Prænatal opioideksponering er ikke forbundet med risikoen for neuropsykiatriske lidelser hos børn

Prænatal opioideksponering er ikke forbundet med risikoen for neuropsykiatriske lidelser hos børn

Opioidbrug under graviditet er ikke forbundet med en signifikant stigning i risikoen for neuropsykiatriske lidelser såsom ADHD hos børn, siger en stor undersøgelse fra Sydkorea offentliggjort afBMJI dag.

En let øget risiko for neuropsykiatriske lidelser blev fundet, men forskere siger, at dette ikke bør betragtes som klinisk signifikant, fordi det var begrænset til mødre, der blev udsat for mere end én opioidrecept, høje doser og i længere perioder under graviditeten.

Ifølge 2019-data fra Centers for Disease Control and Prevention fik omkring 7 % af kvinderne i USA ordineret opioider under graviditeten.

Tidligere undersøgelser har vist blandede resultater om sammenhængen mellem opioidbrug under graviditet og forskellige sundhedsmæssige resultater hos afkom på grund af små prøvestørrelser og korte opfølgningsperioder.

For at afhjælpe denne videnskløft satte et internationalt hold af forskere sig for at undersøge den mulige sammenhæng mellem opioideksponering under graviditet og risikoen for neuropsykiatriske lidelser hos afkom.

Deres resultater er baseret på data fra Sydkoreas National Health Insurance Service (NHIS) for 3.128.571 spædbørn og 2.299.664 mødre født mellem 2010 og 2017 (gennemsnitsalder 32 år).

Mødre blev inddelt i grupper baseret på dosis, varighed og hyppighed af opioidordinationer under graviditeten, og spædbørn blev fulgt i gennemsnitligt seks år.

Faktorer, der blev taget i betragtning, omfattede moderens alder ved fødslen, husstandsindkomst og allerede eksisterende helbredstilstande samt spædbarnets køn, fødselsvægt og ammehistorie. Derudover blev der udført en søskendesammenligningsanalyse for at tage højde for genetik, livsstil og miljøpåvirkninger.

I alt 216.012 (7%) af de 3.128.571 spædbørn blev eksponeret for opioider under graviditeten (prænatal eksponering).

En lille øget risiko for neuropsykiatriske lidelser blev fundet hos børn udsat for receptpligtige opioider under graviditeten sammenlignet med børn, der ikke blev eksponeret, men forskerne tolker dette som klinisk ubetydeligt.

Og der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng i søskendesammenligningsgruppen.

Imidlertid var eksponering for receptpligtige opioider i løbet af graviditetens første trimester, ved højere doser og i 60 dage eller længere forbundet med en let øget risiko for humørsygdomme, ADHD og intellektuelle handicap.

Fordi dette er et observationsstudie, kan der ikke drages sikre konklusioner om årsag og virkning. Selvom forskerne overvejede en række faktorer, kan de ikke udelukke muligheden for, at andre kan have påvirket deres resultater, eller at der kan være sket en fejlklassificering af opioidbrug.

Ikke desto mindre var der tale om et stort studie baseret på data af høj kvalitet, og der blev gennemført flere statistiske analyser for at teste styrken af ​​resultaterne og dermed give større tillid til konklusionerne.

Derfor konkluderer de: "Disse resultater understøtter forsigtig ordinering af opioider til smertelindring under graviditet og fremhæver vigtigheden af ​​yderligere forskning for mere definitive retningslinjer."

I en linket leder er forskerne enige om, at mens kortvarig brug af receptpligtige opioider i lavere doser efter første trimester forekommer relativt sikkert, bør der udvises forsigtighed, når der ordineres opioider i længere perioder eller ved højere doser.

Denne undersøgelse "giver yderligere bevis for klinisk beslutningstagning hos kvinder, der kræver smertebehandling under graviditet," skriver de.

"I betragtning af den unikke kliniske værdi af opioider til behandling af svær smerte, er der behov for yderligere forskning for fuldt ud at karakterisere graden af ​​risiko og grundigt skille sammenhængen mellem smerte, smertebehandling og forskellige graviditetsudfald," konkluderer de.

Kilder: