Prenataalne kokkupuude opioididega ei ole seotud neuropsühhiaatriliste häirete riskiga lastel

Prenataalne kokkupuude opioididega ei ole seotud neuropsühhiaatriliste häirete riskiga lastel

Opioidide kasutamine raseduse ajal ei ole seotud neuropsühhiaatriliste häirete, nagu ADHD, riski olulise suurenemisega lastel, väidab Lõuna-Koreas avaldatud ulatuslik uuring.BMJTäna.

Leiti, et neuropsühhiaatriliste häirete risk on veidi suurenenud, kuid teadlased väidavad, et seda ei tohiks pidada kliiniliselt oluliseks, kuna see piirdus emadega, kes said rohkem kui ühe opioidiretsepti, suurtes annustes ja raseduse ajal pikema aja jooksul.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste 2019. aasta andmetel määrati USA-s umbes 7% naistest raseduse ajal opioide.

Varasemad uuringud on näidanud erinevaid tulemusi seoses opioidide kasutamisega raseduse ajal ja järglaste erinevate tervisenäitajate vahel, kuna valimi suurus ja lühike jälgimisperiood.

Selle teadmiste puudujäägi lahendamiseks asus rahvusvaheline teadlaste meeskond uurima võimalikku seost raseduse ajal opioididega kokkupuute ja järglaste neuropsühhiaatriliste häirete riski vahel.

Nende tulemused põhinevad Lõuna-Korea riikliku tervisekindlustusteenistuse (NHIS) andmetel 3 128 571 imiku ja 2 299 664 ema kohta, kes on sündinud aastatel 2010–2017 (keskmine vanus 32 aastat).

Emad jagati rühmadesse opioidiretseptide annuse, kestuse ja raseduse ajal väljakirjutamise sageduse alusel ning imikuid jälgiti keskmiselt kuus aastat.

Arvesse võetud tegurid olid ema vanus sünnitusel, leibkonna sissetulek ja olemasolevad tervislikud seisundid, samuti imiku sugu, sünnikaal ja rinnaga toitmise ajalugu. Lisaks viidi läbi õdede-vendade võrdlusanalüüs, et võtta arvesse geneetikat, elustiili ja keskkonnamõjusid.

Kokku puutus raseduse ajal opioididega kokku 216 012 (7%) 3 128 571 lapsest (sünnieelne kokkupuude).

Lastel, kes puutusid raseduse ajal retsepti alusel opioididega kokku, leiti väike suurenenud neuropsühhiaatriliste häirete risk võrreldes lastega, kes ei puutunud kokku, kuid teadlased tõlgendavad seda kliiniliselt ebaolulisena.

Ja õdede-vendade võrdlusrühmas olulist seost ei leitud.

Kuid kokkupuude retsepti alusel väljastatavate opioididega raseduse esimesel trimestril, suuremates annustes ja 60 päeva või kauem oli seotud veidi suurenenud meeleoluhäirete, ADHD ja intellektipuude riskiga.

Kuna tegemist on vaatlusuuringuga, ei saa põhjuse ja tagajärje kohta kindlaid järeldusi teha. Kuigi teadlased võtsid arvesse mitmeid tegureid, ei saa nad välistada võimalust, et teised võisid nende tulemusi mõjutada või et opioidide kasutamise vale klassifitseerimine võis toimuda.

Sellegipoolest oli tegemist suure uuringuga, mis põhines kvaliteetsetel andmetel ja tulemuste tugevuse kontrollimiseks ja seega järelduste kindlustunde suurendamiseks viidi läbi mitmeid statistilisi analüüse.

Seetõttu järeldavad nad: "Need tulemused toetavad opioidide ettevaatlikku määramist valu leevendamiseks raseduse ajal ja rõhutavad täiendavate uuringute tähtsust täpsemate juhiste saamiseks."

Lingitud juhtkirjas nõustuvad teadlased, et kuigi retsepti alusel väljastatavate opioidide lühiajaline kasutamine väiksemates annustes pärast esimest trimestrit tundub suhteliselt ohutu, tuleb opioidide pikemaajalise või suuremate annuste väljakirjutamisel olla ettevaatlik.

See uuring "annab täiendavaid tõendeid kliiniliste otsuste tegemiseks naistel, kes vajavad raseduse ajal valuravi," kirjutavad nad.

"Arvestades opioidide ainulaadset kliinilist väärtust tugeva valu ravis, on riskiastme täielikuks iseloomustamiseks ja valu, valuravi ja erinevate raseduse tulemuste vahelise seose põhjalikuks lahutamiseks vaja täiendavaid uuringuid," järeldavad nad.

Allikad: