Prenatální expozice opioidům není spojena s rizikem neuropsychiatrických poruch u dětí

Prenatální expozice opioidům není spojena s rizikem neuropsychiatrických poruch u dětí

Užívání opioidů během těhotenství není spojeno s významným zvýšením rizika neuropsychiatrických poruch, jako je ADHD u dětí, uvádí velká studie z Jižní Koreje publikovanáBMJDnes.

Bylo zjištěno mírné zvýšení rizika neuropsychiatrických poruch, ale podle vědců by to nemělo být považováno za klinicky významné, protože to bylo omezeno na matky vystavené více než jednomu předpisu opioidů, vysokým dávkám a po delší dobu během těhotenství.

Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí z roku 2019 bylo asi 7 % žen ve Spojených státech předepisováno během těhotenství opioidy.

Předchozí studie ukázaly smíšené výsledky o souvislosti mezi užíváním opioidů v těhotenství a různými zdravotními výsledky u potomků kvůli malé velikosti vzorků a krátkým obdobím sledování.

K vyřešení této mezery ve znalostech se mezinárodní tým výzkumníků rozhodl prozkoumat možnou souvislost mezi expozicí opioidům během těhotenství a rizikem neuropsychiatrických poruch u potomků.

Jejich výsledky vycházejí z údajů jihokorejské Národní zdravotní pojišťovny (NHIS) pro 3 128 571 kojenců a 2 299 664 matek narozených v letech 2010 až 2017 (průměrný věk 32 let).

Matky byly rozděleny do skupin podle dávky, délky a frekvence předepisování opioidů během těhotenství a kojenci byli sledováni v průměru po dobu šesti let.

Mezi faktory, které byly brány v úvahu, patřil věk matky při porodu, příjem domácnosti a již existující zdravotní stav, stejně jako pohlaví dítěte, porodní hmotnost a historie kojení. Kromě toho byla provedena srovnávací analýza sourozenců, která zohlednila genetiku, životní styl a vlivy prostředí.

Celkem 216 012 (7 %) z 3 128 571 kojenců bylo vystaveno opioidům během těhotenství (prenatální expozice).

U dětí vystavených opioidům na předpis během těhotenství bylo zjištěno malé zvýšené riziko neuropsychiatrických poruch ve srovnání s dětmi, které nebyly vystaveny, ale výzkumníci to interpretují jako klinicky nevýznamné.

A v sourozenecké srovnávací skupině nebyla nalezena žádná významná souvislost.

Nicméně expozice opioidům na předpis během prvního trimestru těhotenství, ve vyšších dávkách a po dobu 60 dnů nebo déle byla spojena s mírně zvýšeným rizikem poruch nálady, ADHD a mentálního postižení.

Protože se jedná o pozorovací studii, nelze vyvodit žádné pevné závěry o příčině a následku. Přestože vědci zvažovali řadu faktorů, nemohou vyloučit možnost, že jejich výsledky mohli ovlivnit jiní nebo že mohlo dojít k nesprávné klasifikaci užívání opioidů.

Přesto se jednalo o rozsáhlou studii založenou na vysoce kvalitních datech a bylo provedeno několik statistických analýz, aby se ověřila síla výsledků a poskytla tak větší spolehlivost závěrům.

Proto uzavírají: „Tyto výsledky podporují opatrné předepisování opioidů pro úlevu od bolesti během těhotenství a zdůrazňují význam dalšího výzkumu pro definitivnější pokyny.“

V odkazovaném úvodníku se vědci shodují, že i když se krátkodobé užívání opioidů na předpis v nižších dávkách po prvním trimestru jeví jako relativně bezpečné, při předepisování opioidů na delší dobu nebo ve vyšších dávkách je třeba postupovat opatrně.

Tato studie „poskytuje další důkazy pro klinické rozhodování u žen vyžadujících léčbu bolesti během těhotenství,“ píší.

„Vzhledem k jedinečné klinické hodnotě opioidů pro léčbu silné bolesti je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné plně charakterizovat stupeň rizika a důkladně rozluštit souvislost mezi bolestí, léčbou bolesti a různými výsledky těhotenství,“ uzavírají.

Zdroje: