La exposición prenatal a opioides no se asocia con el riesgo de trastornos neuropsiquiátricos en niños

La exposición prenatal a opioides no se asocia con el riesgo de trastornos neuropsiquiátricos en niños

El uso de opioides durante el embarazo no se asocia con un aumento significativo en el riesgo de trastornos neuropsiquiátricos como el TDAH en los niños, según un gran estudio de Corea del Sur publicado porEl BMJHoy.

Se encontró un ligero aumento en el riesgo de trastornos neuropsiquiátricos, pero los investigadores dicen que esto no debe considerarse clínicamente significativo porque se limitó a madres expuestas a más de una receta de opioides, dosis altas y durante períodos prolongados durante el embarazo.

Según datos de 2019 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, alrededor del 7% de las mujeres en Estados Unidos recibieron prescripción de opioides durante el embarazo.

Estudios anteriores han mostrado resultados mixtos sobre la asociación entre el uso de opioides durante el embarazo y diversos resultados de salud en la descendencia debido a los tamaños de muestra pequeños y los períodos de seguimiento cortos.

Para abordar esta brecha de conocimiento, un equipo internacional de investigadores se propuso investigar el posible vínculo entre la exposición a opioides durante el embarazo y el riesgo de trastornos neuropsiquiátricos en la descendencia.

Sus resultados se basan en datos del Servicio Nacional de Seguro Médico (NHIS) de Corea del Sur para 3.128.571 bebés y 2.299.664 madres nacidos entre 2010 y 2017 (edad media 32 años).

Las madres se dividieron en grupos según la dosis, la duración y la frecuencia de las prescripciones de opioides durante el embarazo, y se siguió a los bebés durante un promedio de seis años.

Los factores que se tuvieron en cuenta incluyeron la edad de la madre en el momento del parto, los ingresos del hogar y las condiciones de salud preexistentes, así como el sexo del bebé, el peso al nacer y los antecedentes de lactancia. Además, se realizó un análisis de comparación entre hermanos para tener en cuenta la genética, el estilo de vida y las influencias ambientales.

Un total de 216.012 (7%) de los 3.128.571 bebés estuvieron expuestos a opioides durante el embarazo (exposición prenatal).

Se encontró un pequeño aumento en el riesgo de trastornos neuropsiquiátricos en niños expuestos a opioides recetados durante el embarazo en comparación con niños que no estuvieron expuestos, pero los investigadores interpretan esto como clínicamente insignificante.

Y no se encontró ninguna asociación significativa en el grupo de comparación de hermanos.

Sin embargo, la exposición a opioides recetados durante el primer trimestre del embarazo, en dosis más altas y durante 60 días o más se asoció con un riesgo ligeramente mayor de trastornos del estado de ánimo, TDAH y discapacidad intelectual.

Debido a que se trata de un estudio observacional, no se pueden sacar conclusiones firmes sobre causa y efecto. Aunque los investigadores consideraron una serie de factores, no pueden descartar la posibilidad de que otros hayan influido en sus resultados o que haya ocurrido una clasificación errónea del uso de opioides.

Sin embargo, este fue un estudio extenso basado en datos de alta calidad y se llevaron a cabo varios análisis estadísticos para probar la solidez de los resultados y así proporcionar una mayor confianza en las conclusiones.

Por lo tanto, concluyen: "Estos resultados respaldan la prescripción cautelosa de opioides para aliviar el dolor durante el embarazo y resaltan la importancia de realizar más investigaciones para obtener pautas más definitivas".

En un editorial vinculado, los investigadores coinciden en que si bien el uso a corto plazo de opioides recetados en dosis más bajas después del primer trimestre parece relativamente seguro, se debe tener precaución al recetar opioides durante períodos más prolongados o en dosis más altas.

Este estudio "proporciona evidencia adicional para la toma de decisiones clínicas en mujeres que requieren tratamiento del dolor durante el embarazo", escriben.

"Dado el valor clínico único de los opioides para el tratamiento del dolor intenso, se necesita investigación adicional para caracterizar completamente el grado de riesgo y desentrañar completamente la asociación entre el dolor, el tratamiento del dolor y los diversos resultados del embarazo", concluyen.

Fuentes: