L'exposition prénatale aux opioïdes n'est pas associée au risque de troubles neuropsychiatriques chez les enfants

L'exposition prénatale aux opioïdes n'est pas associée au risque de troubles neuropsychiatriques chez les enfants

La consommation d'opioïdes pendant la grossesse n'est pas associée à une augmentation significative du risque de troubles neuropsychiatriques tels que le TDAH chez les enfants, selon une vaste étude sud-coréenne publiée parLe BMJAujourd'hui.

Un risque légèrement accru de troubles neuropsychiatriques a été constaté, mais les chercheurs affirment que cela ne devrait pas être considéré comme cliniquement significatif car il était limité aux mères exposées à plus d'une prescription d'opioïdes, à des doses élevées et pendant des périodes prolongées pendant la grossesse.

Selon les données de 2019 des Centers for Disease Control and Prevention, environ 7 % des femmes aux États-Unis se sont vu prescrire des opioïdes pendant leur grossesse.

Des études antérieures ont montré des résultats mitigés sur l'association entre la consommation d'opioïdes pendant la grossesse et divers problèmes de santé chez la progéniture en raison de la petite taille des échantillons et des courtes périodes de suivi.

Pour combler ce manque de connaissances, une équipe internationale de chercheurs a entrepris d'étudier le lien possible entre l'exposition aux opioïdes pendant la grossesse et le risque de troubles neuropsychiatriques chez la progéniture.

Leurs résultats sont basés sur les données du Service national d'assurance maladie (NHIS) de Corée du Sud concernant 3.128.571 nourrissons et 2.299.664 mères nées entre 2010 et 2017 (âge moyen 32 ans).

Les mères ont été divisées en groupes en fonction de la dose, de la durée et de la fréquence des prescriptions d'opioïdes pendant la grossesse, et les nourrissons ont été suivis pendant une moyenne de six ans.

Les facteurs pris en compte comprenaient l'âge de la mère à l'accouchement, le revenu du ménage et les problèmes de santé préexistants, ainsi que le sexe du nourrisson, son poids à la naissance et ses antécédents d'allaitement. De plus, une analyse de comparaison entre frères et sœurs a été réalisée pour tenir compte des influences génétiques, du mode de vie et de l'environnement.

Au total, 216 012 (7 %) des 3 128 571 nourrissons ont été exposés aux opioïdes pendant la grossesse (exposition prénatale).

Un risque légèrement accru de troubles neuropsychiatriques a été constaté chez les enfants exposés à des opioïdes sur ordonnance pendant la grossesse par rapport aux enfants non exposés, mais les chercheurs interprètent cela comme cliniquement insignifiant.

Et aucune association significative n’a été trouvée dans le groupe témoin entre frères et sœurs.

Cependant, l’exposition aux opioïdes sur ordonnance au cours du premier trimestre de la grossesse, à des doses plus élevées, et pendant 60 jours ou plus, était associée à un risque légèrement accru de troubles de l’humeur, de TDAH et de déficience intellectuelle.

Puisqu’il s’agit d’une étude observationnelle, aucune conclusion définitive ne peut être tirée sur les causes et les effets. Bien que les chercheurs aient pris en compte un certain nombre de facteurs, ils ne peuvent pas exclure la possibilité que d’autres aient pu influencer leurs résultats ou qu’une mauvaise classification de la consommation d’opioïdes ait pu se produire.

Néanmoins, il s’agissait d’une vaste étude basée sur des données de haute qualité et plusieurs analyses statistiques ont été réalisées pour tester la solidité des résultats et ainsi donner une plus grande confiance aux conclusions.

Par conséquent, ils concluent : « Ces résultats soutiennent la prescription prudente d’opioïdes pour soulager la douleur pendant la grossesse et soulignent l’importance de recherches plus approfondies pour des lignes directrices plus définitives. »

Dans un éditorial lié, les chercheurs conviennent que même si l'utilisation à court terme d'opioïdes sur ordonnance à des doses plus faibles après le premier trimestre semble relativement sûre, il convient de faire preuve de prudence lors de la prescription d'opioïdes sur des périodes plus longues ou à des doses plus élevées.

Cette étude "fournit des preuves supplémentaires pour la prise de décision clinique chez les femmes nécessitant une gestion de la douleur pendant la grossesse", écrivent-ils.

« Étant donné la valeur clinique unique des opioïdes pour le traitement de la douleur intense, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour caractériser pleinement le degré de risque et démêler complètement l’association entre la douleur, le traitement de la douleur et les diverses issues de la grossesse », concluent-ils.

Sources :