NYU Langone-Experten behandeln 32-jährige Mutter aus Westchester wegen Brustkrebs während der Schwangerschaft

Christinas Geschichte: Krebsdiagnose während der Schwangerschaft

Christina, eine ehemalige Lehrerin, war 32 Jahre alt, als sie erfuhr, dass sie schwanger mit ihrem zweiten Kind war. Zwei Wochen später erhielt sie die schockierende Nachricht, dass sie Brustkrebs hatte.

Der Beginn von Christinas Reise

Christinas Reise begann, als sie während einer Selbstuntersuchung einen Knoten in ihrer Brust fühlte. Sie spürte, dass etwas nicht stimmte, und ging zu ihrem Arzt, um es abklären zu lassen. Dort sprach sie mit ihrem Familienarzt, der sie unterstützte und ihr empfahl, eine Mammografie durchführen zu lassen. Mammografien sind in der Regel für Frauen ab 40 Jahren zur Krebsfrüherkennung empfohlen, insbesondere für diejenigen mit familiärer Vorbelastung oder bestimmten genetischen Mutationen, die das Risiko erhöhen.

Christina setzte sich jedoch für ihre Gesundheit ein, da sie ihren eigenen Körper kannte und wusste, was sich falsch anfühlte. Sie unterzog sich bildgebenden Verfahren und einer Biopsie, die ergab, dass sie Brustkrebs hatte. Ihr Hausarzt wusste, dass sie ein spezialisiertes Team von Ärzten benötigte, um mit dieser Diagnose während ihrer Schwangerschaft umzugehen und die besten Heilungschancen zu erhalten.

Die Herausforderungen der Behandlung während der Schwangerschaft

Brustkrebsbehandlungen während der Schwangerschaft sind möglich, aber besonders kompliziert, insbesondere im ersten Trimester. Nachdem andere Institutionen ihr mitgeteilt hatten, dass sie ihren Krebs nicht behandeln könnten, ohne die Schwangerschaft abzubrechen, erhielt Christina eine Empfehlung, die Brustchirurgin Dr. Mary L. Gemignani und die Onkologin Dr. Elizabeth Comen am NYU Langone’s Perlmutter Cancer Center aufzusuchen.

Dort erklärte ein multidisziplinäres Team von Ärzten, dass sie warten müssten, bis sie das erste Trimester hinter sich hatte, aber sie nahmen Christina als Patientin auf und entwickelten einen Behandlungsplan. Fragen zur Fruchtbarkeit und Schwangerschaft werden bei Patienten, die mit Brustkrebs diagnostiziert werden, immer häufiger, da Ärzte mehr jüngere Frauen sehen. Ihre Ärzte besprachen alle Optionen und Faktoren im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung sowie Möglichkeiten, den Schaden für das Baby zu minimieren und die Ergebnisse für beide zu maximieren.

„Mein Mann und ich wandten uns an NYU Langone, und sie haben uns willkommen geheißen, mich wohlfühlen lassen und geholfen, meine Diagnose und Behandlung zu präzisieren“, sagte Christina. „Es war ein Teamaufwand. Es ging nie nur um die Meinung eines Arztes, sondern um meine Bedürfnisse als Patientin.“

Krebsbehandlung und deren Koordination

Die Behandlung von Brustkrebs bei schwangeren Patientinnen erfordert eine enge Zusammenarbeit über verschiedene Fachrichtungen hinweg. In diesem Fall wurde die Diagnose im ersten Trimester gestellt, in dem Chemotherapie in der Regel vermieden wird. Das Team für mütterlich-fötale Medizin arbeitete mit der Onkologie zusammen, um zunächst mit einer Operation zu beginnen, was den Übergang ins zweite Trimester ermöglichte, in dem Chemotherapie sicher eingeleitet werden konnte.

Krebs in der Schwangerschaft ist nicht häufig, doch da immer mehr Frauen aus persönlichen oder beruflichen Gründen ihre Fruchtbarkeit und Geburt verzögern, kann eine Krebsdiagnose vor dem Abschluss der Familienplanung vorkommen. Zudem sehen Ärzte immer mehr Frauen, die in jüngerem Alter mit Brustkrebs diagnostiziert werden.

Das Medianalter für Brustkrebs liegt bei 62 Jahren. In den letzten zwei Jahrzehnten gab es einen Anstieg der Diagnosen bei Frauen im Alter von 20 bis 29 und 30 bis 39. Am NYU Langone engagieren wir uns dafür, jüngeren Krebspatienten eine individuelle Versorgung zu bieten, die auf ihre individuellen Bedürfnisse eingeht und die bestmögliche Lebensqualität gewährleistet. Das Überleben hat sich zu einer ganzheitlichen, individuellen und persönlichen Erfahrung entwickelt, und unser Programm würdigt das.“

Dr. Mary L. Gemignani, Chefärztin für Brustchirurgie und Direktorin des Early Onset Cancer Program, Perlmutter Cancer Center

Operation und Nachsorge

Am Ende ihres ersten Trimesters erhielt Christina nach umfangreicher Beratung und Tests eine Mastektomie zur Entfernung des Krebses. Nach der Genesung von dieser Operation erhielt sie eine Chemotherapie. Währenddessen arbeitete ihr Team eng zusammen, um ihre Gesundheit und die Gesundheit ihrer Schwangerschaft zu gewährleisten.

„Christinas Geschichte ist eine wichtige Erinnerung daran, wie wichtig eine multidisziplinäre Krebsversorgung ist“, sagte Dr. Comen, Mitdirektorin des Mignone Women’s Health Collaborative am NYU Langone. „Wir sind hier am Perlmutter Cancer Center einzigartig ausgestattet, um Patienten mit komplexen Fällen wie ihrem zu betreuen und eine Vielzahl von Experten zu bieten, die den Patienten und nicht nur die Krankheit behandeln.“

Wichtige Überwachungs- und Behandlungsmaßnahmen

Das Perlmutter Cancer Center verfolgt einen starken multidisziplinären Ansatz in der Krebstherapie, bei dem Ärzte aus verschiedenen Abteilungen regelmäßig und in Echtzeit kommunizieren. Weil die Gesundheit ihrer Schwangerschaft regelmäßige Überwachung erforderte, stand Dr. Justin S. Brandt, Leiter der Abteilung für maternale-fötale Medizin, in Kontakt mit Dr. Comen und führte mehrere Gespräche darüber, ob die Chemotherapie zu verschiedenen Zeitpunkten gehalten oder fortgesetzt werden sollte. Dieser multidisziplinäre Ansatz ermöglichte eine nahtlose Versorgung, die auf Christinas Bedürfnisse abgestimmt war.

Es gab verständliche Bedenken bezüglich sowohl der Operation als auch der Chemotherapie während der Schwangerschaft. Dr. Brandts Team in den Diensten für maternale-fötale Medizin lieferte evidenzbasierte Anleitung, basierend auf Daten aus Registern zu Krebs in der Schwangerschaft und ihren eigenen institutionellen Erfahrungen. Intensive Überwachung der Mutter und des Fötus war entscheidend, um die Behandlung zu unterstützen und die Gesundheit der Schwangerschaft zu erhalten. Es war auch wichtig, den Zeitpunkt der Geburt von Christinas Baby zu planen und Frühgeburten zu vermeiden. Sie konsultierten und arbeiteten mit dem gesamten multidisziplinären Team zusammen, und die Geburt fand in der 39. Woche statt, was optimal für die Reife des Fötus ist. Christina hatte eine erfolgreiche Geburt.

„Wir führen viel zusätzliche Überwachung für schwangere Patientinnen mit Krebs in der Schwangerschaft durch“, sagte Dr. Brandt. „Zusätzlich zur routinemäßigen Versorgung überwachen wir das Wachstum des Fötus genau mit monatlichen Ultraschalluntersuchungen. Ab der 32. Woche beginnen wir mit biophysikalischen Profilen, die wöchentliche Bewertungen des Wohlbefindens des Fötus sind.“

Christina schreibt ihre positive Einstellung während der Behandlung ihrem starken Unterstützungssystem zu Hause zu, einschließlich ihres Mannes Jeremy, ihrer Familie und Freunden, von denen viele sie zu Arztterminen begleiteten, sich um ihren 4-jährigen Sohn kümmerten und ihr während des gesamten Prozesses moralische Unterstützung boten.

Christina und Jeremy begrüßten Ende September ihre neue Tochter Isabella, und sie beendet nun ihre Behandlung. Ihre Prognose ist positiv, und sie arbeitet weiterhin eng mit ihren Ärzten auf dem Weg zur Krebsfreiheit zusammen.

Quellen: