Η προγεννητική έκθεση σε οπιοειδή δεν σχετίζεται με τον κίνδυνο νευροψυχιατρικών διαταραχών στα παιδιά

Η προγεννητική έκθεση σε οπιοειδή δεν σχετίζεται με τον κίνδυνο νευροψυχιατρικών διαταραχών στα παιδιά

Η χρήση οπιοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σχετίζεται με σημαντική αύξηση του κινδύνου νευροψυχιατρικών διαταραχών όπως η ΔΕΠΥ στα παιδιά, λέει μια μεγάλη μελέτη από τη Νότια Κορέα που δημοσιεύτηκε από τονΤο BMJΣήμερα.

Διαπιστώθηκε ελαφρά αυξημένος κίνδυνος νευροψυχιατρικών διαταραχών, αλλά οι ερευνητές λένε ότι αυτό δεν πρέπει να θεωρείται κλινικά σημαντικό επειδή περιοριζόταν σε μητέρες που εκτέθηκαν σε περισσότερες από μία συνταγές οπιοειδών, υψηλές δόσεις και για παρατεταμένες περιόδους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με στοιχεία του 2019 από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, περίπου το 7% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες συνταγογραφήθηκαν οπιοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ανάμεικτα αποτελέσματα σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ της χρήσης οπιοειδών στην εγκυμοσύνη και των διαφόρων αποτελεσμάτων υγείας στους απογόνους λόγω μικρού μεγέθους δείγματος και σύντομων περιόδων παρακολούθησης.

Για να αντιμετωπίσει αυτό το κενό γνώσης, μια διεθνής ομάδα ερευνητών ξεκίνησε να διερευνήσει την πιθανή σχέση μεταξύ της έκθεσης σε οπιοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του κινδύνου νευροψυχιατρικών διαταραχών στους απογόνους.

Τα αποτελέσματά τους βασίζονται σε δεδομένα από την Εθνική Υπηρεσία Ασφάλισης Υγείας της Νότιας Κορέας (NHIS) για 3.128.571 βρέφη και 2.299.664 μητέρες που γεννήθηκαν μεταξύ 2010 και 2017 (μέση ηλικία 32 ετών).

Οι μητέρες χωρίστηκαν σε ομάδες με βάση τη δόση, τη διάρκεια και τη συχνότητα των συνταγών οπιοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα βρέφη παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο για έξι χρόνια.

Οι παράγοντες που ελήφθησαν υπόψη περιελάμβαναν την ηλικία της μητέρας κατά τον τοκετό, το εισόδημα του νοικοκυριού και τις προϋπάρχουσες συνθήκες υγείας, καθώς και το φύλο, το βάρος γέννησης και το ιστορικό θηλασμού του βρέφους. Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε μια ανάλυση σύγκρισης αδελφών για να ληφθούν υπόψη οι γενετικές, ο τρόπος ζωής και οι περιβαλλοντικές επιρροές.

Συνολικά 216.012 (7%) από τα 3.128.571 βρέφη εκτέθηκαν σε οπιοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προγεννητική έκθεση).

Ένας μικρός αυξημένος κίνδυνος νευροψυχιατρικών διαταραχών βρέθηκε σε παιδιά που εκτέθηκαν σε συνταγογραφούμενα οπιοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σύγκριση με παιδιά που δεν εκτέθηκαν, αλλά οι ερευνητές το ερμηνεύουν ως κλινικά ασήμαντο.

Και δεν βρέθηκε καμία σημαντική συσχέτιση στην ομάδα σύγκρισης αδελφών.

Ωστόσο, η έκθεση σε συνταγογραφούμενα οπιοειδή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, σε υψηλότερες δόσεις και για 60 ημέρες ή περισσότερο, συσχετίστηκε με ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο διαταραχών της διάθεσης, ΔΕΠΥ και διανοητικής αναπηρίας.

Επειδή πρόκειται για μια μελέτη παρατήρησης, δεν μπορούν να εξαχθούν σταθερά συμπεράσματα σχετικά με την αιτία και το αποτέλεσμα. Αν και οι ερευνητές εξέτασαν έναν αριθμό παραγόντων, δεν μπορούν να αποκλείσουν την πιθανότητα ότι άλλοι μπορεί να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματά τους ή να έχει συμβεί εσφαλμένη ταξινόμηση της χρήσης οπιοειδών.

Ωστόσο, αυτή ήταν μια μεγάλη μελέτη που βασίστηκε σε δεδομένα υψηλής ποιότητας και πραγματοποιήθηκαν αρκετές στατιστικές αναλύσεις για να ελεγχθεί η ισχύς των αποτελεσμάτων και έτσι να δοθεί μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στα συμπεράσματα.

Ως εκ τούτου, καταλήγουν: «Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την προσεκτική συνταγογράφηση οπιοειδών για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπογραμμίζουν τη σημασία περαιτέρω έρευνας για πιο οριστικές κατευθυντήριες γραμμές».

Σε ένα συνδεδεμένο άρθρο, οι ερευνητές συμφωνούν ότι ενώ η βραχυπρόθεσμη χρήση συνταγογραφούμενων οπιοειδών σε χαμηλότερες δόσεις μετά το πρώτο τρίμηνο φαίνεται σχετικά ασφαλής, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφούνται οπιοειδή για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα ή σε υψηλότερες δόσεις.

Αυτή η μελέτη "παρέχει πρόσθετα στοιχεία για τη λήψη κλινικών αποφάσεων σε γυναίκες που απαιτούν διαχείριση του πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης", γράφουν.

«Δεδομένης της μοναδικής κλινικής αξίας των οπιοειδών για τη θεραπεία του έντονου πόνου, απαιτείται πρόσθετη έρευνα για τον πλήρη χαρακτηρισμό του βαθμού κινδύνου και την πλήρη αποσύνδεση της συσχέτισης μεταξύ πόνου, θεραπείας πόνου και διαφόρων εκβάσεων εγκυμοσύνης», καταλήγουν.

Πηγές: