生酮营养条件下，草酰乙酸的合成受到限制，阻碍了TCA循环的正常进行。因此，脂肪酸活化和β-氧化生成乙酰辅酶A等过程会消耗大量脂肪，从而促进酮体的产生。随后，这种生酮过程提供能量并抑制食欲，同时还将大脑转变为“脂肪敏感”能量模式。

川崎病相关减肥的性别差异

炎症起着隐藏的作用。研究发现，女性的身体在休息期间自然会产生更多与炎症相关的脂肪分子，这可能会使转变为酮症时减脂变得更加困难。

虽然研究尚未系统地研究川崎病引起的性奇偶校验的遗传基础，但文献表明这些差异可能与神经递质、遗传因素、中间表型和个体对环境刺激的敏感性有关。具体来说，川崎病会降低神经递质的水平，包括血清素、多巴胺和去甲肾上腺素，从而影响进食行为。

儿茶酚胺还能抑制食欲，减少食物摄入，从而控制热量摄入。男性集中储存脂肪（内脏脂肪），在 KD 条件下更容易代谢，而女性则在皮下储存脂肪。这种脂肪分布的性别差异可能与去甲肾上腺素对局部脂肪组织的影响有关，而去甲肾上腺素受肾上腺素受体不同密度和亲和力的影响，解释了男女之间 KD 减肥效果的差异。此外，性别之间对 KD 反应的差异可能归因于雌激素，雌激素可能会增加抑制脂肪分解的 α-肾上腺素能受体的敏感性。

一项研究表明，雄性川崎病小鼠模型实现了体重减轻和血糖控制，而雌性小鼠则表现出轻微的体重增加、胰岛素抵抗延迟发作和糖耐量受损。然而，与男性相比，消除内源性雌激素的产生可以改善血糖控制并减少肥胖。此外，睾酮在蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢中起着至关重要的作用。

有证据表明，睾酮通过增加促进脂肪分解的β-肾上腺素能受体的数量，增强雄性大鼠分离脂肪细胞中去甲肾上腺素诱导的脂肪分解。内脏脂肪将男性睾酮转化为雌激素。因此，体脂百分比的增加通常会增加男性的雌激素水平，而睾酮水平则会下降。最近的一项临床试验报告称，超重男性通过增加睾丸激素水平、增加睾酮/性激素结合球蛋白水平和减少肥胖标志物，从生酮饮食中受益。

饮食的医学起源。在这种方法成为 20 年代减肥趋势之前，它曾被成功治疗，但在几十年后癫痫药物出现时被放弃。

对于绝经前女性来说，月经周期带来了另一层复杂性。该评论强调，在黄体期，黄体酮水平升高会损害胰岛素敏感性并增加对碳水化合物的渴望，从而更难以实现和维持酮症状态以使饮食有效。

此外，在静息和餐后状态下，即时能量来源存在性别差异。女性倾向于将餐后游离脂肪酸（FFA）纳入甘油三酯中，储存脂肪，并使用碳水化合物作为能量来源。相比之下，男性通过 FFA 氧化产生能量，并将碳水化合物储存为糖原。因此，遵循KD的女性往往会发胖，且脂肪消耗和动员困难。

据报道，生酮饮食对于肌肉生长也有效。一项随机对照试验发现，坚持 KD 六周的人比定期节食的人获得了更多的肌肉。在另一项研究中，另一项研究发现生酮饮食可能会对年轻健康女性的肌肉疲劳产生不利影响，从而可能影响她们对疲劳的感知。这表明生酮饮食对女性肌肉耐力的不利影响可能会影响减肥的效果。最后，大脑调节的差异，例如雌性小鼠中能量调节神经肽 pomc 的效力降低，也表明了不同结果的神经生物学基础。

结束语

总的来说，它在女性和男性中的表现不同，性别差异影响了生酮饮食治疗肥胖的有效性。目前的证据表明，生酮饮食对男性最有效，其次是绝经后女性，尽管其对绝经前女性的有效性有限。这些差异可能归因于遗传、性激素、月经周期、神经递质、能量扩展大脑区域的神经元调节、肠道微生物群和免疫力。总体而言，该研究为改善减肥策略和促进个性化的预防和治疗干预措施提供了见解。作者指出，需要对不同种族人群进行更多研究来验证这些发现。

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