Maternale Fettleibigkeit erhöht das Risiko für Epilepsie und Behinderungen im Kindesalter, zeigt eine neue Studie.

Eine nationale koreanische Kohortenstudie zeigt, dass ein erhöhter BMI vor der Schwangerschaft unabhängig das Risiko für Epilepsie und geistige Behinderungen im Kindesalter erhöht. Dies unterstreicht die Bedeutung der Gesundheit der Mutter bereits lange vor der Empfängnis.

Studie im International Journal of Obesity

In einer aktuellen Studie im Internationalen Journal für Fettleibigkeit untersuchten Forscher den Zusammenhang zwischen dem Body-Mass-Index (BMI) der Mütter vor der Schwangerschaft und dem Risiko für neurodevelopmentale Störungen bei Kindern.

Die Ergebnisse zeigen statistisch signifikante Zusammenhänge zwischen der Adipositas der Mütter und höheren Risikos, dass Nachkommen geistige Behinderungen und Epilepsie entwickeln, jedoch nicht zwischen Untergewicht der Mütter und ungünstigen neurodevelopmentalen Ergebnissen im vollständig angepassten Modell.

Steigende Fettleibigkeitstrends bei Frauen im gebärfähigen Alter

Die Fettleibigkeitsraten bei Frauen im gebärfähigen Alter steigen weltweit, auch in Asien. Obwohl Fettleibigkeit historisch gesehen in Westländern verbreiteter war, zeigen aktuelle Daten aus Korea und benachbarten Regionen steigende Raten bei jungen und mittelalten Frauen.

In Korea werfen diese steigenden Trends Bedenken bezüglich der Gesundheit von Müttern und Kindern auf. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt BMI-Kategorien für den asiatisch-pazifischen Raum, da asiatische Bevölkerungen möglicherweise bereits bei niedrigeren BMI-Werten Risiken durch Fettleibigkeit erfahren.

Die Auswirkungen von mütterlicher Fettleibigkeit auf die Neuroentwicklung

Eine wachsende Anzahl von Studien hat untersucht, wie mütterliche Fettleibigkeit die Gesundheit der Nachkommen über metabolische Störungen hinaus beeinflussen kann. Es ist gut bekannt, dass Kinder von übergewichtigen oder fettleibigen Müttern eher selbst fettleibig werden.

Neue Forschungen deuten darauf hin, dass ein erhöhter BMI der Mutter auch frühes neurobehaviorales Verhalten, die Gehirnentwicklung und später die psychische Gesundheit beeinflussen könnte.

Frühere Studien haben potenzielle Zusammenhänge zwischen mütterlicher Fettleibigkeit und schlechteren kognitiven Ergebnissen bei Neugeborenen, veränderter neuronaler Vernetzung und erhöhten Risiken für nachfolgende neurodevelopmentale Schwierigkeiten identifiziert.

Ziel der Studie und Auswahl der Datenquelle

Die Forscher bewerteten, ob der BMI der Mütter vor der Schwangerschaft mit neurodevelopmentalen Störungen wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Autismus-Spektrum-Störung, geistiger Behinderung, Zerebralparese und Epilepsie verbunden ist. Diese Risikobewertungen verwendeten BMI-Klassifikationen, die für asiatische Bevölkerungen angepasst wurden.

Das Team analysierte Daten aus der Koreanischen Nationalen Gesundheitsinformationsdatenbank, einer umfassenden nationalen Ressource, die Gesundheitsnutzungen, Versicherungsansprüche und routinemäßige Gesundheitsuntersuchungen integriert.

Mutterdaten stammen aus einem Screening-Programm für Erwachsene, während Daten über Säuglinge und Kinder aus entsprechenden Screening-Programmen entnommen wurden. Mutter-Säugling-Paare wurden mithilfe der Familienstammdatenbank, basierend auf Versicherungs- und Meldedaten, verknüpft.

Kategorien des mütterlichen BMI und Definitionen der Kovariaten

Der BMI der Mütter, gemessen innerhalb von drei Jahren vor der Geburt, wurde mithilfe der asiatisch-pazifischen Kategorien klassifiziert, die Untergewicht, Normalgewicht, Übergewicht, Adipositas Klasse I und Adipositas Klasse II definieren.

Zu den mütterlichen Erkrankungen gehörten Bluthochdruck, Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes und Depressionen. Zu den neonatalen Variablen zählten Gestationsalter, Status der Frühgeburt, Geburtsgewicht, Einstufung als klein für das Gestationsalter, angeborene Anomalien, Aufnahme auf die neonatale Intensivstation, Geburtsmodus und Reanimationsverfahren.

Neurodevelopmentale Diagnosen wurden von der Geburt bis zum Alter von fünf Jahren erfasst. Inzidenzraten wurden pro 1.000 Personenjahre berechnet. Hazard-Ratios über die BMI-Gruppen wurden unter Verwendung von Cox-proportionalen Hazardmodellen geschätzt, die für mütterliche und neonatale Störfaktoren angepasst wurden.

Mütterliche und neonatale Merkmale nach BMI-Gruppe

Die Studie bewertete 2,28 Millionen Lebendgeburten in Südkorea, wobei letztendlich 779.091 Säuglinge einbezogen wurden, deren Mütter BMI-Daten hatten und die erforderlichen Gesundheitsuntersuchungen durchgeführt wurden. Mütter wurden in fünf BMI-Kategorien eingeteilt, wobei der Großteil im normalen Bereich lag.

Ein höherer BMI der Mütter war stark mit einem höheren Alter, Depressionen, Schwangerschaftsdiabetes sowie chronischer und schwangerschaftsbedingter Hypertonie verbunden. Die neonatale Merkmale variierten ebenfalls je nach BMI der Mutter.

Säuglinge von Frauen mit höherem BMI hatten ein höheres Risiko, vorzeitig geboren zu werden, per Kaiserschnitt entbunden zu werden, auf die neonatale Intensivstation aufgenommen zu werden oder Reanimation zu benötigen. Diese Säuglinge hatten ein höheres Geburtsgewicht und waren weniger wahrscheinlich klein für das Gestationsalter.

Zusammenhänge zwischen dem mütterlichen BMI und neurodevelopmentalen Störungen

In nicht angepassten Analysen war starke mütterliche Fettleibigkeit mit erhöhten Risiken für Autismus-Spektrum-Störungen, geistige Behinderungen, Zerebralparese und Epilepsie verbunden. Nach Anpassung an neonatale Faktoren blieben Übergewicht und Adipositas Klasse I signifikant mit erhöhten Risiken für Epilepsie und geistige Behinderungen assoziiert, während Adipositas Klasse II mit höheren Risiken für Autismus-Spektrum-Störungen und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen in einem klareren Dosis-Wirkungs-Muster verknüpft war.

Im vollständig angepassten Modell, das mütterliche und neonatale Merkmale berücksichtigte, waren die Zusammenhänge mit Autismus-Spektrum-Störungen und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen nicht mehr signifikant. Allerdings blieben die erhöhten Risiken für Epilepsie und geistige Behinderungen bestehen, mit Hazard-Ratios, die von etwa 1,08 bis 1,37 über die BMI-Gruppen reichten.

Mütterliches Untergewicht war im vollständig angepassten Modell nicht mit neurodevelopmentalen Störungen verbunden, obwohl eine kleine Assoziation mit Epilepsie im neonatale-angemessenen Modell festgestellt wurde.

Interpretation der Residualrisiken nach vollständiger Anpassung

Diese umfassende bevölkerungsbasierte Studie hat ergeben, dass ein höherer BMI der Mutter vor der Schwangerschaft unabhängig mit moderaten bis moderaten Erhöhungen des Risikos für Epilepsie und geistige Behinderungen bei Nachkommen verbunden ist, selbst nach umfassender Anpassung für Störfaktoren.

Die Ergebnisse stimmen mit früheren Forschungen überein, die darauf hindeuten, dass mütterliche Fettleibigkeit die neurodevelopmentale Entwicklung des Fötus durch metabolische, entzündliche, hormonelle oder epigenetische Wege beeinflussen kann.

Obwohl frühe Modelle Zusammenhänge mit Zerebralparese, Autismus-Spektrum-Störungen und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen identifizierten, hielten diese nach vollständiger Anpassung nicht an, was darauf hindeutet, dass perinatale oder mütterliche Faktoren, die in den Modellen erfasst wurden, möglicherweise einen Teil der beobachteten Zusammenhänge erklären.

Methodologische Stärken und Einschränkungen der Studie

Wesentliche Einschränkungen sind die Abhängigkeit von den bis zu drei Jahren vor der Schwangerschaft gemessenen BMI, das Fehlen von Daten zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und zu sozioökonomischen Faktoren sowie der Mangel an Informationen über das Rauchen und die Ernährungsgewohnheiten der Mütter.

Die fünfjährige Nachbeobachtungszeit beschränkt die Beurteilung später auftretender neurodevelopmentaler Störungen. Einige neonatale Variablen können als Intermediäre fungieren, was möglicherweise die wahren Zusammenhänge abschwächt.

Stärken sind die sehr große Stichprobengröße, die nationale Datenabdeckung und die umfassende Anpassung an mütterliche und neonatale Merkmale. Insgesamt hebt die Studie die Bedeutung eines Gewichtsmanagements vor der Empfängnis zur Unterstützung der langfristigen neurodevelopmentalen Gesundheit von Kindern hervor.

Quellen: