Prenataalinen opioidialtistus ei liity lasten neuropsykiatristen häiriöiden riskiin

Prenataalinen opioidialtistus ei liity lasten neuropsykiatristen häiriöiden riskiin

Opioidien käyttö raskauden aikana ei liity merkittävään neuropsykiatristen häiriöiden, kuten ADHD:n, riskiin lapsilla, kertoo Etelä-Koreassa julkaistu laaja tutkimus.BMJTänään.

Hieman lisääntynyt neuropsykiatristen häiriöiden riski havaittiin, mutta tutkijoiden mukaan tätä ei pitäisi pitää kliinisesti merkittävänä, koska se rajoittui äideille, jotka ovat altistuneet useammalle kuin yhdelle opioidireseptille, suurille annoksille ja pitkiä aikoja raskauden aikana.

Centers for Disease Control and Prevention -keskuksen 2019 tietojen mukaan noin 7 %:lle yhdysvaltalaisista naisista määrättiin opioideja raskauden aikana.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet vaihtelevia tuloksia raskauden opioidien käytön ja jälkeläisten erilaisten terveysvaikutusten välisestä yhteydestä pienen otoskoon ja lyhyiden seurantajaksojen vuoksi.

Tämän tiedon puutteen korjaamiseksi kansainvälinen tutkijaryhmä ryhtyi tutkimaan mahdollista yhteyttä raskauden aikaisen opioidialtistuksen ja jälkeläisten neuropsykiatristen häiriöiden riskin välillä.

Heidän tulokset perustuvat Etelä-Korean kansallisen sairausvakuutuspalvelun (NHIS) tietoihin 3 128 571 lapsesta ja 2 299 664 äidistä, jotka ovat syntyneet vuosina 2010–2017 (keski-ikä 32 vuotta).

Äidit jaettiin ryhmiin opioidimääräysten annoksen, keston ja raskaudenaikaisten määräysten tiheyden perusteella, ja vauvoja seurattiin keskimäärin kuuden vuoden ajan.

Huomioon otettuina tekijöinä olivat äidin synnytysikä, kotitalouden tulot ja aiemmat terveydentilat sekä lapsen sukupuoli, syntymäpaino ja imetyshistoria. Lisäksi suoritettiin sisarusten vertailuanalyysi genetiikan, elämäntapojen ja ympäristövaikutusten huomioon ottamiseksi.

Yhteensä 216 012 (7 %) 3 128 571 lapsesta altistui opioideille raskauden aikana (prenataalinen altistuminen).

Pieni lisääntynyt neuropsykiatristen häiriöiden riski todettiin raskauden aikana reseptiopioideille altistuneilla lapsilla verrattuna lapsiin, jotka eivät olleet altistuneet, mutta tutkijat tulkitsevat tämän kliinisesti merkityksettömäksi.

Ja mitään merkittävää yhteyttä ei löydetty sisarusten vertailuryhmässä.

Kuitenkin altistuminen reseptiopioideille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, suuremmilla annoksilla ja 60 päivää tai pidempään, liittyi hieman lisääntyneeseen mielialahäiriöiden, ADHD:n ja kehitysvammaisuuden riskiin.

Koska tämä on havainnointitutkimus, syistä ja seurauksista ei voida tehdä varmoja johtopäätöksiä. Vaikka tutkijat ottivat huomioon useita tekijöitä, he eivät voi sulkea pois mahdollisuutta, että muut ovat saattaneet vaikuttaa heidän tuloksiinsa tai että opioidien käytön väärinluokitus on voinut tapahtua.

Siitä huolimatta kyseessä oli laaja korkealaatuiseen tietoon perustuva tutkimus, ja useita tilastollisia analyyseja tehtiin tulosten vahvuuden testaamiseksi ja siten johtopäätösten luottamuksen lisäämiseksi.

Siksi he päättelevät: "Nämä tulokset tukevat varovaista opioidien määräämistä kivunlievitykseen raskauden aikana ja korostavat lisätutkimuksen merkitystä tarkempien ohjeiden saamiseksi."

Linkitetyssä pääkirjoituksessa tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että vaikka reseptiopioidien lyhytaikainen käyttö pienemmillä annoksilla ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen näyttää suhteellisen turvalliselta, on noudatettava varovaisuutta määrättäessä opioideja pidempään tai suurempina annoksina.

Tämä tutkimus "antaa lisätodisteita kliiniseen päätöksentekoon naisilla, jotka tarvitsevat kivun hallintaa raskauden aikana", he kirjoittavat.

"Opioidien ainutlaatuisen kliinisen arvon vuoksi vaikean kivun hoidossa tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan täysin karakterisoida riskiaste ja selvittää kivun, kivunhoidon ja erilaisten raskaustulosten välinen yhteys", he päättelevät.

Lähteet: